卵巢肿瘤

孕前准备即孕前保健，主要是到医院做全面的检查，判断身体状况是否适合怀孕，主要包括血压、体重等常规检查，还包括妇科检查，可明确生殖系统是否有炎症，以及发育畸形，如双子宫或纵隔子宫等，还可对子宫肌瘤和卵巢肿瘤进行筛查，亦可判断宫颈是否正常。同时，还应进行病毒筛查，如乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、弓形虫等。此外，还应明确血型，并对心、肝、脾、肺、肾等各个器官进行综合检查，明确患者是否患有高血压或糖尿病等其他学科疾病。

核磁共振是现代的检查手段。其具有良好的软组织分辨率，无电离辐射风险。通过多序列、多参数、多方位的成像特点，使一次磁共振即可获得丰富的诊断信息。核磁共振可用于全身软组织病变检查，还可用于检查骨与关节的感染、肿瘤、外伤等，尤其对细微改变与骨挫伤有较大诊断价值。在胸部主要检查纵隔肿物、淋巴结及胸膜病变等；在盆腔方面，可检查子宫肌瘤、子宫其他肿瘤、卵巢肿瘤，盆腔内包块的定性定位，直肠、前列腺和膀胱肿物等；在腹部主要对肝癌、肝血管瘤及肝囊肿进行诊断与鉴别；在神经系统方面，可检查脑梗塞、脑肿瘤、先天畸形、外伤等；对心血管系统，可用于心脏病、心肌病、心包积液及附壁血栓、内膜片剥离等的诊断。

右下腹疼痛在普外临床中是比较常见。右下腹的疼痛最常见的疾病包括急性阑尾炎、泌尿系的结石和炎症、盲肠回盲部的肿瘤、局部的淋巴结炎、肠系膜淋巴结炎、右侧腹壁肿瘤以及腹膜后的肿瘤等，甚至还有些腹壁肌肉的疼痛。在女性患者中要多考虑几种情况，可能是由于卵巢疾病或者输卵管疾病导致了卵巢肿瘤以及输卵管囊肿，所以治疗比较麻烦。甚至育龄期的妇女要考虑宫外孕的可能。患者可以做下腹部的CT检查，能够确定疾病的性质最好，甚至如果尽快的鉴别，可以选用腹部的B超，对治疗有一定的作用，甚至可以选择结肠镜和肠道造影、钡灌肠来确定病灶的性质和部位。

右下腹疼痛常见原因如下：1、消化道病变：如常见阑尾炎、阑尾黏液肿瘤、回盲肿瘤、炎症或者升结肠炎症、肿瘤，如升结肠癌、溃疡性结肠炎，以及末端回肠疾病、小肠炎症性疾病，如肠结核、克罗恩病等，好发于回肠末端。此外，还包括小肠肿瘤，如小肠间质瘤腺癌等，可导致右下腹疼痛；2、其他病变：女性需要考虑是否存在妇科疾病，如右侧卵巢囊肿、右侧卵巢肿瘤。男性则需要考虑是否存在右侧输尿管结石等因素。

腹水和腹腔积液是一个概念，平时称腹水，医学术语是腹腔积液。每个人的腹腔内都会有少量液体，正常应少于200ml，可以起到润滑肠道作用。如果液体超过200ml，考虑是某种疾病引起的腹水，比如心血管疾病、肝脏疾病、腹膜疾病、肾脏疾病、营养障碍性疾病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等都会产生腹水。腹水常用检查如下： 1、腹水到500ml时用肘膝位叩诊可以证明有腹水； 2、1000ml以上的腹水可以做移动性浊音检查，大量腹水时会有液波震颤； 3、少量腹水需要B超等影像学检查以确诊。

腹水是指腹腔内游离液体过度积聚，属于体征而不是疾病，很多疾病都可以引起腹水。正常人的腹腔有少量液体，不超过200ml，任何病理状态下导致的腹腔内液体超过200ml都称为腹水。腹水的病因较多，常见的有心血管疾病、肝脏疾病、腹膜病、肾脏病、营养障碍性疾病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。 临床体检腹水达到500ml时，用肘膝位叩诊法可以证实有腹水。腹水在1000ml以上时，可以做移动性浊音检查，移动性浊音检查阳性提示有腹水。大量腹水时两侧肋腹膨出像蛙腹，检查可以做液波震颤。但是，小量腹水做B超检查才能发现，B超是检查腹水最便捷的方法。腹部CT、核磁也是较好的检查方法，但是价格相对较高，对明确病因有指导作用。

如果发现患者肚子有腹水时，应明确腹水产生的原因。如为少量腹水，患者可不进行治疗。如果患者腹水较多，可进行药物治疗，如服用速尿等药物；或进行手术治疗。 穿刺引流以明确腹水产生的原因，包括营养不良、肝硬化、胃肠道肿瘤、卵巢肿瘤等因素。如果为肿瘤原因所致，此时需根治肿瘤疾病，如胃癌、肠癌、卵巢癌等，才能彻底消除腹水的发生。

48岁女性已经进入围绝经期，如果月经总是淋漓不尽，这时主要警惕有无子宫内膜病变。这时建议女性患者一定要做妇科超声检查，明确子宫内及内膜有无问题，如黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫肌瘤、腺肌症等，或卵巢是否长肿瘤。围绝经期阶段容易发生子宫和内膜病变及卵巢肿瘤。建议做影像学检查，同时必要时要做刮宫。 如果总出现月经淋漓不尽情况，建议诊断性刮宫，以了解子宫内膜病理情况，根据病理结果给予相应药物治疗或者手术治疗。对于这部分女性患者，还要了解其内科疾病情况，比如有无服用活血药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物或者治疗自身免疫疾病的药物等。尤其是活血药物，其也会引起不规则出血。询问病人最近是否有进食补品，因为这些保健品和补品中含有外源性雌激素，会引起异常出血。

月经第二天若出现大量血块，要排除是否有器质性病变，所谓器质性病变即子宫或卵巢、宫颈某一个位置有肿瘤。子宫常见子宫肌瘤或子宫腺肌症、子宫腺肌瘤等，影响子宫收缩，会导致月经期间血量较多，甚至伴有大量血块。在宫颈上可能长有宫颈大息肉或宫颈黏膜下肌瘤，甚至宫颈癌，也可能导致月经期间血较多，伴有大血块。另外，少数卵巢肿瘤会分泌雌性激素，会导致月经发生异常改变，会发生血块。 还有一些生理性情况，如生完孩子第一次或第二次恢复月经；或前一个月做过流产或药流，在刚恢复月经时也可能表现为月经血比之前增多，甚至伴有血块，过几个月也会自然恢复，这是相对常规的生理现象。

卵巢囊肿一般不会出血。最常见的卵巢囊肿为非肿瘤性卵巢囊肿，尤其是卵巢功能性囊肿，主要包括卵泡囊肿、黄体囊肿等生理性囊肿。其直径较少超过五厘米，大部分可自行消退。但有时因囊肿较大或剧烈运动、体位改变等原因，发生囊肿破裂出血，此时患者可出现下腹部剧烈疼痛或大量内出血，导致血色素迅速下降甚至需急诊手术治疗。 非肿瘤性卵巢囊肿所致出血一般为腹腔内出血，极少数出现阴道出血。卵巢肿瘤可分泌雌激素，如卵巢颗粒细胞瘤，属于低度恶性肿瘤，约占所有卵巢肿瘤的1%。可发生于各个年龄阶段女性，月经受影响，出现经期不规律或出血。绝经女性，可能出现阴道流血现象。