卵巢肿瘤

若是生理性囊肿，对身体无影响。早期生理性囊肿会随着月经周期过程出现或者消失，所以有很多患者会主诉上个月做B超时发现左侧有囊肿，月经后又出现在右侧，这些都是生理性囊肿，对人体无任何影响。 若是病理性卵巢肿瘤，即使是良性肿瘤恶变率也很高，恶变率大约35%。这种肿瘤不像子宫肌瘤，子宫肌瘤通常大夫都不怎么重视。但这种良性肿瘤，一旦恶变预后就很差，卵巢癌预后是妇科几大恶性肿瘤最差之一。因为其最大特点是容易反复复发，威胁到患者生命，特别是Ⅰ期卵巢癌，5年生存率国际水平60%左右。Ⅱ期能达到百分之四十几，Ⅲ期只有25%，Ⅳ期只有7%。所以一定要重视这个问题，要做到早期发现早治疗，这样预后相对来说要好得多。

卵巢功能不全不仅会引起月经量少，而且会引起卵巢囊肿。青春期女孩卵巢发育不全、围绝经期妇女卵巢功能逐渐衰退，不仅引起月经量少，而且会引起生理性囊肿，需要药物治疗。 卵巢本身出现问题，如多囊卵巢综合征，卵巢会分泌雄性激素，影响雌激素分泌或者对抗雌激素，这时患者不仅月经量少，而且会出现不孕不育或者毛发生长等。还有一些卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤或者性索间质肿瘤，也会分泌雌孕激素或者雄性激素，引起月经异常。

子宫全切在妇科是比较常规的手术，如果子宫切除而保留卵巢，表示女性是由于良性疾病而切除子宫，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜良性增生或子宫内膜异位症等。子宫切除之后，卵巢功能会受到一定影响。切除子宫的患者可能比不切除子宫的女性绝经年龄提前1-2年。所以对于这部分女性，建议在子宫切除术后要注意以下事项： 1、不能太劳累，不要熬夜，同时也要注意要定期进行妇科查体。并不是子宫切除不来月经便再也不用进行妇科检查，因为卵巢可能会发生肿瘤或良性增生等。如果发生卵巢肿瘤，要按照其原则进行定期复查，必要时还要查肿瘤标记物判断囊肿是良性还是非良性； 2、建议子宫全切术后的女性不要过多进补，因为补品或保健品含有外源性激素，可能会刺激卵巢发生肿瘤，所以进补有时对于卵巢功能的保护反而不利。

卵巢功能衰退的常见原因具体如下： 1、生理性原因：为年龄增长所致卵巢功能下降，可伴随卵子的数量、质量下降； 2、病理性原因：如卵巢占位性肿瘤，包括巧克力囊肿或其它卵巢肿瘤，会占据正常卵巢组织，本该生长卵子的地方被肿瘤所占据，导致卵巢储备出现一定程度下降； 3、医源性因素：如手术治疗切掉部分卵巢，也会影响卵子数量。此外，放疗、化疗等也会直接导致潜在性卵泡池内卵子死亡，总的卵泡池缩小，卵子数量减少，卵巢功能也自然下降。

白带出血可见于以下方面： 1、阴道炎：白带有血丝出现； 2、子宫附件疾病：如宫颈糜烂、宫颈柱状上皮外翻、宫颈炎，可出现点状出血；而异常出血还可来源于子宫内膜、输卵管、卵巢； 3、肿瘤早期迹象：如卵巢肿瘤可分泌激素，能够导致内分泌紊乱，从而导致异常出血；而其他肿瘤也可导致分泌物增多、出现血性白带。 总之，如果发生白带出血，需到正规医院通过检查排除器质性病变或炎症。如果存在炎症，经过抗炎治疗能够好转、治愈，患者无需担心。但绝经后妇女需要警惕，因为绝经以后并无月经，发生出血需考虑是否为肿瘤导致，此时患者需要到医院检查明确病因，再进行相应处理。不可自行应用药物，以免延误治疗。

宫颈癌早期一般不会出现腰酸小腹坠胀，宫颈癌的主要症状为不规则的阴道出血。早期宫颈肿瘤较小甚至肉眼不可见，患者会出现白带伴有血丝，以及同房后接触性出血。腰酸和腹胀的症状，在卵巢肿瘤中较常见，因为卵巢位于盆腔，卵巢出现新肿块增生时，可能会引起腰酸甚至腹胀的症状。由于宫颈位于阴道内，所以腰部和腹部的症状不明显。 腰酸腹胀属于非特异性症状，很多妇科相关疾病，如妇科生殖系统炎症、盆腔炎、卵巢囊肿或子宫体病变，都可能引起该症状。因此，腰酸腹胀不能提示宫颈问题，但是症状明显时会建议患者进行妇科常规体检，排除相关疾病。

简单良性卵巢肿瘤手术，通过腹腔镜即可解决。多数患者第二天即可下地活动，6h后可饮水，进食流质性食品，切勿食用高蛋白食品。术后第一天，即手术24h后，身体基本恢复，可正常进食，建议少食用难以消化的食物，循序渐进、少量多餐。大型手术，如上皮性卵巢癌腹腔灭减术，患者体质恢复慢、手术范围大、出血多，饮食需多加注意。若无明显的肠管损伤或切除，6h后可饮水或进食米汤、米油等流质饮食。24h后可进食稀面糊、面汤或面条等。3-5天排气后，应进食含蛋白质的软性食物。下床活动后逐渐加大饮食量。

卵巢肿瘤中子宫内膜异位囊肿术后可复发，除此之外均称为再发。子宫内膜异位到卵巢形成囊肿，也称为巧克力囊肿，术后不给予药物干预，复发率可达70%-80%，因此为避免术后复发，应依据术中异位病灶的部位、严重程度进行评估，酌情给予促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）3-6个月，每28天皮下注射一次。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

卵巢肿瘤多是良性肿瘤，目前未发现遗传性。BRCA基因与乳腺癌、肠癌有一定关系。手术后，可做基因检测，若其亲属有类似基因，要注意卵巢癌的筛查。多数人没有明确发现有遗传性。有癌基因不一定会得癌，还要受诱发因素影响，只是发病概率要明显高于正常人。

卵巢肿瘤多数没有明显症状，表现为为腹部出现均匀增大的包块，一般没有疼痛或发热等症状。多是体检时发现，也有急诊来看的。如畸胎瘤，运动或体位改变时，可发生扭转，影响血运，甚至造成组织坏死，疼痛难忍，继发发热、感染。还可出现囊肿破裂，如黄体囊肿，凝血差或受到外力，囊肿破裂导致出血量大。