卵巢癌

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
你好，你说的情况已经转移，有进一步发展的可能，最好采用有效的传统中药保守治疗，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。希望你正确治疗，早日康复！

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
这个不一定的，要注意可能是乳腺癌的问题导致的，另外也要注意是不是纤维瘤的问题导致的，这个都是可能的，建议到医院检查确定。

高危组人群的病理呈中低分化，肿瘤被膜破裂，盆腔积液内癌性细胞检出呈阳性，卵巢癌早期患者的高危组人群，其复发率较高，可达30%-50%，因此需进行化疗，一般4-6个周期，医生需根据患者的体质与病理情况，作出全面评估后制定治疗方案，常用紫杉醇、顺铂、卡铂、氟尿嘧啶等药物。如患者使用顺铂进行化疗，需大量饮水，防止肾功能衰竭。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

多数卵巢癌患者复发和转移早期无明显临床症状，随着肿瘤逐渐增大，可能出现腹痛、腹胀、食欲不振的表现，部分患者可出现大便习惯的改变，如腹泻、便秘，应高度警惕肿瘤复发或转移的可能，进行肿瘤标志物检查，发现CA125明显升高；腹部B超或盆腔CT、核磁共振检查发现盆腔包块或淋巴结肿大。因此，卵巢癌治疗后应定期复查，以便早期发现肿瘤复发或转移，及早治疗。

临床建议6个月婴儿可适当增加辅食，2岁时断母乳较合适。母乳中含丰富的免疫物质、微量元素等，有利于婴儿智力及身心发育，降低患病风险。 母乳喂养还有助于培养婴儿安全感及自信，预防婴儿过度肥胖，因母乳随婴儿年龄增大其质与量均发生变化，以适应婴儿吸收，而牛奶质稠易导致婴儿肥胖。 母乳喂养可以有效降低母体患乳腺癌、卵巢癌的风险，对母亲体型恢复、子宫收缩均有益。

晚期卵巢癌的主要死亡原因，主要是和疾病相关的肿瘤复发和转移。肿瘤的复发和转移可以侵犯到全身其他器官，包括重要脏器、消化系统，如胃肠道、肝脏、胰腺等，引起相应器官系统的变化。比如肝实质的转移、肺部转移、脑转移等，肿瘤会在肝、肺、脑等器官中继续生长，影响这些器官的功能，造成相关器官功能障碍而引起死亡。最常见转移和复发的地方是盆腹腔，盆腹腔中有腹膜、肠管、肠系膜，可能会导致患者肠梗阻，引起腹胀、大量腹水、不能进食，进而造成营养不良、恶液质，出现消耗性的死亡。晚期卵巢癌也可以引起其他器官的并发改变，比如肿瘤患者本身就是一种高凝状态，会引起下肢栓塞、肺栓塞、心血管系统变化等，也可以因为晚期卵巢癌的复发、转移影响相关的器官，而造成死亡。

卵巢癌切除子宫、卵巢以后，当伤口完全恢复，病情经过一段时间治疗也比较稳定，身体又没有其他不适的情况下，进行性生活对患者有好处。可以从以下几个方面来讲：1、从心理上可以增加和家人的亲密；2、增强战胜疾病的信心。患者病情恢复比较稳定时，可以在器官结构上进行性生活。但是需要注意，术后短期内阴道断端有伤口，临床上一般需要恢复3-6个月，建议由医生检查阴道伤口完全愈合以后，再进行性生活。另外，由于卵巢切除以后雌激素水平下降，生殖系统的黏膜会有一些萎缩，此时性生活可能会引起干涩、不适感，可以适当借助阴道润滑剂，改善性生活当中的不适感，这些都是在卵巢癌手术以后需要注意的问题。

卵巢癌一线维持治疗的方案，包括PARP抑制剂和抗血管生成剂。具体分析如下：一、PARP抑制剂：主要是奥拉帕利和尼拉帕利目前在国内应用。1、奥拉帕利：奥拉帕利的适应证主要是卵巢癌患者，经过基因检测以后存在BRCA基因突变。而且同时进行了卵巢癌手术，和手术以后含铂类的化疗，对化疗以后有BRCA基因突变的患者，可以用奥拉帕利进行维持治疗；2、尼拉帕利：尼拉帕利在卵巢癌患者的一线维持治疗当中，也是用于手术、含铂化疗以后，以及化疗的疗程结束后。基因检测可以是BRCA基因突变，也可以是存在HRD阳性，或者没有BRCA基因突变的患者，也就是所有的患者都可以选择尼拉帕利，来进行卵巢癌的一线维持治疗。二、抗血管生成剂：即贝伐珠单抗，贝伐珠单抗的应用可以根据基因状态、期别，以及手术效果选择与PARP抑制剂合用，或者单用贝伐珠单抗这种抗血管生成剂来进行维持治疗。

卵巢囊肿一般是指卵巢的良性肿瘤，卵巢的良性肿瘤在大多数情况下，并不需要切除子宫，但是在有些时候也需要做子宫切除。具体分析如下：1、卵巢囊肿存在恶性变：卵巢囊肿经过手术当中的探查和术中的病理，证实存在卵巢囊肿恶变的情况，就属于恶性肿瘤。应按照卵巢恶性肿瘤，即卵巢癌的范围进行手术，这时需要做全子宫的切除。根据病变侵犯的范围，可能还要扩大手术范围，包括双侧卵巢、大网膜淋巴结或者其他器官等；2、绝经后的卵巢囊肿：因为绝经以后的卵巢肿物恶变机会，比育龄期要显著增加，子宫肿瘤的机会也会增加。绝经以后子宫萎缩失去生育能力，且绝经以后的女性不需要进行生育，这时可以考虑同时做子宫切除；3、卵巢囊肿合并子宫病变：比如子宫肌瘤、子宫腺肌病等比较常见的子宫疾病。当这些疾病严重到一定程度时会引起相应的症状，比如子宫肌瘤引起大量的子宫出血，导致贫血，多发子宫肌瘤引起相应症状，达到子宫切除手术适应证时，卵巢囊肿也可以同时做子宫切除手术。所以，以上这些情况在卵巢囊肿存在时，可以同时做子宫切除。

术后淋巴水肿治疗根据手术不同术后淋巴水肿有多种情况，则采取不同治疗方法。目前公认的安全、有效的治疗方法为手法引流，根据部位不同具体手法操作不同，如乳腺癌手术主要引起上肢淋巴水肿，建议对上肢的淋巴水肿进行治疗； 妇科宫颈癌、卵巢癌引起下肢淋巴水肿，建议进行下肢的手法引流；会阴部水肿建议进行会阴部手法引流。