卵巢癌

阴道炎和卵巢癌没有直接关系，阴道和卵巢是相隔的器官，不具有接触性。阴道炎有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎(目前叫外阴阴道假丝酵母菌病)、滴虫性阴道炎，以及病毒性阴道炎、老年性阴道炎。阴道炎可以引起宫颈病变，宫颈和阴道相连，其治疗会根据不同情况来进行。卵巢癌的病因较多，如具有遗传性，卵巢癌的肿瘤是具有遗传性的一种肿瘤，比如BRCA基因阳性患者，患卵巢癌的风险比正常人群高很多倍。还存在一定的激素因素，也会引起卵巢癌，如雌激素刺激，雄激素的过表达刺激，以及不孕症或没有生育的妇女，得卵巢癌的风险就会增加。另外，还有肥胖的因素、环境的因素等，都可以引起卵巢癌。

得了卵巢癌以后可以怀孕，但要有先决条件，首先患者必须保留有子宫、卵巢，才有可能怀孕。得了卵巢癌后保留子宫、保留卵巢的情况，通常是早期的卵巢癌，比如Ⅰa期、Ⅰb期的卵巢癌，可以保留子宫，此时通常可以行保留生育功能的手术。部分类型的卵巢癌也可以保留生育功能，如生殖细胞肿瘤，此种情况下，患者即使处于Ⅲ期，也会有保留子宫、保留卵巢的可能性，此时便也可以保留生育功能。卵巢癌患者保留子宫、卵巢后，就有了怀孕的先决条件，并在卵巢癌治好后即可准备怀孕。临床中卵巢癌治好是指治愈后观察2年，肿瘤未出现复发，患者仍然是健康的状态，此时才可以有条件准备怀孕。因此卵巢癌患者在准备怀孕之前，一定要进行全面的身体检查，确定没有肿瘤复发才可以考虑怀孕的问题。

卵巢癌化疗后腹膜出现小淋巴结通常不用过于焦虑。腹膜后的小淋巴结通常每个人都有，淋巴结分布在全身各器官淋巴系统上，目前应用CT来检查可以发现很小的淋巴结。对于卵巢癌的患者，如果只是在CT上看到有小的淋巴结，通常不用过于焦虑，因为正常人也有小淋巴结。如果在以前做CT没有淋巴结，而现在又出现了新的淋巴结病灶，此时确实要警惕是否有肿瘤转移、肿瘤复发的问题。淋巴结增大可能是肿瘤复发，也可能是炎症导致，炎症也可以引起淋巴结增大，因此淋巴结增大应区别对待，可以根据肿瘤的标志物情况、CT的情况来全面平衡分析，从而得到正确的诊断。

卵巢癌大便出血是否严重，应先判断出血的来源，主要出血来源包括以下几种情况：1、多数情况下，出现卵巢癌大便出血时由于痔疮或便秘所致，为常见症状，没有太大关系，只需要按照痔疮治疗即可；2、如果卵巢癌大便出血是肠道内出血，此时比较严重，可能是肠道内发生了第二个原发肿瘤，如大肠癌或卵巢肿瘤侵犯到肠道，穿透了肠道所致，通常需要做肠镜检查来进一步确诊；3、卵巢癌大便出血也可能是药物引起，比如有些抗血管生成的药物引起血小板降低，也可能会有肠道出血的症状，因此应该分门别类的进行诊断和处理。

B超子宫正常并不能排除卵巢癌的诊断，通常进行的B超检查包括子宫及双侧附件，双侧附件即卵巢及输卵管，卵巢癌多数是卵巢上皮性癌，而卵巢上皮性癌中约80%起源于输卵管，在疾病早期并没有明显的盆腔包块，经过B超的检查并不能完全早期发现卵巢癌的发生。卵巢癌的诊断是综合性诊断，需要结合患者的症状、查体、辅助检查。症状包括腹胀、阴道出血、腹痛等不适，查体可以是在妇科医生的盆腔检查当中摸到一些异常，而辅助检查包括了B超以及抽血的肿瘤标志物，如CA-125的检查，因此单纯B超提示子宫正常并不能排除卵巢癌。因为子宫是不在卵巢上，卵巢是附件的一部分，而即使B超提供了附件正常，也并不能除外早期卵巢癌的情况。因此，平时做体检要进行综合性的体检，包括超声和肿瘤标志物检查，以及要关注自己的任何不适主诉，尽早就医。

卵巢癌不一定会遗传，卵巢癌作为妇科恶性肿瘤中致死率最高的一位，其遗传倾向是在妇科所有恶性肿瘤中最高。研究表明，卵巢癌患者的一级亲属罹患卵巢癌的风险较正常人可以提高3倍，但并不是所有的卵巢癌都一定会遗传，各个国家、各个种族的卵巢癌遗传比例不一样，大约卵巢癌的遗传性占到了15%，高的可以达到25%，即约1/4-1/5的卵巢癌会有遗传的情况。卵巢癌是否会遗传，目前有肿瘤遗传咨询门诊，所有的卵巢癌患者都推荐到肿瘤遗传咨询门诊进行遗传咨询，对有卵巢癌，特别是卵巢上皮性癌的患者，推荐进行相应的遗传基因检测。如果患者有胚系突变的情况，有50%的概率会遗传给下一代，对于子代也应在年满18周岁后进行相应的基因检测，明确是否携带了患者遗传给的致病性基因。虽然卵巢癌是遗传倾向性相对较高的妇科恶性肿瘤，但同时卵巢癌的遗传倾向也有防治卵巢癌的措施，对于卵巢癌易感的人群，可以采用相应的药物或手术治疗来降低卵巢癌的发生率，并且可以通过生殖医学手段来阻断相应的基因传给子代，从而降低卵巢癌的发生。

晚期卵巢癌有绝对的治疗必要性，由于缺乏早期诊断的有效方法，卵巢癌多数诊断时均是晚期，即Ⅲ期、Ⅳ期，如果不进行积极治疗，患者很快进入到终末衰竭的状态，危及患者的生命，因此晚期卵巢癌也需要进行积极治疗。卵巢癌的综合治疗包括手术、化疗，以及术后辅以靶向药物的维持治疗，三者缺一不可。在发生了晚期卵巢癌时患者不要灰心，因为70%的患者均是晚期，晚期卵巢癌的患者经过了规范的手术、化疗，以及靶向药物的维持治疗，5年生存已经得到了明显提高，80%的患者经过初始的治疗之后可以达到临床的完全缓解或部分缓解，可以回归到正常生活和工作当中。晚期卵巢癌如果不治疗，患者的情况则会急转直下，因此晚期卵巢癌有治疗的必要性，不要因为发现是晚期就放弃治疗，对于早期的卵巢癌更是同样的情况。晚期卵巢癌患者随着科学技术的逐渐进步，未来会有更多更新的治疗方法来解决，因此不要灰心，应积极治疗。

卵巢癌早期不容易发现，对于家里有得乳腺癌或卵巢癌的家族史病人，可能要增加筛查的频次跟密度，主要是以B超、血清肿瘤标志物，如CA-125来结合。卵巢癌很多时候发现都是晚期，如果晚期时，应结合全身影像学评估病灶范围，如果已经产生了恶性腹水，可以把腹水抽出来送化验，检查腹水中是否有恶性的肿瘤细胞。还需要做胃镜或肠镜排除消化系统来源，同时如果要明确诊断，可以在B超引导下做肿物穿刺，用很细的针穿出一条组织来送病理化验，可以得到最明确的诊断。病理诊断是最高级别证据，此时可以看是不是来源于卵巢，或是哪种病理类型。

卵巢癌患者通常可以吃银耳莲子，由于卵巢癌患者治疗上比较艰苦，除了做减瘤手术以外，术后还要进行辅助化疗。患者需要在整个治疗过程中按期完成治疗，加强营养很重要，尤其在化疗的过程中，因为化疗会导致骨髓抑制，甚至胃肠道反应，此时加强营养，吃一些高蛋白、补充体力的食物，有助于缓解化疗的毒副反应，可以坚持足量、足疗程的化疗，对于改善治疗效果很重要。卵巢癌患者没有忌口，主要是加强营养、能够恢复体力为主，并没有银耳莲子不可以吃或其他食物不能吃的说法。卵巢癌患者的饮食总体原则是高蛋白、高营养、食物丰富为主，同时可以尽量加餐，在化疗过程中可能会食欲下降，因此饮食以少食多餐、易消化，同时避免吃辛辣的食物。

卵巢癌需要切除的器官很多，如子宫和双附件，因为卵巢是附件的其中一部分，且附件与子宫近邻，长在子宫旁边，因此子宫双附件需要切除。同时根据病变累及的范围，需要进行大网膜的切除，主要是由于卵巢癌容易种植播散到盆腹腔，其后首先种植的部位是大网膜，可能网膜被肿瘤所侵犯，形成网膜饼，因此大网膜要沿着胃的水平，从结肠的肝曲，沿着胃弓一直切到结肠的脾曲，进行全网膜的切除。通常切除后需要再看是否有转移淋巴结，可能还需要进行肿大淋巴结的切除，淋巴结都是在盆腔的大血管表面，都需要把肿大的淋巴结与血管分离进行切除，同时还要看盆腹腔累及哪些器官，如腹膜、膀胱腹膜或盆腹腔的腹膜，可能要做腹膜剥除手术，也是为了尽可能把转移的病灶切除干净，有时晚期卵巢还容易侵犯到肠管，必要时可能进行部分肠管切除和吻合手术。