卵巢癌

女性阴道出血的原因如下： 1、内分泌失调：主要是由休息不好、营养差、过度紧张导致的内分泌失调； 2、外伤引起下体出血：最常见的外伤就是性生活姿势不正确、用力过猛，导致阴道局部的损伤，导致出血。此时可以进行局部的压迫、局部消毒，还可以口服消炎药治疗； 3、其它原因：如宫颈糜烂、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、输卵管癌、卵巢癌，都可以导致下体出血，具体原因需通过妇科检查、影像学检查进行确诊，影像学检查是可靠的诊断方法，包括B超、核磁、CT、PET-CT等。

巧克力囊肿可表现为CA125增高。大部分患者在发病初期症状较轻时，巧克力囊肿较小，CA125可能没有变化。CA125增高常见于重症子宫内膜异位症，或者是深部浸润型子宫内膜异位症的患者。一般CA125增高范围较为宽泛，对于轻度或者轻度升高CA125患者，可以先采取观察治疗。CA125不是特异性和敏感性高的指标，在子宫内膜癌或卵巢癌等疾病中可能水平增高。部分炎性疾病也会导致CA125增高，所以CA125通常用于随访、评价手术疗效，以及术后复发情况。

临床中部分子宫腺肌症患者可发生血清CA125水平增高，但CA125水平不是子宫腺肌症特异性标志物。其他疾病如卵巢癌、子宫肌瘤或胃肠道肿瘤患者，均可以出现血清CA125增高现象。因此，不能单纯依据血清CA125水平增高，而诊断患者为子宫腺肌症。通常在子宫腺肌症治疗、判断预后及随访过程中，CA125属于较为重要的指标，是辅助诊断子宫腺肌症较好的血清标志物，但不属于特异性表现。

简单良性卵巢肿瘤手术，通过腹腔镜即可解决。多数患者第二天即可下地活动，6h后可饮水，进食流质性食品，切勿食用高蛋白食品。术后第一天，即手术24h后，身体基本恢复，可正常进食，建议少食用难以消化的食物，循序渐进、少量多餐。大型手术，如上皮性卵巢癌腹腔灭减术，患者体质恢复慢、手术范围大、出血多，饮食需多加注意。若无明显的肠管损伤或切除，6h后可饮水或进食米汤、米油等流质饮食。24h后可进食稀面糊、面汤或面条等。3-5天排气后，应进食含蛋白质的软性食物。下床活动后逐渐加大饮食量。

卵巢肿瘤多是良性肿瘤，目前未发现遗传性。BRCA基因与乳腺癌、肠癌有一定关系。手术后，可做基因检测，若其亲属有类似基因，要注意卵巢癌的筛查。多数人没有明确发现有遗传性。有癌基因不一定会得癌，还要受诱发因素影响，只是发病概率要明显高于正常人。

卵巢肿瘤包括良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤，是发生最复杂的一种类型。卵巢肿瘤的原因，目前还不是很清楚，卵巢的恶性肿瘤有些人认为可能是跟基因的突变有关，现在比较流行的是二元论学说，高危的和低危的来源不一样，卵巢癌虽然在女性生殖道恶性肿瘤不是占第一位，但是死亡率最高，因为卵巢肿瘤尤其是恶性肿瘤，部位比较深、比较隐匿，不容易早期发现，没有明显的临床症状，一般出现症状可能是腹胀、腹水，有些人可能首诊去了其他的科室，比如消化内科，然后再一查发现盆腔有个大包块，原来是卵巢的恶性肿瘤。它的原因还不是非常清楚，目前认为跟BRCA基因突变、与家族聚集性也有关系，但是也有很多是散发性的肿瘤，原因不是非常清楚。

卵巢肿瘤的并发症第一个是常见的蒂扭转，有些肿瘤比较大，蒂比较长，如果体位突然改变，容易发生扭转，扭转就会发生缺血坏死；第二个是感染，卵巢肿瘤可能会合并感染，有些肿瘤受到周围器官的感染影响，或者肿瘤性质的改变，可以发生扭转而感染；第三个是破裂，有些卵巢肿瘤大到一定程度，或者是受到外力的碰撞，可以发生破裂；第四个并发症就是恶变，卵巢肿瘤发现了要及早手术，因为经过一个时间的演变，有时会发生恶变，主要是这四个并发症。卵巢癌预后不好，特点是种植转移，容易播散，就像个种子播散出去，脱落的细胞就可以发生种植，它的主要转移方式是种植性播散。

卵巢透明细胞肿瘤是卵巢癌的一个亚型。透明细胞肿瘤也就是镜像，看着像透明细胞，占卵巢癌的5%-10%。卵巢透明细胞肿瘤是恶性肿瘤，也叫卵巢透明细胞癌，发病年龄一般是45-58岁，45岁以上的发病人群比较多见。 卵巢透明细胞肿瘤治疗主要以手术为主，结合化疗及靶向等药物治疗。卵巢透明细胞癌早期没有明显的临床症状，晚期可能会表现为腹胀或者是乏力。化验可能会有CA12-5或者是CA19-9升高，进一步确诊要通过B超、CT或者是穿刺病理。

卵巢肿瘤的复发率高低，与肿瘤的病理类型和肿瘤的分期有密切关系。上皮卵巢癌以及高级别的浆液性卵巢癌复发率较高，其中浆液性卵巢癌的2年复发率可达70%-80%。部分生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤的复发率，比上皮细胞癌低。 除此之外，晚期卵巢癌患者的复发率较高，早期卵巢癌，如Ⅰ期、Ⅱ期复发率较低，早期生殖细胞瘤、畸胎瘤患者的5年复发率较低。总之，卵巢癌患者的复发率与肿瘤期别有密切关系，期别越早则复发率越低，期别越晚则复发率越高。

卵巢癌分期手术主要针对卵巢的早期肿瘤。早期卵巢癌的手术范围主要包括子宫、双附件，双附件包括双侧输卵管和卵巢，手术还需切除大网膜、盆腔和腹腔腹膜后的淋巴结，对于黏液性肿瘤可能还要切除阑尾。 除此之外，未生育过的年轻女性属于特殊情况，在分期手术的同时要注意保留生育功能。需要根据肿瘤的类型和期别，充分评估患者是否符合保留生育功能的条件。若符合，保留年轻女性患者的子宫和对侧卵巢，使患者仍有生育能力。如果保留生育功能后，患者没有怀孕，可以采用辅助生育技术帮助怀孕。