卵巢癌

热灌注化疗是手术化疗和放疗外的一种治疗方法，主要用于卵巢癌、腹腔肿瘤或肺肿瘤等胸腔脏器肿瘤的治疗。 临床中热灌注化疗治疗次数并不固定，通常灌注4次即可，最多不超过6次。具体操作方法是用43℃左右的温水加化疗药物进行灌注，但因其具有一定副作用，部分患者在第1个疗程便不能耐受； 若患者能耐受第1个疗程，多可开展第2个疗程，在完成第2个疗程后进行疗效评估，若有较好疗效则做到4个疗程。

卵巢癌分为上皮细胞癌、性索间质肿瘤、生殖细胞癌，其具体化疗方案主要根据肿瘤类型和肿瘤恶性程度进行选择。临床中卵巢癌的化疗治疗通常选择含有铂的化疗方案，较为常用的是紫杉醇加铂，其次为阿霉素、环磷酰胺、VP16、博来霉素等加铂的方案。若患者癌症复发、转移或不耐药则不宜选用加铂的方案进行化疗，需改用依托泊苷、希罗达等化疗方案。

内分泌与肿瘤的关系非常密切，乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌以及甲状腺癌等肿瘤疾病均与内分泌相关。研究结果显示，内分泌紊乱的患者容易发生肿瘤。内分泌紊乱可能会导致患者肥胖，肥胖将导致患者患大肠癌以及乳腺癌等肿瘤疾病的几率增加。由于内分泌紊乱会导致月经持续时间较长，乳腺长期受到雌激素的刺激，使患者容易发生乳腺癌。

畸胎瘤多发生于卵巢，一般需手术治疗，目前常用的手术方法为腹腔镜微创手术，需取病理组织送病检，确定良性或恶性。良性的畸胎瘤手术全部切除可治愈，恶性畸胎瘤治疗与患者年龄、病变程度及分化程度有关，分化较低或恶性程度较大时，需做周围器官切除，且术后需进行放疗或化疗，恶性畸胎瘤患者基本按卵巢癌治疗方案进行后续的治疗。

腹膜癌的症状要结合原发癌的部位，症状不一样，具体如下： 1、原发于腹膜的原发性腹膜癌，其症状往往不典型，尤其是早期症状不典型，但其发展到一定程度以后，可以有腹胀、腹疼、腹水； 2、转移性腹膜癌，如果来源于结肠癌、直肠癌腹膜转移的，症状要结合结肠癌和腹膜癌表现。原来有结肠癌、直肠癌的手术史，手术后的各种肿瘤指标会升高，会出现腹疼、腹胀、腹水； 3、如果是胃癌转移到腹膜，其症状结合胃癌表现，比如上腹部疼痛、恶心、呕吐、消瘦、腹胀，甚至腹水； 4、如果是来源于卵巢的卵巢癌或者宫颈癌转移到腹膜来的，表现也结合卵巢癌或者宫颈癌，可表现腹胀、腹疼，肚子摸到大包块，这些都是腹膜癌的表现。 总之，早期腹膜癌的症状不典型，中晚期主要表现为腹胀、腹疼、消瘦，腹部甚至能摸到包块，加上原有肿瘤的表现。

介入治疗的方法较多，如血管内灌注化疗、动脉栓塞治疗、消融治疗、粒子植入治疗、支架植入治疗，对全身各部位肿瘤都可治疗，尤其是实体性肿瘤。肝癌介入治疗是经典的治疗方法，通过血管内灌注化疗加栓塞阻断肿瘤血供，配合射频、微波、氩氦刀等消融设备，可达到杀灭肿瘤的效果。肺癌、卵巢癌、宫颈癌，食道癌等，均可通过介入治疗杀灭肿瘤。

腹膜癌常见两种类型，一种为胃癌、肠癌、卵巢癌等导致的继发性腹膜癌；另一种为来自腹膜间皮上皮的恶性肿瘤，称为恶性间皮瘤。此外，阑尾黏液腺癌发生破裂后，也会在腹腔内形成腹膜黏液瘤。综上所述，腹膜癌是一种较复杂的疾病，该病与其他腹腔疾病相比，其共性症状包括腹胀、腹水、肿块、炎性表现等，其特殊性症状包括腹胀进展较快速，患者食欲明显下降，导致腹水、呼吸困难等，这些症状对患者的危害呈进行性加重。该病危害人群较广，目前对该癌症的转移形式所知甚少，治疗上较复杂，但经过国际肿瘤学界前沿探索，逐渐形成标准治疗方式，称为肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗，包括肿瘤细胞减灭术和腹腔内热灌注化疗两部分。

肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗，专业上称为CRS加HIPEC，是专门针对腹膜癌的一种定制治疗方案，是一种较规范的治疗方案，适合该治疗的人群包括： 1、阑尾腹膜假黏液瘤导致的腹膜癌：通过肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗，患者中位生存期可超过十年，整体治疗效果较好； 2、大肠癌导致的腹膜癌：如果腹膜癌指数小于12，采用该治疗方法，其治疗效果远超于其他治疗手段； 3、上皮性卵巢癌导致的腹膜癌：该治疗是目前唯一可让患者生存期达到最长、生活质量保持最好的一种治疗方案。 4、腹膜恶性间皮瘤导致的腹膜癌。

CA15-3是乳腺癌相关抗原，偏高主要包括以下几个方面： 1、CA15-3为乳腺癌的重要特异性标志物，30%-50%乳腺癌患者CA15-3明显升高，当其＞100U/ml时，可认为有转移性病变； 2、肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌等也可出现升高； 3、少量良性乳腺疾病、肝硬化患者CA15-3可轻度升高。 综上，CA15-3偏高时应具体分析，建议一次同时测定多种标志物以提高敏感性与特异性。此外，应结合临床症状、影像学检查等综合考虑。

对于左侧卵巢囊肿，首先要看囊肿的性质。如果是生理性囊肿，比如是黄体就不用担心，但生理性囊肿也会扭转、破裂。生理性囊肿在同房的时候或是猛一转身、猛一扭时可能会破裂，会出现疼痛、出血等。 另外一种情况是病理性囊肿，如果是肿瘤性的病变还是比较严重。肿瘤有良性和恶性之分。良性肿瘤可以仅单纯切除肿瘤，而恶性肿瘤就是卵巢癌，必须要做卵巢癌全面分期手术。其它还有卵巢冠囊肿、巧克力囊肿也都是病理性的囊肿。 巧克力囊肿是比较常见的一种卵巢囊肿，很多年轻女性都会有。巧克力囊肿不是肿瘤，而是属于子宫内膜异位症，其特点是会引起盆腔粘连导致不孕。如果发现女性有巧克力囊肿要积极治疗，以防止病变扩展引起严重的盆腔粘连导致不孕以及其它不良的预后。