卵巢癌

卵巢恶性肿瘤（卵巢癌）是女性生殖器官常见恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和子宫体癌，目前卵巢上皮癌的死亡率居女性生殖器官肿瘤首位。早期症状不典型，较难在术前鉴别卵巢肿瘤的组织类型及其良恶性。随病情发展，肿瘤迅速增长，表现为疼痛、出血、坏死，由腹膜转移可引起腹部胀痛，还易引起月经不调、偶发不规则的子宫出血或绝经后出血等。

由于卵巢癌早期多无明显临床症状，所以卵巢癌的预防目前是世界性难题。临床上预防卵巢癌应做到以下几个方面： 1、明确有无卵巢癌家族史，有条件的人群可以进行基因检测，以评估发生遗传性卵巢癌的风险； 2、定期进行妇科检查，如盆腔B超检查，以明确是否有盆腔肿物或卵巢囊肿，以便及早治疗； 3、若患者出现反复的下腹疼痛，应警惕盆腔慢性炎症长期持续刺激，引起癌变。

母乳喂养益处较多，第一帮助子宫收缩，预防产后出血；第二预防乳腺癌、卵巢癌的发生。哺乳期月经来潮几率减小，导致激素对乳房的刺激减少，故有助于预防乳腺癌。目前乳腺癌、卵巢癌发病率逐年上涨，且呈年轻化趋势。导致未婚女性、孕妇及哺乳期产妇等女性乳腺癌发生率高的诱因包括：熬夜、情绪过度紧张、进食垃圾食品、内衣过紧等，日常生活中须勤运动、放松心情、少食垃圾食品。

卵巢癌的维持治疗是指手术和化疗以后，用PARP抑制剂和抗血管生成剂的维持治疗，在国际和国内指南当中都有推荐。在指南当中也推荐了一线维持治疗，和铂敏感治疗复发后的二线维持治疗。具体分析如下：1、一线维持治疗：是指初治的卵巢癌在经过手术和正规化疗以后，达到完全或者部分缓解，直接用PARP抑制剂，和抗血管生成剂进行长期的维持治疗。常用的药物包括PARP抑制剂的尼拉帕利和奥拉帕利，也包括抗血管生成剂当中的贝伐珠单抗，这些都是维持治疗常用的药物；2、铂敏感复发后二线维持治疗：是指前期经过手术，和含铂类的化疗以后达到完全缓解，终止化疗的时间在6个月以上，如果能够达到停止用药1年的时间，效果可能会更好。再次复发以后，应用PARP抑制剂或者抗血管生成剂进行维持治疗，叫二线维持治疗，在国际和国内指南当中这些治疗方案都有推荐。而且在进行维持治疗之前，也建议患者进行卵巢癌的基因检测，根据是否存在基因突变选择维持治疗方案。

卵巢癌的腹水形成，主要有以下方面原因： 1、肿瘤包膜较薄，通透性较大，导致体液容易透过包膜进入腹腔； 2、肿瘤不断增生，体积增大，包膜也越来越大，导致体液透过包膜，渗透到腹腔里面形成腹水； 3、肿瘤不断消耗人体的营养物质，致使人体血蛋白降低、血浆渗透压降低，降低后导致体液渗透到腹腔内； 4、肿瘤的增大压迫血管及淋巴管，出现血管、淋巴管回流障碍，导致腹水的生成。

卵巢癌的中医治疗是一种很重要的治疗方法，临床多采取中医配合手术、放疗、化疗的方式，进行卵巢癌的综合治疗，具体如下： 1、配合手术治疗：常采用调补气血、健脾益气的方法； 2、配合化疗：患者在化疗期间会出现消化道症状，化疗反应较大，可通过健脾、益气、化痰来治疗； 3、配合放疗：可辨证使用益气养颜、清热解毒的方法。 早期卵巢癌通过手术治疗，可达到30%-40%的治愈率；中晚期治疗效果较差，若配合中医中药治疗，存活率可以更高。

卵巢癌的化疗不能一概而论。因为不同的卵巢癌类型、不同体质人群对化疗的敏感性不同，以及是否为卵巢癌复发等，均对化疗用药产生影响。同时不同的化疗药物使用，如进口药物、常规的国产用药、靶向药物等，也对化疗费用产生影响。 一般常规的一线化疗用药，一次化疗的费用在六七千元左右。但如果患者化疗反应较大，毒副反应较强烈时，需额外使用抑制毒副反应的药物，则其化疗费用会更贵，部分患者可能达到一万多元。

部分卵巢癌患者化疗后会出现比较明显的毒副反应，包括消化道反应、骨髓抑制以及肝肾功能的损坏等。临床上，当化疗后出现这些毒副反应时，需进行相对应的处理，如消化道反应可进行止呕、促进食欲等治疗；出现骨髓抑制可进行升白治疗等。如果患者在化疗后出现复发，再次治疗需了解其之前使用化疗药物的种类及复发的时间。若是半年以后复发，则可继续使用一线化疗用药；若是化疗后半年内复发，则需调整化疗用药，改变治疗方案。

因为化疗会出现较明显的毒副反应，特别是消化道的反应，其可以引起患者味觉的变化以及饮食失常等。所以化疗期间一定要多食用高蛋白、高维生素的食物，并注意保持低盐低脂饮食。同时，还要多摄入新鲜的水果、蔬菜等比较容易消化的食物，及时补充一些维生素。此外，煎炸、烧烤、熏烤类食物以及虾、蟹、羊肉等，患者在化疗期间均不建议食用。

卵巢癌临床上常用的化疗药物，主要有紫杉醇、多西紫杉醇、顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、异环磷酰胺以及吉西他滨等，这些化疗药物均较常见。此外，现在新的化疗药物也不断的出现。在毒副作用方面，以前旧的化疗药物毒副作用比较大。如顺铂，其为第一代的铂类抗癌药物，毒副反应较大，会导致较严重的骨髓抑制及消化道反应。 具体用药请结合临床以医生面诊指导为准。