卵巢癌

早期卵巢癌术后常有复发风险，威胁患者生命。若癌细胞未扩散转移、病情发现早、机体耐受能力较好，手术为首选治疗方法，通过手术切除病灶可快速控制病情恶化，实现临床治愈。卵巢癌属于恶性肿瘤，手术仅能切除病灶，无法根治。对于残存癌细胞，需根据术后病理情况、病理分期、手术分期给予相应治疗，若不及时消除，术后复发几率很高。

妇科B超低回声是指病灶的物理性质，指病灶内部建面较少、声阻抗差异较小，但并不能代表肿瘤良恶性。如子宫肌瘤、子宫腺肌症均可表现为低回声，而恶性肿瘤如子宫肉瘤、子宫内膜癌等也可表现为低回声。卵巢低回声可能见于卵巢肿瘤，以卵巢癌较多见，以及来自于卵巢性索间质的肿瘤，还有黄体血肿虽为囊性病变，内含凝血块，也会表现为不均匀低回声。总体而言，低回声只能表示病灶的声学特性，单独凭回声不能诊断病灶良恶性，需结合形态、血流信号、部位，以及患者临床病史、临床表现等进行综合判断。看到低回声报告无需紧张，需注意报告结论中提示的倾向性诊断。

很多疾病都会导致胸腔积液，包括良性疾病、恶性疾病，感染性疾病和非感染性疾病。良性疾病最多见的是结核性胸膜炎，恶性胸腔积液主要原因是原发于胸膜的疾病和继发于胸膜的疾病。原发于胸膜的疾病是原发性胸膜间皮瘤，在恶性胸腔积液里发生的比例很低，大概占5%-6%。大部分恶性胸腔积液是其它肿瘤转移所致，比如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌等，都可以出现胸膜转移，导致恶性胸腔积液。 正常情况下，有10-20mL的液体在胸腔里起润滑作用，从胸壁溢出，再从胸壁小管回吸，可以始终保持平衡，无论做胸部CT还是胸腔彩超，都看不见胸腔积液，只有在发生病变的时候才会有胸腔积液产生。

乳腺疾病可从以下几方面预防： 1、生活习惯：目前认为乳腺疾病大部分与激素水平、生活习惯有关。需要保持健康生活习惯，如适当参加运动，每周保证运动量； 2、饮食：少吃高脂肪饮食、油腻食品、膨化食品，少喝碳酸类饮料、咖啡、奶茶等。对自身心理压力需要进行调整，特别是都市女性不仅作为家庭的一份子，很多时候也是工作中的中坚力量，此时需要调整好自己生活、工作状态，避免给自己过多压力，保证夜间充足睡眠； 3、遗传因素：现在中国女性患有乳腺疾病的比例并不高，但如果家属中几代均存在乳腺癌、卵巢癌或胰腺癌病史，平时应增加复查频率，可半年检查一次，找专科医生就诊。还需要保持月经规律，若出现不规律需要及时调整。定期检查十分必要，如1-2年体检，早发现、早治疗为治疗各种乳腺疾病的最佳方法。

继发性淋巴水肿常见原因较多，如乳腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、直肠癌、膀胱癌、继发感染、恶性淋巴瘤转移、静脉曲张手术后、大隐静脉剥脱术、骨折等，均可引起继发性淋巴水肿。该病主要针对病因治疗，首先需明确其发病原因，进行针对性的治疗，效果较好。急性淋巴水肿大多能自行消失，但部分会逐渐成为不可逆的慢性淋巴水肿。

单孔腹腔镜手术禁忌症，早年我国有相关专家共识，然而就目前发展的现状来看，单孔腹腔镜的适应症、禁忌症与传统的腹腔镜手术几乎没有差别。除外卵巢癌晚期，其他妇科良性疾病和恶性疾病都可以用单孔腹腔镜进行治疗，前提是施术者技术过关，患者有此需求。单孔腹腔镜对手术医生的手术技巧要求更高，需要丰富的腹腔镜手术经验，这是一个循序渐进的过程。为医者需要根据自身专长，为患者解除病痛，切忌将手术当作自我炫耀的资本，单孔腹腔镜主要用于对自身外观有极致追求的患者。

腹腔镜手术是近年妇科非常广泛和流行的微创手术，微创手术顾名思义切口小。腹腔镜手术部位一般在下腹部和脐孔打3-4个小洞，但是不能一概而论。腹腔镜手术包括子宫全切术、子宫内膜癌的肿瘤手术、早期卵巢癌手术、早期宫颈癌手术、卵巢囊肿手术、输卵管手术。根据手术方式不同，手术创伤的大小才能决定术后休息时间，恢复时间。 腹腔镜术后除了要注意生命体征之外，要考虑切口的情况，有无腹壁切口疼痛，红肿、硬结、渗出、感染。如果做子宫切除的手术，还要检查阴道残端有没有出血、腹胀。腹腔镜妇科的手术最容易损伤膀胱和输尿管、肠道，甚至需要引流管，因此还要观察引流管的情况，引流液的量、性状。

育龄期妇女的子宫内膜在卵巢激素周期性调控下，会出现生长、增厚、脱落、变薄的周期性过程，月经刚干净的时候超声检查双层子宫内膜的厚度一般在5mm以下，随着卵巢激素刺激内膜可以逐渐增厚，在排卵前达到8mm左右，排卵后卵巢分泌的孕激素使内膜进一步增厚可以达到14-16mm，导致子宫内膜增厚的原因非常多，可能与子宫内膜息肉、子宫内膜癌等相关。 很多女性内膜都有自己生长的特点，有些患者可能会比一般女性稍微厚一点，只要月经规则没有异常子宫出血、阴道排液，同时排除子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌家族史，以及没有服用药物导致子宫内膜增厚的情况，子宫内膜厚本身不能说明任何问题。绝经以后内膜超过5mm，不管有没有症状都需要进一步检查，特别是合并有高血压、糖尿病、肥胖患者，如果出现子宫内膜增厚要及时到医院就诊，排除子宫内膜癌的可能性。

卵巢早衰与得卵巢癌没有特别明确的因果关系，早衰以后相当于正常妇女绝经以后的卵巢状态，此时的卵巢可能会得卵巢癌。通常卵巢癌是年龄较大或绝经后的妇女患病几率更高，因此早衰的卵巢的患者可能会得卵巢癌。卵巢早衰有很多原因，部分患者是遗传所致，比如患者的母亲四十几岁绝经，此时可能是由于卵巢已经没有功能，从而出现早衰，但这并不一定代表有病，绝经只是一个生理过程。因此早衰得卵巢癌的几率与绝经以后妇女一样。但实际卵巢癌并不是只有老年人会患，很多年轻患者在卵巢功能较好时，如三十几岁、四十几岁，也可以得卵巢癌。因此卵巢癌得病的因素中，并非是年轻人不得，只有年老人得，实际患有卵巢癌是不确定的因素。

卵巢肿瘤跟所有的癌症一样，早发现早治疗是能够治愈的。不过多因卵巢癌器官非常小且置身于盆腔，比较隐蔽，所以很难在早期发现。70%的患者就诊时是偏晚期，所以治愈的可能性较小，预后较差。 在预防方面，可以通过以下检查早期发现：如定期妇科检查；盆腔B超和肿瘤标志物检查；对于有家族遗传史的BRCA基因阳性的患者，应频繁复查。