卵巢癌

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌在早期的时候没有明显的临床表现，晚期卵巢癌常常是因为出现腹水，出现腹胀才会被发现。所以，卵巢癌在发现的时候多数已经是中晚期，只出现广泛性的盆腔和腹腔播散转移的中晚期卵巢癌。卵巢癌到中晚期阶段，它会从卵巢癌组织扩管出去，播散到盆腔或者腹腔，比如播散到输卵管、播散到盆腔腹膜表面、播散到腹腔的肠管表面、播散肝脏表面、脾脏表面、播散到大网膜表面。\n这个时候由于癌组织的这种侵袭性，在播散的地方会发生侵袭性生长，会产出渗出、渗液，这个时候就可能造成肠管之间的粘连，可能造成大网膜和肠管的粘连。所以，卵巢癌在中晚期，手术的时候发现是广泛性的、转移的癌灶和广泛性的肠管和腹膜之间的粘连，肠管和子宫之间的粘连，肠管和大网膜之间的粘连以及大网膜和子宫之间的粘连。这种粘连有广泛性，但这种粘连疏松，通过锐性或者对钝性分离可以把它分离开。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌属于卵巢的恶性肿瘤，大家常说谈癌色变，其实有的癌症预后比较好，比如妇科恶性肿瘤中，宫颈癌和子宫内膜癌的预后就相对好，但是卵巢癌的预后就特别不令人满意。有的人会问可以通过什么方法去发现卵巢癌，这里面就会提到B超和抽血查肿瘤标志物CA12-5。\n今天来谈一谈卵巢癌在B超上的表现，B超发现卵巢有肿物或者肿瘤存在两种可能，一种是良性，另一种是恶性。恶性又叫卵巢癌，卵巢癌在B超上的表现主要是卵巢出现了囊实性肿瘤，而且实性部分回声不均匀，或者卵巢出现实性肿瘤，且实性部分回声不均匀。同时，提示卵巢囊实性肿瘤或者实性肿瘤中实性部分血流丰富，血流阻力非常低，再结合肿瘤标志物的检查，就基本上可以确定是卵巢癌。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌又叫卵巢恶性肿瘤，在妇科恶性肿瘤中，宫颈癌、子宫内膜癌的预后都相对较好，唯独卵巢癌的预后不好。卵巢癌发现的时候经常就是中晚期，经过了手术治疗、化疗之后，卵巢癌多数都会在3-5年内复发，除非是极早期的卵巢癌，早期卵巢癌患者做了卵巢分期手术、化疗后，五年生存率会很高，基本不会复发。\n中晚期卵巢癌患者经过了卵巢肿瘤细胞减灭术，经过了6-8成的紫杉醇、卡铂化疗后，仍是有较高的复发率，多数在3-5年之内复发。卵巢癌的复发常常表现为阴道残端出现肿块、盆腔出现实性包块，同时肿瘤标志物CA12-5出现明显的升高，这个时候就高度提示卵巢癌复发。必要的时候可以通过查派特CT，进一步诊断卵巢癌的复发。卵巢癌的复发之后，可以采取再次手术或者再次化疗来进行治疗。

讲解医师：葛静  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院妇产科
卵巢癌是容易复发的疾病，不管是早期的卵巢癌，还是晚期的卵巢癌，在手术之后都需要进行全身的化疗，这样才能够杀灭体内的癌细胞，避免卵巢癌再次出现。\n卵巢癌是比较恶性的肿瘤，发现症状的时候患者都属于晚期，可以选择手术治疗或者在手术治疗之前选择化疗，这样可以减少肿瘤的体积，为手术创造机会。在卵巢癌手术之后，一定要给予化疗，并且要定期进行复查，出现任何不适的情况都要及时进行治疗，所以女性定期的检查非常重要，定期检查发现异常，要及时进行处理。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌的治疗建议以手术为主，卵巢癌的规范化治疗包括规范化手术和术后化疗，化疗选择紫杉醇加卡铂方案进行化疗。卵巢癌的规范化手术治疗，需要根据卵巢癌的分期不同而有所不同。早期卵巢癌也就是一期或者二期卵巢癌，更多的选择是卵巢全面分期手术，卵巢癌全面分期手术包括子宫、卵巢、输卵管、阑尾、大网膜、盆腔淋巴结的全面性的切除。卵巢癌三期、四期选择卵巢癌肿瘤细胞减灭术，卵巢癌肿瘤细胞减灭术主要包括子宫切除、输卵管切除、卵巢切除和盆腔、腹腔内转移灶的切除。\n卵巢癌减灭术的目的是尽可能的切除肉眼可见的肿瘤组织，但是很难达到完全切除的目的。因为卵巢癌一旦发生转移，手术难度明显增加，尤其是术中卵巢癌组织渗血、出血明显。所以建议大家做卵巢癌减灭术的时候，尽量达到肿瘤肉眼不可见或者残余的肿瘤大小<0.5个cm。

讲解医师：任玉兰  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科
早期的卵巢癌没有任何症状，因为它在盆腔的深部，也不会觉得痛，也不会有出血。大部分的患者来就诊的时候都是晚期，可能的症状都是自己摸盆腔的包块，或者腹水、觉得腹胀，这些非常不典型的症状。大部分卵巢癌的患者都是晚期的时候才会来就诊，很难得到早期的诊断。所以这是目前卵巢癌比较棘手的一个问题。

讲解医师：张书勤  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院肿瘤科
卵巢癌出血有两方面的原因，一、肿瘤自身的出血，就是肿瘤自己破裂以后出血，多因为卵巢肿瘤长到一定时候肿瘤组织自己血管会坏死，坏死血管引起的出血。二、就是卵巢肿瘤对周围的组织进行侵犯了以后引起的出血，所以出血是两方面的：第一是肿瘤本身的，另一个是肿瘤侵犯引起的。

讲解医师：任玉兰  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科
卵巢癌术后，如果在化疗间歇期、没有任何治疗的情况下，适当的运动并没有什么坏处，可以正常的生活、正常的运动。但是不要太累，因为多次化疗之后可能体力会有点影响，所以可以适当的运动，让整个人保持比较好的状态，但是不要超出自己的能力范围。卵巢癌患者在治疗间歇期正常运动，包括在公园里散步、快走，甚至有的人还可以做瑜伽，根据自己的身体的状况来决定，正常的运动是不受影响的，但非常高强度的运动可能很多人都是不能耐受的。很多病人在化疗间歇期还可能出去旅游，这个我们是同意的。只要不太劳累，正常的旅游和运动都是可以的。

讲解医师：刘晶  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第一医院妇科
早期卵巢癌的五年生存率还是比较高的，卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，可发生在任何年龄，其中恶性肿瘤早期病变不易发现，晚期病例缺乏有效的治疗手段，致死率居妇科恶性肿瘤的首位。卵巢癌初次治疗原则是手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗方法。手术是治疗卵巢癌的主要手段，初次手术的彻底性与预后密切相关。卵巢癌容易复发，而且一经复发预后都很差，所以应该长期随访和监测。治疗后的第一年每三个月随访一次，第二年每四到六个月一次，第五年每年随访一次，随访内容包括询问病史、体格检查、肿瘤标志物的检测和影像学的检查。

讲解医师：张书勤  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院肿瘤科
卵巢癌是妇科的一种常见肿瘤，在妇科肿瘤中排名占据前三位，随着现在生活的水平越来越高，卵巢癌的发病率也相对提高。卵巢癌大多是腺癌，但是还包括很多其他的肿瘤，腺癌只占70%-80%，还有卵巢肉瘤、鳞癌。所以卵巢癌不一定都是腺癌，但是以腺癌为主。