卵巢畸胎瘤

总体来说，如果是青年自身免疫性脑炎患者伴有良性肿瘤，而且早期发现，其治愈率会比较高。自身免疫性脑炎的治愈情况与年龄层以及病因相关，如果青年女性的盆腔核磁共振或者超声发现有卵巢畸胎瘤，畸胎瘤一般是良性肿瘤。这种情况首先可以进行肿瘤的切除以减少抗原的产生，其次可以应用免疫抑制性的药物，比如静点人免疫球蛋白进行抗体的中和和受体的封闭之后，这类患者的预后比较好。 对于老年人，有些患者表现为边缘叶脑炎，可能早期对肿瘤的筛查比较困难。如果发现肿瘤后再治疗自身免疫性脑炎，可能已经到了肿瘤的晚期，这种情况下预后相对比较差。

卵巢畸胎瘤腹腔镜手术以后需要注意事项如下： 1、观察腹部伤口有无渗血、渗液、红肿、压痛等情况。如果有渗血、渗液，敷料已经潮湿，一定要及时更换。否则可以引起伤口感染、愈合不佳等； 2、手术以后6小时才能够吃流质饮食，以避免胃肠道反应； 3、手术以后要在床上多翻身活动，尽早拔除导尿管、下床活动，有利于血液循环、肠道功能恢复； 4、手术以后1个月内不要进行房事和盆浴，避免重体力劳动； 5、定期复查B超，观察卵巢变化，如创面是否有出血或者盆腔是否渗液增多等。

杜宇盆腔囊肿手术的风险大小，需确定盆腔囊肿性质。子宫和附件若形成包裹性囊肿，这时盆腔炎症相对较重，输卵管已增粗、肥大，输卵管伞端可能因炎症而闭锁，且肿胀的输卵管会和卵巢有粘连。若采取手术治疗，则整个盆腔会受到炎症波及，进而出现粘连，所以在手术分离过程中较易出血，风险会较大。 若患者只是单纯的卵巢囊肿，如卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿，则可采取微创手术方法，如腹腔镜等，可起到较好的治疗效果。此外，将卵巢里的囊肿剥离同时，可保留原来的卵巢组织，不会影响女性身体健康。 因此手术风险的大小应根据具体情况进行具体分析，若患者出现盆腔囊肿时应和医生进行较详细的交流和沟通，确定进一步治疗方法。

卵巢囊肿出血一般见于良性卵巢囊肿破裂或扭转，比如卵巢黄体囊肿破裂，导致腹腔内出血，或者良性的赘生性肿瘤如卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢畸胎瘤，出现扭转以后，导致囊内压增加，从而出现囊内出血。治疗方法如下： 1、如果是生理性囊肿破裂，比如黄体囊肿破裂，应选择保守治疗，包括卧床休息、止血、预防感染等。如果盆腹腔出血较多或出血较迅猛，短时间内已出现失血等临床症状，或者已处于休克代偿期时，需要及时进行手术探查止血； 2、如果是卵巢良性赘生性肿瘤，比如浆液性囊腺瘤或畸胎瘤破裂、扭转引起的出血，需要及时进行手术来解除扭转、梗阻或出血，以保留卵巢的功能，同时手术剥除卵巢囊肿。

盆腔有包块的原因主要如下： 1、生理性的盆腔囊肿：若生理性的滤泡期囊肿、黄体囊肿，可随着体内激素的不断变化而产生和消失； 2、病理性的盆腔囊肿：如卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿，甚至卵巢的恶性囊肿。巧克力囊肿是医生给老百姓介绍时较形象的比喻，指子宫内膜异位到卵巢的囊肿，因有不断出血，陈旧的血液会堆积在卵巢，液体会如巧克力颜色般形成暗黑色、暗红色。 女性患者出现上述症状或者B超有相关提示，应及早就医，以明确病变为生理性还是病理性。若是病理性问题，患者应进一步治疗。

临床若发现卵巢囊实性包块首先考虑卵巢肿瘤，例如卵巢畸胎瘤、囊腺瘤、囊腺癌、生殖细胞肿瘤等，此类患者影像学检查常呈卵巢囊实性包块。部分转移性卵巢肿瘤，例如胃肠道肿瘤或乳腺肿瘤卵巢转移，可以表现为以实性成分为主的囊实性包块。但并不是所有卵巢囊实性包块均是肿瘤，部分小包块为生理性，月经来潮后可以消退。 卵巢子宫内膜异位症，即巧克力囊肿可以表现为囊实性包块。因此，临床发现卵巢囊实性包块需要进一步检查，结合患者年龄、病史、主诉、肿瘤标志物检查如CA-125、CA-199检查进行鉴别。可以借助进一步影像学检查明确肿块大小、边界、血流情况等，判断卵巢包块性质，诊断明确后进行下一步诊断和治疗。

畸胎瘤是生长于卵巢的良性肿瘤，一般无症状。畸胎瘤体积较小时对周围正常卵巢组织影响较小，破坏较小，因此大多数情况不影响月经。但少数情况，如合并感染或畸胎瘤恶变，或未成熟畸胎瘤等，恶性畸胎瘤具有分泌功能，会对月经产生影响。因此，畸胎瘤能否影响月经，取决于类型、大小以及特殊情况。大部分畸胎瘤不影响月经，但少部分情况可以对月经产生影响。 卵巢畸胎瘤因为发生于卵巢，一般与子宫关系较小，但如果畸胎瘤发生蒂部扭转，可以影响患者月经，甚至引起腹痛。同时，如果畸胎瘤患者合并子宫肌瘤，子宫肌瘤可以影响患者月经情况。

任何卵巢肿瘤都包括良性和恶性，都存在复发可能。但一般良性畸胎瘤不会复发，因为属于成熟畸胎瘤，又称为皮样囊肿，是常见卵巢生殖细胞肿瘤。良性畸胎瘤存在一定恶变率，大概为2%-4%，常见于绝经后女性。对于有生育要求的年轻女性，可行卵巢畸胎瘤剥除术，术后存在再发可能，复发原因包括以下几点： 1、第一次手术可能没有剥干净，保留了部分囊壁组织； 2、卵巢内其余胚层组织重新长出了肿瘤。 绝经后女性可以考虑行全子宫和附件切除，以防止成熟畸胎瘤恶变或复发，甚至影响患者生存。良性畸胎瘤做完手术以后转变为恶性的可能性较低，但手术以后也需要定期复查。

一旦确诊畸胎瘤，越早治疗越好。发现以后及时治疗，一般避开月经期，月经结束以后3-7天即为手术最佳时机。因为卵巢随月经改变出现变化，尤其排完卵以后会形成生理性黄体囊肿，因此确定畸胎瘤以后需要尽早选择微创手术。同时需要提前和医生预约，还需要评估手术风险，完善手术前各项检查，包括各项抽血指标，因此建议提前住院，与医生预约好时间。 畸胎瘤可以见于年轻女性，甚至无性生活的女性，此时建议如果无特殊不适，可以定期复查，每隔3-6个月复诊。如果存在性生活，有生育要求，建议怀孕前行微创手术处理卵巢畸胎瘤。年龄偏大甚至无生育要求的患者避开月经期，随时可以进行手术。

微创手术伤口较小，开腹手术伤口较大，一般手术以后六周伤口可以完全愈合。术后注意事项包括以下几点： 1、存在异常情形，如发热、腹部剧痛、阴道异常分泌物、不规则阴道出血以及尿潴留等，应该立刻回医院复查。因为卵巢畸胎瘤采用微创手术，伤口较小，需每日注意微创伤口是否存在红、肿、热、痛以及不正常分泌物，如果存在异常，可以到医院复诊； 2、手术以后一个月内禁止性生活、盆浴，酌情使用抗生素预防感染； 3、保持伤口清洁、干燥，保持外阴清洁； 4、适当增加营养，摄入足量维生素，避免辛辣、油腻、刺激性食物； 5、术后需要追踪患者术中病检结果，术后畸胎瘤一般不会复发，但需要定期复查； 6、卵巢畸胎瘤术后保养除饮食、一般情况以及加强身体锻炼外，定期监测月经情况也非常重要。