卵巢囊肿

卵巢囊肿不一定必须要做阴道超声，需根据病人的具体情况选择，具体分析如下：1、如果囊肿较大，且病人并不肥胖，此时做腹部超声能清楚看到卵巢囊肿，不需要做阴道超声；2、较胖的病人由于下腹部脂肪较厚，腹部超声需通过比较肥厚的脂肪去观察腹腔内器官，不易观察时则建议做阴道超声。阴道超声仅经过阴道穹窿做腔内观察，比腹部超声显示更为清晰。囊肿较小时经腹部超声，可能会受到较多干扰，如肠气干扰、肠道蠕动干扰等。如果此时经阴道超声，超声探头会离需观察部位更近，观察更加清楚。尤其是其中的细微结构有无分隔，分隔上血流情况以及卵巢内壁有无凸起乳头等。

桂枝茯苓胶囊有活血化瘀、软坚散结的作用，因此对于部分卵巢囊肿患者，特别是瘀血内阻型的卵巢囊肿患者，有一定治疗效果。但是如果患者想达到缩小卵巢囊肿，或者完全消除卵巢囊肿的目的，不论是中药还是西药，都无法达到预期目标。桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊肿，主要是针对卵巢囊肿所导致的症状，如痛经、月经不调、月经瘀血块多，甚至难以怀孕等。少数患者巢囊肿体积较小，通过口服桂枝茯苓胶囊，可能确实能消除卵巢囊肿，但与患者体质，及药物反应性有较大关联。即不是所有患者口服桂枝茯苓胶囊，都能达到消除卵巢囊肿的效果。

逍遥丸对于肝气郁结型的卵巢囊肿，有一定治疗作用。但是治疗卵巢囊肿，无论是中药还是西药，如果患者以缩小囊肿或者完全消除囊肿为治疗目标，药物不一定能够达到。逍遥丸是疏肝、健脾、养血的中成药，对于肝气郁结型，即平时压力较大、情绪易急躁、失眠、食欲不振、乏力等肝郁气结、脾虚的卵巢囊肿患者，有一定的改善症状作用。卵巢囊肿的中药治疗，更偏重于症状改善，虽然有少数患者，由于卵巢囊肿体积较小，在服药后卵巢囊肿可以缩小或消失，但是并不能保证所有患者，都能达到使卵巢囊肿缩小或消失的治疗效果。

卵巢囊肿是广义名称，包括卵巢浆液性囊肿、卵巢黏液性囊肿、卵巢畸胎瘤等，良性卵巢囊肿需根据患者年龄选择手术方案，主要内容如下：1、年龄较小：需保留卵巢内分泌功能，应进行囊肿剥除术，剩余卵巢可进行成形术；2、年龄较大：接近绝经期的患者，可进行囊肿侧附件切除手术。绝经患者可以考虑进行双侧附件切除术，包括囊肿切除术。上述手术均可在腹腔镜下进行，术后患者恢复较快，多数可在手术当日下床活动、自主排尿，3-4天即可出院。

卵巢出现囊肿肚子会痛，但是往往都发生在如卵巢囊肿蒂扭转，或卵巢囊肿破裂的情况。单纯的卵巢囊肿若并不是很大，无明显张力较大时，往往不合并肚子疼。当卵巢囊肿大到一定程度时，囊液有可能越来越多，囊皮越来越薄，这时就会出现不全破裂或者完全破裂，囊液流到肚子里后，会引起腹膜的刺激症状，称为化学性腹膜炎，会引起肚子痛。卵巢囊肿大到一定程度时，卵巢的蒂根部会发生扭转，而这时卵巢出现缺血坏死，也会出现肚子痛。卵巢囊肿大到一定程度，张力较大时，也会引起肚子痛。除此之外，如卵巢囊肿合并感染，局部充血感染，也会引起肚子痛。无论是何种肚子痛，卵巢囊肿大到一定程度时，需做手术处理。必要时候可能还需进行急诊手术。如卵巢囊肿蒂扭转，如果缺血坏死时间过长，整个卵巢都会坏死，这种情况一旦判定，需要进行急诊手术，以挽救可能会坏死的卵巢。

卵巢囊肿穿刺后，当时就会把卵巢里囊液穿刺抽走，不存在是否吸收问题。若局部有出血，形成血肿，大概需要1个月吸收。卵巢囊肿分为良性和恶性，排除生理性可能后，发现卵巢囊肿持续存在，患者应该积极进行手术治疗，可以做腹腔镜探查、开腹探查等，判断卵巢囊肿的良、恶性。卵巢囊肿良性，可以仅切除卵巢囊肿或者一侧附件，卵巢囊肿恶性，可能需要扩大手术范围。卵巢囊肿穿刺见于卵巢巧克力囊肿，目前认为其较易复发，反复手术，可能会对卵巢功能会造成巨大破坏，建议一生只做1次手术，术后积极药物治疗。但即使积极控制，仍易复发，复发时，若不考虑恶性，可以进行穿刺。

卵巢囊肿患者需要注意的事项主要如下：1、检查时间：女性的整个月经周期中，卵巢有生理性增大的时间，第一个时期在月经中期，即排卵前，成熟的卵最大直径可以到2cm。第二个时期就是月经的后半期，即黄体期，黄体囊肿直径可达5cm、6cm，甚至8cm。所以在诊断卵巢囊肿时，一定要避开以上生理时期，最好的检查时间在月经干净后的3-7天；2、生化检查：要结合生化检查，即抽血化验，去观察某些生化指标，可以帮助初步判断囊肿的性质；3、其他事项：对于某些特殊类型的卵巢囊肿，比如临床常见的畸胎瘤患者，在平时活动时，要避免激烈的或比较剧烈的体位改变。因为畸胎瘤是偏心性的肿瘤，重心偏移，突然的体位改变有可能导致肿瘤扭转。总而言之，对于卵巢囊肿，一定要在专业医生的指导下，判断到底是严密观察，还是应该积极手术。

卵巢囊肿好发于育龄妇女的一个非常常见的现象，分为以下几种类型： 1、生理性囊肿也就是滤泡囊肿，这种囊肿不用治疗； 2、巧克力囊肿，就是子宫内膜异位到卵巢上方出现的； 3、良性肿瘤里边可能有浆液，这是肿瘤的范畴； 4、炎性包块，因为盆腔炎症导致了盆腔包块。 四种卵巢囊肿，针灸最好的一型就是炎性包块，因为生理性囊肿不用治，对炎性包块所导致的卵巢囊肿，针灸具有非常好的疗效，通过针灸疏通经络、温经散寒，活血通络，这个炎性的包块完全可以解决，但是对其它两种导致子宫、卵巢的囊肿，针灸效果并不是非常明显。

正常情况下良性卵巢囊肿CA125不会升高，但是巧克力囊肿即子宫内膜异位症时会升高。异位在卵巢位置上形成巧克力囊肿，因其内部液体是巧克力颜色，俗称巧克力囊肿。巧克力囊肿会使CA125明显高于正常，最多时候可达到200U/ml，正常CA125值在35U/ml以下，患者可到200U/ml左右甚至更高。 但是像几十或者100U/ml之内这很常见。所以如果CA125增高原因只是巧克力囊肿，患者可不用过度紧张。但若是恶性肿瘤，CA125会不停升高，而巧克力囊是肿良性肿瘤，CA125会有不同波动，但是会有平台值，不像恶性肿瘤，会一直升高。

若是生理性囊肿，对身体无影响。早期生理性囊肿会随着月经周期过程出现或者消失，所以有很多患者会主诉上个月做B超时发现左侧有囊肿，月经后又出现在右侧，这些都是生理性囊肿，对人体无任何影响。 若是病理性卵巢肿瘤，即使是良性肿瘤恶变率也很高，恶变率大约35%。这种肿瘤不像子宫肌瘤，子宫肌瘤通常大夫都不怎么重视。但这种良性肿瘤，一旦恶变预后就很差，卵巢癌预后是妇科几大恶性肿瘤最差之一。因为其最大特点是容易反复复发，威胁到患者生命，特别是Ⅰ期卵巢癌，5年生存率国际水平60%左右。Ⅱ期能达到百分之四十几，Ⅲ期只有25%，Ⅳ期只有7%。所以一定要重视这个问题，要做到早期发现早治疗，这样预后相对来说要好得多。