卵巢囊肿

卵巢囊肿通常指卵巢囊性肿块，多数为良性肿块，可以进行开腹手术，也可进行微创腹腔镜手术，如今大部分患者选择腹腔镜手术进行治疗。微创类手术通常在肚脐眼旁边切开1个小口，然后放入相应器械，此时会放入1个高清摄像头，可以观察到整个内部的情况，帮助医生顺利进行手术。然后在肚子其他部位再放入其他器械，切口大概为0.5cm，通过特殊器械将卵巢内囊肿取出。囊肿取出后应进行病理化验，将腹腔内清洗干净并缝合卵巢。肚皮上切口有时可以不用缝合，但肚脐眼伤口较大，大概为1cm，通常使用可吸收线进行简单缝合，多数患者肚脐眼处伤口后期恢复较好，不会留有明显的瘢痕。

判断卵巢囊肿良恶性，需切下囊肿在显微镜下观察，细胞没有恶变为良性囊肿，细胞恶变则为恶性囊肿。但事实上并非所有卵巢囊肿患者均需通过手术判断囊肿性质，首先判断患者年龄、引起囊肿的原因是否和雌孕激素的水平有关。 功能性囊肿不需要做手术，如果经过持续复查，囊肿并没有缩小，并且伴肿瘤标志物的上升，再根据症状判断为功能性囊肿还是赘生性囊肿。如果为赘生的囊肿，即病理性囊肿，要考虑与内分泌有无关系。如子宫内膜异位囊肿，即子宫内膜异位症，根据程度不同做出不同处理。如果为肿瘤，如良性肿瘤、恶性肿瘤，均要积极手术治疗。具体要看患者年龄或者肿瘤良恶性，做出综合判断。如果为生过孩子后的妇女，或者接近更年期的老年妇女，应积极手术。如果为青春期或者育龄期妇女，良性或者生理性囊肿可能性大，需要观察一段时间。

对于卵巢出现囊肿，通常不建议进行穿刺，穿刺的目的是需抽出囊液缩小囊肿，但囊皮依然存在，此时的囊肿具有再次长大的可能性。若患者并无相应方法治疗，此时医生会给予穿刺，常见注意事项如下：1、超声辅助：通常患者进行穿刺需要超声引导，医生肉眼无法观察囊肿，且触摸无法明确大小。而借助影像学检查，如超声，医生可以明确囊肿具体位置，并使用特制针头进入并抽出囊液；2、压迫止血：医生抽出卵巢囊肿的囊液后，需要注意压迫止血、观察，而且在进行穿刺时，针头可能触碰到血管。通常穿刺的小细针头对血管影响较小，而在超声引导下，可以避开肠管、避开血管，属于安全状态；3、观察患者生命体征：穿刺结束后，注意观察患者生命体征，如血压、心率、腹部疼痛情况等。

右卵巢囊肿是否影响怀孕，取决于囊肿的性质。如果是生理性囊肿，患者在快来月经时，由于卵巢长大，在B超下显示为囊肿，但在来完月经以后，囊肿会自动消失，此种情况一般不会影响怀孕。如果患者是病理性囊肿，若囊肿较小，有时也不会影响怀孕。但是如果囊肿比较大，影响到输卵管，使得输卵管的蠕动受阻或者输卵管发生阻塞，则可影响怀孕。如果患者出现囊肿的同时怀孕，则存在一定的风险。因为在怀孕的过程中，容易发生囊肿扭转、破裂，此时必须在怀孕期间进行手术。因为怀孕时，囊肿也在长大，所以需要在怀孕时进行囊肿手术。因此，患者发生右卵巢囊肿时，应请医生判断是否需要先行手术，再考虑怀孕。

黄体囊肿通常为生理性囊肿，当女性卵泡不排卵时，卵泡可以生长较大，可以生长到3-5cm，甚至更大。若卵泡继续生长，可以形成黄素化，从而形成黄素囊肿，属于生理性囊肿，无需特殊处理，一段时间后会自然消退。有时黄体囊肿发生破裂，可能会造成局部相应症状，如腹痛等，若腹腔内未出血也无需治疗，观察即可。卵巢囊肿从广义而言包含黄体囊肿及病理性囊肿，从狭义角度而言，卵巢囊肿属于疾病，即卵巢上出现其他物质，应评估大小、性状及肿瘤标记物是否升高，综合选择合适的治疗方式。若囊肿不大、边界清、透声好及肿瘤标记物不高，可考虑良性囊肿，应予以观察。后续若持续性增大，可以考虑腹腔镜手术，通常5cm以上建议手术。若肿瘤标记物升高，或囊肿内存在其他异常回声，不能除外恶性的可能，建议患者积极考虑手术治疗。

卵巢囊肿分为病理性囊肿和生理性囊肿，如果是病理性囊肿，不管多大都属于异常，如果是生理性囊肿，通常大小不会超过5cm，具体如下：1、生理性囊肿：在临床上主要发生在月经后半期，即黄体期，排卵后由于黄体形成，会出现生理性卵巢黄素囊肿，该囊肿会在月经干净后明显缩小或者消失，在临床上不会引起不舒适的临床症状，所以不需要治疗干预，只需定期复查即可；2、病理性囊肿：直径通常会>5cm，在临床上会引起不同的健康伤害，包括卵巢巧克力囊肿、卵巢皮样囊肿、卵巢恶性肿瘤等。出现病理性囊肿，建议结合病史以及临床检查，做出明确诊断、积极治疗。

卵巢囊肿吃何种药好，需根据囊肿性质而定。因为卵巢囊肿比较宽泛，种类较多，若是生理性囊肿，无需吃药。若是恶性肿瘤，吃药并无较大作用，需尽快手术。大部分良性肿瘤吃药并无作用，只有巧克力囊肿即子宫内膜异位症囊肿，与每月来月经有关，此时服用高效孕激素或避孕药，对囊肿进展有所抑制。所以大部分卵巢囊肿不用吃药，除巧克力囊肿通过服药可控制囊肿进展外，恶性囊肿应尽快手术，生理性囊肿通过观察可自行消退。

卵巢囊肿的性质不能一概而论，判断囊肿良恶性有以下几种方法：1、患者年龄：通常年轻人的囊肿良性偏多、恶性较少。如果患者年龄较大，例如绝经以后反复出现的囊肿，即使类似良性，有时也要考虑恶性可能；2、囊肿生长速度：突然生长出现的囊肿，通常恶性可能性较大。如果囊肿已经存在数年，时大时小，通常良性可能更大；3、肿瘤标志物：可判断有无肿瘤以及肿瘤类型，例如CA125、AFP等检查。通常无法根据囊肿软硬判断良恶性，需要结合上述以及其它辅助检查。在摸到或者B超发现卵巢囊肿后，由于卵巢肿瘤性质较为复杂，存在较多可能，患者不必过于紧张，可以继续进行检查明确。

囊肿是机体某个部位或某个器官，或可能为某几个部位、某几个器官，呈现囊性肿物。不同器官中，囊性肿瘤发生病因学不同，临床表现不尽相同。妇科常见卵巢囊肿，包括生理性与病理性两种，具体如下：1、生理性：通常情况下，囊肿表现为清亮、无回声，直径为5cm以下，排卵后形成，称为黄体囊肿；2、病理性：包括生殖细胞囊肿，如畸胎瘤，也包括子宫内膜异位形成的巧克力囊肿或卵巢冠囊肿，同样也包括卵巢皮样囊肿等。病理性囊肿可能为良性也可能属于恶性，如果卵巢囊肿超过5cm，建议及时就诊以明确病理类型，并决定治疗方式。对于持续性存在的卵巢囊肿，如果直径超过5cm，并且排除生理性因素，建议积极进行手术治疗，以免影响生育功能及健康。

良性卵巢囊肿有时也会导致CA12-5升高，CA12-5升高不能作为鉴别良恶性的主要指标。CA12-5非常敏感，无论良性肿瘤还是恶性肿瘤，甚至感冒、发烧都有可能导致CA12-5升高。CA12-5在临床上更重要的作用是作为随诊观察指标，如果已经确诊为恶性肿瘤，如手术后病理诊断为恶性肿瘤，CA12-5可以作为较好的随诊观察指标。而在随诊过程中，CA12-5逐渐下降属于较好的现象。而如果CA12-5逐渐升高，常常是肿瘤存在复发的迹象，需要进一步行PET-CT或者其他影像学检查，从而明确是否有复发结节，并且给予相应特异性治疗。