卵巢囊肿

卵巢囊肿患者可以同房，但是有以下几个注意事项： 1、如果卵巢囊肿比较大、蒂部比较长，则容易扭转，同房时要注意不要太剧烈，要轻柔。如果卵巢囊肿的病人突发一侧附件剧烈疼痛，则要考虑扭转的可能，要及时到医院就诊； 2、黄体囊肿是生理性囊肿，是生理现象，不需要临床治疗，不需要吃药、做手术等。但黄体囊肿比较脆，容易破裂，尤其是在同房时。如果同房活动比较剧烈很容易引起黄体囊肿破裂，导致疼痛、出血等，严重情况需要做手术治疗。对于大多数卵巢黄体囊肿破裂，只需要保守止血、对症治疗就可以，属于常见的妇科急腹症。 总而言之，卵巢囊肿患者可以同房，但是要注意节制，动作要轻柔。

卵巢囊肿非常适合做微创手术，也就是腹腔镜手术。腹腔镜手术不开刀，只是打几个很小的孔就可以做完手术，基本上没有大的伤口，非常美观，并且恢复也很快，深受广大年轻女性的喜爱。做卵巢微创手术首先要住院做术前的检查，做手术时一般要选择全麻。 手术麻醉满意以后要建立气腹，就是用二氧化碳使整个腹腔膨胀起来，然后用摄像头看病灶的具体位置。另外还需要打两个操作孔，医生用专门的腹腔镜手术器械，通过操作孔清理镜下所见的病灶以恢复盆腔、卵巢的正常结构，并清洗腹腔内的积血等。卵巢微创手术大概需要40分钟，复杂的需要1个半小时左右。卵巢微创手术是常见的手术，现在的技术操作已经很成熟。

对于左侧卵巢囊肿，首先要看囊肿的性质。如果是生理性囊肿，比如是黄体就不用担心，但生理性囊肿也会扭转、破裂。生理性囊肿在同房的时候或是猛一转身、猛一扭时可能会破裂，会出现疼痛、出血等。 另外一种情况是病理性囊肿，如果是肿瘤性的病变还是比较严重。肿瘤有良性和恶性之分。良性肿瘤可以仅单纯切除肿瘤，而恶性肿瘤就是卵巢癌，必须要做卵巢癌全面分期手术。其它还有卵巢冠囊肿、巧克力囊肿也都是病理性的囊肿。 巧克力囊肿是比较常见的一种卵巢囊肿，很多年轻女性都会有。巧克力囊肿不是肿瘤，而是属于子宫内膜异位症，其特点是会引起盆腔粘连导致不孕。如果发现女性有巧克力囊肿要积极治疗，以防止病变扩展引起严重的盆腔粘连导致不孕以及其它不良的预后。

卵巢囊肿需注意囊肿持续时间、大小。卵巢囊肿有很多种，如生理性囊肿，每个月经周期卵泡从不成熟发育到成熟的过程中都会出现小的卵巢囊肿，这种卵巢囊肿绝大多数都小于2cm。如果马上要排卵，在B超影像学下发现不足2cm的小卵巢囊肿，高度怀疑是优势卵泡，即将要排卵的卵泡。还有一些稍大的卵巢囊肿，比如3-5cm的卵巢囊肿，和正常排卵几乎没有关系，这种生理性的囊肿也无需过分关注。 病理性囊肿主要指卵巢囊肿直径大于5cm，且持续存在1-3个月，半年后复查依然存在，甚至逐渐长大。这种卵巢囊肿可能会建议进行手术切除，需排除病理性的子宫内膜异位症、巧克力囊肿或浆液性、黏液性囊肿，甚至恶性肿瘤。这种改变需结合持续时间、大小及是否会引起腹痛症状判断是否需要治疗，如卵巢囊肿在剧烈活动时会出现卵巢囊肿蒂扭转或出现破裂、坏死，甚至恶变。这些情况都会引起比较严重的不适，如剧烈腹痛等，需要尽快诊治。

卵巢囊肿一般不会影响生育，特别对于单纯性的小囊肿，可以自然怀孕。对于特殊类型或特别大的囊肿，可能会影响妊娠。因特别大的囊肿，会破坏卵巢功能，改变输卵管结构，从而导致不孕。 还有一种特殊类型的囊肿，称为巧克力囊肿，也称内膜异位囊肿，也有可能导致不孕。对于内膜异位症的患者，40%可能会出现不孕，其会影响排卵，也可能会导致盆腔粘连，导致输卵管功能异常，从而导致不孕。但并非所有的内膜异位症都不能自然怀孕，如较小的巧克力囊肿也可以自然受孕。所以卵巢囊肿不必过于忧虑，需明确其性质、大小，综合分析。

而卵巢囊肿的手术适应症如下所示： 1、单纯卵巢囊肿的大小＞5cm； 2、卵巢肿瘤合并实性成分，即肿瘤除囊肿外可以看到实性成分，或影像学检查可观察较丰富的血流信号时，不能排除恶性肿瘤； 3、患者出现相应临床症状，比如压迫症状，压迫膀胱，出现尿频； 4、出现急腹症的情况，比如发生囊肿扭转、囊肿破裂、囊肿感染等。

孕期卵巢囊肿需根据不同性质采取不同治疗，如果在孕早期发现生理性囊肿，单纯随访即可。如果孕期发现卵巢实性肿块，不排除恶性，需考虑在孕中期手术。孕期同时发现畸胎瘤的患者，也建议在孕中期即3个月后进行手术治疗。 以前的观念是孕期手术尽量不做，怕影响小孩子的发育及继续妊娠的情况，但在临床过程中经常发现妊娠期合并畸胎瘤，合并5-6cm的卵巢囊肿，随着孕周增长、子宫增大，在牵拉过程中可能出现扭转的情况，扭转发生后患者会出现剧烈腹痛，特别是在中晚孕期时，处理会相当棘手，所以在孕中期即3-6个月之间，特别是子宫没有特别大时，可采取腹腔镜微创下将囊肿剥除，避免在更大的孕周出现扭转情况。腹腔镜手术相对较安全，对于妊娠合并卵巢囊肿的患者，特别是畸胎瘤易扭转者，需考虑根据其大小来决定孕中期是否进行手术治疗。

卵巢囊肿一般不影响月经。卵巢功能主要为产生卵子、排卵并分泌激素，在激素影响下，卵子由幼小至成熟、排卵，出现月经周期。卵巢囊肿指卵巢上出现囊性肿物，主要分为以下三种： 1、卵巢生理性囊肿：包括卵泡囊肿、黄体囊肿等。属于生理性变化，直径较少超过五厘米，大部分可自行消退。一般情况下不会影响卵巢功能及月经周期，无需特殊处理； 2、巧克力囊肿：又称子宫内膜异位囊肿。患者可出现痛经、慢性下腹疼痛，部分可影响月经，出现量多、经期延长或淋漓不尽、经前期点滴出血等症状； 3、卵巢赘生性囊肿：即卵巢肿瘤，包括良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤，如卵巢肿瘤较小，对卵巢功能影响较小，不会影响月经。但肿瘤过大或肿瘤破坏卵巢结构过多时，可能导致卵巢功能改变，影响卵巢排卵，进而影响月经。

卵巢囊肿蒂扭转需尽快手术治疗。患者存在卵巢囊肿，如果囊肿蒂较长、较大，重心偏于一侧，体位改变或怀孕期、产褥期，子宫大小、位置发生改变后，卵巢囊肿蒂可出现扭转。导致突然出现一侧下腹部剧烈疼痛，合并明显恶心、呕吐等症状，严重者甚至出现休克。 出现上述情况，建议立即至医院就诊。若确诊为卵巢囊肿蒂扭转，需急诊手术治疗。初期出现扭转，无坏死卵巢囊肿，可根据患者年龄选择复位后剥除囊肿或将一侧卵巢输卵管切除。囊肿扭转时间较长，已经出现坏死，需将一侧卵巢、输卵管切除，然后行病理学检查，判断良、恶性，若属于恶性肿瘤则需进一步治疗。

卵巢囊肿常见类型如下： 1、非赘生性或非肿瘤性卵巢囊肿：多数是卵巢功能性囊肿，直径未超过五厘米，可随月经周期增大或缩小，通常1-3个月经周期可自行消退，无需处理； 2、巧克力囊肿：即子宫内膜异位囊肿，只出现在于子宫内膜，生于卵巢中，每月子宫内膜脱落，月经来潮时卵巢内出血，长此以往形成囊肿,多需药物和手术治疗； 3、卵巢赘生性囊肿：即卵巢肿瘤，包括良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性卵巢肿瘤。如发现则需手术治疗，卵巢肿瘤不会自行消退，应引起重视。