卵巢囊肿

腹部有结肠和直肠。乙状结肠、膀胱、女性子宫以及卵巢、附件等都在盆腔，器官出现异常可出现小腹胀痛感。 小腹胀痛常见于乙状结肠炎、直肠炎。另外老年人直肠黏膜脱垂、前列腺炎、泌尿系感染等也会引起小肚子坠胀感和胀痛。小孩比较常见的疝气、男性比较常见的精索静脉曲张、女性妇科炎症，如卵巢囊肿、子宫肌瘤等，甚至泌尿系结石如输尿管、肾脏结石也会有小腹部坠胀疼痛感，都要到医院去及时诊治。

腹痛常见原因有以下几点： 1、消化系统存在胆囊结石、急性和慢性胆囊炎、胆总管结石、急性和慢性胰腺炎、阑尾炎、憩室炎等； 2、泌尿系统存在肾结石、输尿管结石等； 3、妇科存在痛经、卵巢囊肿、宫外孕、黄体破裂等； 4、功能性疾病，例如胃肠痉挛、功能性消化不良、肠易激综合征等。 以上疾病都会引起不同程度腹痛，部分疾病通过胃肠镜检查无法发现和诊断，所以需要其它检查方式帮助医生进行诊断，例如B超、CT、磁共振等。对于部分功能性疾病还可以应用药物进行诊断性治疗并观察疗效。 所以腹部隐痛胃肠镜检查无异常，说明病因尚未明确，还需要到医院进行进一步检查，以免延误病情。

在同房后突然出现下腹部坠痛，要排除卵巢囊肿。若患有卵巢囊肿，又在同房后下腹部坠痛，可能是卵巢囊肿蒂扭转，即囊肿从蒂根部开始旋转180度或360度不等。另外，若患者以前有囊肿，同后发生腹痛也可能是囊肿破裂，如巧克力囊肿或黄体囊肿，在同房之后可能会发生破裂。这两种情况都属于急腹症，需到医院就诊，必要时还需手术。 同房之后下腹痛也可能不是囊肿，以前体检没有发现囊肿，突然出现这种情况，有可能因盆腔炎刺激盆腔发生疼痛，也可能因子宫内膜异位症出现下腹疼痛。另外，在同房后发生下腹疼痛首先要结合是否有停经历史，若有停经，又出现疼痛，要排除宫外孕。若同房后出现短暂下腹痛，之后消失，无需特殊关注，但持续疼痛不缓解要到医院及时就诊。

同房后发生剧烈小腹痛一定要到医院就诊，排除病理情况，可见于以下几种情况： 1、卵巢囊肿蒂扭转：若之前体检发现有卵巢囊肿，或之前没有做过体检，不知是否有卵巢囊肿，此时出现一种同房后剧烈腹痛，都要到医院排除卵巢囊肿发生蒂扭转。即囊肿和卵巢一起从根部发生扭转，这种情况会造成卵巢供血障碍，甚至发生卵巢坏死。对于年轻女性是很严重疾病，一定要及时就诊； 2、若同房时在黄体期，即月经后半期，这种情况也可能是黄体破裂，在月经后半期黄体形成，同房之后发生剧烈腹痛伴有恶心、呕吐或肛门坠胀感，这就是黄体破裂； 3、部分人会有盆腔炎、子宫内膜异位症甚至子宫肌瘤，或是其它囊肿，在同房后可能都会发生剧烈小腹痛。

女性小腹左侧隐隐作痛的原因较多，具体可有以下几点： 1、生理性原因，如排卵等； 2、慢性盆腔炎，如输卵管炎、卵巢炎以及子宫肌炎等； 3、异位妊娠； 4、输卵管或卵巢肿物，如单纯卵巢囊肿、子宫内膜异位囊肿等； 5、输卵管积水或输卵管癌，亦可引起疼痛。 建议患者出现不适应及时至正规医疗机构就诊，明确诊断后行相应的治疗措施。

痛经服用中药见效的时间需根据痛经的分类判断，通常分为以下几类：1、器质性痛经：需要1-2个月经周期，器质性的痛经一般是以子宫内膜异位症为主，子宫内膜异位到子宫肌层或异位到卵巢，表现为子宫肌腺症或卵巢囊肿，痛经程度较重。常伴随子宫体积或卵巢体积的增加，痛经的程度也会逐渐增加，因此器质性痛经的表现叫作渐进性加重，病程一般较长，治疗的周期也相对较长；2、功能性痛经：通常1-2周会有明显效果，主要是以功能性的改变为主，导致痛经的原因是瘀，形成瘀的原因有寒凝、肝郁或气滞等。在经前或者经期出现瘀阻胞宫、胞脉、胞络的症状，在治疗时需要通过解除相对的病因来改善症状，通过温经、散寒、止痛、疏肝、理气、活血、化瘀等方式，能够表现出较为明显的临床效果。在来月经前的7-10天开始服用中药，痛经的症状可得到明显的改善。

女性如果痛经，仅仅是为了缓解症状，可以口服止疼药，包括非甾体类抗炎药、有止疼成分的中成药，都可以服用。但是痛经需要和宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转或者卵巢囊肿破裂相鉴别，如果确实是痛经，可以服用止痛药对症治疗。但是有一部分痛经属于继发性痛经，继发性痛经可能激发于腺肌症、盆腔炎或者子宫内膜异位症，因为有病灶所以才引起痛经，通常可以进行手术，病治好了痛经可能也会缓解。有一些病如腺肌症，但是女性可能不想动子宫，也可以采取口服药物，如复方短效口服避孕药，可以有效缓解痛经。也可以在宫内上左炔诺孕酮宫内避孕装置，上了之后也可以非常有效的缓解痛经，大致可以带5年，前3年缓解痛经的效果比较好。此外还有地诺孕素，也可以治疗痛经，只要是痛经或者盆腔疼，都可以服用这个药，但是这个药没有避孕的效果。

来月经不痛经是正常现象，部分女性来月经时会痛经，部分女性来月经没有感觉，也没有胃肠道症状，不影响日常工作和生活。部分痛性女性，可能是由于来月经期间子宫局部前列腺水平失衡，或者前列腺素水平过高，造成平滑肌痉挛所引起。部分女性患有盆腔疾病，比如子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、巧克力囊肿等疾病，受疾病影响，月经期间会产生痛经症状。如果来月经痛经可以分为原发性和继发性痛经，原发性痛经可以对症治疗，比如口服止疼药。部分原发性痛经女性在结婚、生产后，痛经会明显缓解，甚至消失。继发性痛经多发生于育龄期女性，可以逐年加重，存在器质性病变，需要进行相应治疗。

对于左卵巢囊肿，首先要做B超检查评估囊肿的性质。如果高度怀疑是生理性囊肿，则可以不用处理，先保守观察3个月。如果保守观察3个月以后囊肿消失了，就证明是生理性囊肿，不用做任何临床处理。 如果囊肿在3个月以后不消失，则考虑是病理性囊肿，无论是巧克力囊肿还是卵巢肿瘤都需要做手术。如果是巧克力囊肿或其它卵巢良性囊肿，只需要单纯切除囊肿，保留剩下正常的卵巢组织以保留病人卵巢功能。如果是恶性卵巢囊肿，则需要切掉卵巢。如果是年轻患者并且其它地方没有转移，可以保留生育功能。如果是年龄较大不要求生育功能的病人，则要做卵巢癌全面分期手术。 对于卵巢囊肿，重点是确定囊肿性质。发现囊肿要定期复查B超，追踪B超结果。如果是生理性囊肿随诊观察即可，如果是病理性囊肿就需要及早手术治疗。卵巢囊肿没有药物治疗，药物治疗一般都没有效果。

卵巢囊肿分为生理性与病理性，生理性卵巢囊肿有卵巢黄体或者是卵泡。女性每个月都会产生1个卵泡，排卵以后剩下的部分叫黄体。黄体的直径有时可达到4-5cm，甚至7-8cm，这是一种生理现象，不需要治疗，只需要定期观察就行。如果观察2个月以后复查卵巢囊肿消失就说明是生理性的卵巢囊肿，不需要治疗。 另一种情况是病理性的卵巢囊肿，比如卵巢冠囊肿、卵巢囊性肿瘤等。卵巢冠囊肿也是一种良性囊肿，不是肿瘤。卵巢囊腺瘤是一种肿瘤，分为良性和恶性，需要进行治疗。卵巢囊腺瘤是由自身、遗传或外界环境因素引起的肿瘤。 所以发现卵巢囊肿的时候要区别对待，如果考虑是生理性时可以观察2-3个月。如果考虑是病理性或者是肿瘤性时，一定要及时住院治疗，必要时手术治疗，排除恶性肿瘤的病变。