卵巢囊肿

一般而言，多数卵巢囊肿为良性，部分为生理性囊肿，其成分主要为液体。卵巢囊肿多发于女性正常排卵后，月经结束后可消失，亦存在病理性囊肿，如黏液性囊肿、浆液性囊肿及子宫内膜异位囊肿等。卵巢肿瘤广义上包括卵巢囊肿，可分为良性及恶性两类。常见的良性肿瘤为成熟性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤及粘液性囊腺瘤等；恶性肿瘤主要包括浆液性腺癌、黏液性腺癌、未成熟性畸胎瘤及无性细胞瘤等。此外，恶性卵巢肿瘤可由于胃肠道等部位转移而来。

卵巢囊肿顾名思义就是卵巢的囊性肿瘤，是卵巢肿瘤的一部分，有良性、恶性之分。卵巢肿瘤就分为良性跟恶性，大体上分为四大类，囊性肿瘤只是其中一部分，而且大部分卵巢囊肿是以上皮类为主，里面有囊内液，部分病例可能有实性成分，所以它只是卵巢肿瘤的一部分，也有良性、恶性之分。一般如果发现了就及时去医院就诊，也是要以区分良性、恶性为主的。如果是良性的、比较小的也可以观察。如果是考虑不排除恶性的就要及时处理。

卵巢肿瘤性囊肿的类型需要从性质、质地、来源区分。从性质上分为良性、恶性和交界性，从质地上分为囊性、实性、囊实性。从不同的卵巢分化成分分为上皮性，即卵巢上皮来源性肿瘤，还有生殖细胞来源的，称为生殖来源性的卵巢肿瘤。还有从性索间质分化而来的卵巢肿瘤，以及特异间质分化而来的卵巢肿瘤。最后一种是转移而来的卵巢肿瘤，即从其他部位，例如胃肠道转移而来的肿瘤等。卵巢肿瘤性囊肿是病理性卵巢囊肿的其中一类，是来源于卵巢不同成分的细胞分化而成。由于卵巢肿瘤性囊肿来源多样，所以临床表现也区别较大，且病理类型不同，涉及的治疗方案以及预后各不相同。

输卵管粘连引起的原因较多，最常见的原因是盆腔炎症、急慢性盆腔炎导致的输卵管粘连，炎症的病原菌也是多种多样的，具体如下： 1、盆腔炎症：最常见的是沙眼衣原体、淋球菌等引起的盆腔炎症，以及一些常见的原因，如易被忽视的结核杆菌，结核性的输卵管炎症，也会引起输卵管粘连、梗阻、通而不畅等情况，容易导致不孕； 2、盆腔手术：现在腹腔镜开展的比较普及，有很多病人有小的卵巢囊肿，去医院做微创手术，做完手术之后，或多或少、或轻或重，有的人会有输卵管粘连或者粘连于盆壁及子宫等情况； 3、子宫内膜异位症：一些痛经的病人，因为痛经时异位于子宫腔以外的子宫内膜会随着月经周期的激素波动出现规律性脱落，这种脱落引起出血，在血液吸收的过程中可引起输卵管和周围的粘连。 输卵管粘连需要根据病情去做相应的处理，必要时需做腹腔镜手术将输卵管的粘连松解，帮助不孕患者成功受孕。

子宫内膜异位症的B超报告常出现以下两种情况： 1、卵巢囊肿：俗称巧克力囊肿，囊肿内的液体是陈旧性血液，外观类似于巧克力； 2、子宫腺肌病：因为内膜或者腺体异位到子宫肌层而出现子宫腺肌病。B超下可见回声不均质的包块，但界限不清楚，主要局限在宫体。如果宫体局限性增大，则可能是子宫腺肌瘤，应该进行进一步处理。如果处理不及时，子宫异位症的病灶会进一步增大，子宫腺肌病会进一步增大，等到出现痛经、月经量多再去处理，很可能需要切除子宫。

剖腹产即剖宫产，而选择横切口或者竖切口，则需要具体情况具体分析，常见于以下几种情况：一、横切口：横切口比较美观，并且腹部上下的张力较小，会减轻疼痛。二、竖切口：1、有利于分娩：纵切口相对符合解剖结构，有利于胎儿头部的娩出；2、安全：纵切口对于存在特殊疾病的孕妇较为安全，比如巨大的子宫肌瘤、卵巢囊肿、前置胎盘时。此时选择纵切口，根据手术野的暴露和操作，此时更为安全。因此，在进行剖宫产时，应该在医生的建议下选择合适的切口方式。

功能性子宫出血的预防有几个方面： 1、做好月经记录,监测月经情况,发现月经周期不正常及时去医院检查,在非妊娠期,通过用药让月经恢复正常,有利于保护子宫内膜； 2、每年做一次妇科例行检查，包括白带、B超、宫颈防癌筛查，对子宫肌瘤、腺肌症、卵巢囊肿进行严密监测； 3、通过控制体重、规律生活、记录月经等，发现异常及时就诊，降低复发率。

卵巢畸胎瘤的患者可以同房，但要避免同房时过于剧烈，剧烈的性生活可能导致卵巢囊肿蒂扭转。卵巢囊肿蒂扭转可能会引起剧烈腹痛，常伴有较严重的恶心和呕吐。如果扭转的时间过长或扭转的圈数过多、过紧，可能会影响卵巢的血供，导致卵巢的坏死。因此，一旦发生卵巢囊肿蒂扭转，需要行急诊手术治疗。 此外，剧烈的性生活可能会诱发卵巢畸胎瘤发生破裂，一旦破裂，患者也会有剧烈的腹痛，甚至有恶心、呕吐的症状，严重者出现腹腔内出血、腹膜炎休克等症状，甚至危及生命。因此，卵巢畸胎瘤破裂后，应该立即行手术治疗。 畸胎瘤形成后不会自动消失，也没有任何药物可以有效治疗，而且畸胎瘤的患者易出现畸胎瘤蒂扭转或破裂等并发症，要引起重视。同时大家也不要恐慌，一定要尽早就诊，积极配合医生进行手术治疗。

女性每年都应该进行必要的体检，是对女性的一种保护，具体检查项目如下： 1、甲状腺检查，包括B超、甲状腺功能检测，因为现在女性甲状腺疾病的发病率也比较高； 2、乳腺B超检查，排除乳腺结节、肿瘤； 3、对于有性生活的女性应该进行妇科体检，妇科体检项目包括阴道分泌物检查，排除是否有阴道炎症，做宫颈TCT、HPV检查排除宫颈病变，妇科B超检查可以发现子宫或者附件的疾病，比如子宫肌瘤、卵巢囊肿； 4、常规检查，包括血压、血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、肿瘤标志物，还要做胸片和心电图检查，定期检查可以早期发现疾病，并且早期治疗。

部分妇科疾病会引起腰痛，比如盆腔炎性疾病、宫颈炎、子宫内膜异位症、较大卵巢囊肿、子宫肌瘤，都可以引起腰痛等不适感。而且女性在月经期间，由于盆腔的充血和子宫充血，造成局部刺激，也会引起腰部酸痛、不适感。妇科疾病引起的腰痛，通常会伴有下腹部坠痛感，阴道分泌物增多、异常、异味，还有外阴瘙痒等不适，可以通过妇科检查和盆腔B超进一步明确诊断。但腰痛是特异性较差的症状，比如泌尿系感染、尿道炎、腰肌劳损、外伤、腰椎间盘突出等，也可以引起腰痛。所以一旦出现腰痛等不适感，要结合症状进行初步鉴别，到医院就诊时需根据不同情况，进一步明确病因，并针对病因尽早进行治疗。需注意是对因治疗，而不是一定的对症治疗。