卵巢囊肿

单纯小囊肿剥除手术以后2-4天，就可以建议病人回去休息。术后1周左右，患者就可以正常上班。卵巢囊肿手术剥离面为指甲盖大小，且腹腔镜手术创面为2-3个洞，洞的直径只有1-2cm。因此患者进行这种手术，休息1周左右，就可以和正常人一样上班。 但是上班也有劳动强度问题，如果坐办公室则没问题，如果经常爬上爬下，做重体力活，建议患者术后1个月再做这些较重的操作，包括抱小孩、搬重物。此时患者腹壁切口未完全愈合，过早地进行重体力劳动会导致切口愈合不良。如果切口皮肤好，但内部没长好，可能会形成腹壁疝、切口疝。患者腹部大网膜、肠道通过切口挤出，导致疝气梗阻。

卵巢囊肿是否会自动消失要根据卵巢囊肿的性质决定，卵巢囊肿的分类以及预后具体如下：1、功能性卵巢囊肿：如果为功能性卵巢囊肿，比如炎性或排卵后造成黄体囊肿以及血体，可以自动消失；2、器质性卵巢囊肿：如卵巢肿瘤、畸胎瘤或卵巢的子宫内膜异位囊肿、巧克力囊肿，甚至是卵巢恶性肿瘤，不会自动消失。如发现囊肿应及时检查，判断良恶性，如为良性，＞5cm的卵巢肿瘤建议手术治疗，如为恶性需手术并且明确诊断，通过静脉抽血检查肿瘤标志物，同时要做进一步的影像学检查，如核磁、CT等。

卵巢囊肿切除术后，可以怀孕。卵巢有两侧，个别发育异常的患者仅存在单侧卵巢，如单侧卵巢囊肿扭转等，需将患侧卵巢切除，但对侧卵巢依然完好，可进行生育。如果是恶性卵巢囊肿，需进行卵巢癌根治术，如果对侧卵巢保不住，则无法进行怀孕。如果是良性囊肿，切除患侧卵巢后，完全可以怀孕。卵巢切除以儿童较为多见，部分儿童小时候患过阑尾穿孔、盆腔脓肿等，随着患者生长发育，可能需切除单侧卵巢，但由于对侧卵巢完好，可以进行怀孕。

女性在备孕前建议先进行孕前检查，评估自己的身体状况，尤其是子宫和卵巢的情况。若怀孕前卵巢功能正常，怀孕后发现囊肿，无需过于紧张，可能是生理性囊肿，常见为黄体囊肿。因为怀孕早期需维持胚胎生长发育，主要需依靠母亲体内的孕酮，而孕酮主要由黄体产生，因此孕期女性黄体可能较大，此时无需紧张，只需动态观察即可。若孕前检查时发现囊肿并未治疗，或怀孕后才发现囊肿，此时应评估囊肿性质，通过超声或其他磁共振进行检查，了解囊肿大小、性质以及通过抽血检查肿瘤标志物。若囊肿边界清楚且透声较好，并未出现异常血流，肿瘤标志物也正常，此时只需观察即可。若囊肿过大，并对子宫产生压迫症状或出现扭转可能，则孕期可以考虑手术治疗，围手术期需加强注意，避免流产。若孕期囊肿性质难以排除是否为恶性，此时较为麻烦，应综合评估胎儿的大小、去留，以及囊肿性质，由医生和夫妻双，共同探讨个体化的治疗方案。

卵巢囊肿是卵巢囊性包块，可能是完全囊性，也可能在囊性包块中包含实性成分或者囊性包块呈蜂窝状。卵巢囊肿可大可小，可以是1cm，也可以是30-40cm，卵巢囊肿属于粗略概念，可能是生理性囊肿，也可能是病理性囊肿，具体分析如下：一、生理性囊肿：在运行周期中即存在，比如卵泡、黄体等，月经结束后会消失，通常不需要治疗；二、病理性卵巢囊肿：1、良性囊肿：多数是无回声区或者囊肿里有光点。不同囊肿的影像学表现不同，良性卵巢囊肿患者需要做卵巢囊肿剥除，把正常卵巢组织留下来；2、恶性卵巢囊肿：要把卵巢切掉。在符合保留生育功能的前提下，也可以保留生育功能，怀孕后，再把卵巢和子宫切除即可；3、交界性卵巢囊肿：根据患者是否有生育要求，综合判断后进行治疗。

卵巢囊肿包括卵巢巧克力囊肿，巧克力囊肿属于赘生性囊肿，通常无法自行消失，甚至可能逐渐增大，通常卵巢囊肿可分为以下几类：1、生理性囊肿：多在正常女性卵巢排卵时形成，如滤泡囊肿、黄体囊肿等，此类囊肿可以自行生长，一段时间后自行消失，无需过分担忧；2、赘生性囊肿：属于病理性囊肿，包括卵巢单纯囊肿、卵巢冠囊肿及卵巢巧克力囊肿等，通常无法自行消失。

卵巢囊肿对胎儿有一定影响，卵巢囊肿分为良性和恶性，不管为哪种囊肿，在妊娠期均可能发生扭转和破裂，根据不同情况分析影响，具体如下：1、妊娠前发现卵巢囊肿，且有手术指征：患者应该积极手术，卵巢囊肿良性的手术，大多可以通过微创腹腔镜解决，术后1个月可以开始准备妊娠，所以为避免在妊娠期发生卵巢囊肿的扭转、破裂，需要急诊手术，导致胎儿流产的风险增加的这种情况发生，最好在妊娠前做手术；2、妊娠期发现卵巢囊肿有手术指征：一般建议患者在妊娠3个月左右进行手术，妊娠3个月之内，如果手术对胎儿可能影响较大，容易发生流产，妊娠4个月以后再手术，由于手术视野受限，手术困难，也会增加胎儿流产几率；3、恶性卵巢肿瘤：患者需要及时进行手术，需终止妊娠。

卵巢囊肿腹腔镜手术后可以同房的具体时间，需根据患者身体恢复情况而定，通常需要15天以上。卵巢囊肿有良恶性之分，通常良性卵巢囊肿患者会选择腹腔镜手术进行治疗，即在腹部留下数个小手术孔而不会对阴道和盆腔产生较大影响，故而不会过于限制患者性生活。但腹腔镜手术后患者需要一段时间才会恢复，因此通常建议15天后观察患者身体其他方面恢复情况再做定夺。

卵巢囊肿是否需进行治疗应根据囊肿性质和有无并发症等情况而定，常见情况如下：1、生理性囊肿：生理性囊肿也称卵泡囊肿，是指大滤泡逐渐增大至2-3cm而未排卵，此时囊壁较薄且囊内为清亮水状液体。若患者未出现任何临床症状，则定期随访和观察即可，部分生理性囊肿可自行缩小或消失；2、病理性囊肿：通常病理性囊肿直径＞3cm且患者伴有相应症状，可影响月经。若患者在连续3次或3个月检查中囊肿直径仍＞3cm，此时多数需进行手术治疗。此外，巧克力囊肿或直径＞5cm的畸胎瘤等情况也需考虑进行手术治疗，而囊肿壁内出现乳头或乳头上有异常血流时，通常提示存在病变可能性，建议患者行手术治疗。总之，对于体积较大且明确诊断为病理性囊肿，建议患者行手术治疗，否则可能因为无临床症状而被误诊或延误治疗。

部分患者表示自身卵巢囊肿通过数天输液而消退，但该说法并不准确。对于经过输液可消退的囊肿，即便不输液也可自行消退，如输卵管积液等生理性囊肿。患者在进行B超时如果距离卵巢较近，发现盆腔内有包块或卵巢囊肿，通过输液可能使其相应缩小，但真正的卵巢囊肿无法通过输液而缩小或消退。病理性卵巢囊肿需通过手术进行治疗，而生理性囊肿定期随访即可，如3-6个月随访一次，通常情况下有缩小或消失可能。若生理性卵巢囊肿3-6个月未见消失，则通常提示为病理性囊肿。目前诊断卵巢囊肿较好的方法是B超检查，可明确囊肿性质。因此，不建议患者通过输液消除囊肿，而需检查后进行手术治疗。