卵巢囊肿

妇科腹腔镜微创手术需要的时间根据每个疾病的不同而不同。小的手术，比如做腹腔镜输卵管切除术可能20分钟左右就可以完成。如果做子宫肌瘤切除，可能需要1个小时左右。如果做全子宫切除也需要1个小时左右。如果做卵巢囊肿剥除，比如畸胎瘤、良性的卵巢囊肿一般也需要1个小时左右。 如果有盆腔粘连，比如巧克力囊肿、子宫内膜异位症的手术时间就因人而异。盆腔粘连不重的手术会比较快。如果盆腔粘连比较严重，手术时间可能就要相对延长，可能要将近2个小时左右。 对于比较大的手术，用的时间可能更长，比如子宫内膜癌手术和宫颈癌手术。子宫内膜癌的手术一般需要2个小时左右；宫颈癌手术大概需要3个小时。宫颈癌手术是妇科最大的手术，其手术范围比较大，要清扫淋巴、做广泛的子宫切除，大概需要3个小时。

通常卵巢囊肿的腹腔镜手术住院时间大概是3-7天。住院时间与卵巢囊肿的种类、手术难易程度、有无手术并发症相关。通常卵巢囊肿边缘光滑，与周围组织没有较大粘连，腹腔镜手术以后3天左右即出院，总的住院时间是3-5天。 如果合并内科外科疾病、手术并发症，比如血管损伤、脏器损伤，可能需要适当延长住院时间，通常是7-10天。

盆腔炎性疾病没有得到及时诊断和治疗可能会发生盆腔炎性疾病后遗症。盆腔炎性疾病后遗症主要病理改变是组织破坏导致广泛粘连、增生以及瘢痕形成从而导致输卵管增生、增粗以及输卵管阻塞或输卵管卵巢粘连，形成输卵管卵巢包块、输卵管积水或输卵管卵巢囊肿或盆腔结缔组织炎。盆腔炎没有得到及时控制使输卵管发生粘连、阻塞可能会导致不孕。 一般盆腔炎性疾病后发生不孕几率可以高达20%-30%。盆腔炎性疾病所致输卵管不通畅可以导致异位妊娠发生，盆腔炎性疾病后异位妊娠发病率是正常女性8-10倍，因此预防盆腔炎性疾病后遗症发生尤为重要。预防主要方法包括注意性生活卫生减少性传播疾病以及及时治疗下生殖道感染，提高公众对生殖道感染认识以及预防感染重要性，及时治疗盆腔炎性疾病，预防后遗症发生。

慢性盆腔炎一直喝中药是否可以痊愈，取决于患者的自身体质，还要明确患者能否积极配合，以及疾病的严重程度，根据这些情况综合分析。盆腔积液、卵巢囊肿主要由于气血亏虚，湿热下注所致，一般药物很难根治，中医中药在长期临床实践积累了很多独特疗法，如中医中药保留灌肠，中药热敷，中药熏洗等传统方法，可以彻底清除湿热邪气，快速消散盆腔积液和囊肿，补气养血，达到气血双盛，标本兼治，全面清洁女性盆腔器官。而西医主要采用利普刀、手术、输液、上药等消炎杀菌等物理疗法，不但不能根治，反而由于长期使用抗生素导致产生耐药性，增加治疗难度，物理治疗也会增加新的创伤，可能影响生育。所以一定要正确治疗，才能达到彻底根治的目的。

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不彻底，或者患者体质较差，病程迁延所致，部分患者无急性炎症病史，但病情顽固，当机体抵抗力下降时急性发作。慢性盆腔炎病理表现主要局限于输卵管、卵巢和盆腔结缔组织。 慢性输卵管炎、输卵管积水，输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿中，慢性输卵管炎最常见，多为双侧性，输卵管增粗、纤维化，与周围组织粘连，当输卵管伞端及峡部因炎症粘连闭锁或输卵管积脓，脓液被吸收时，浆液性渗出液积聚时形成输卵管积水。输卵管炎症可波及卵巢并粘连，形成输卵管卵巢炎。输卵管伞端与卵巢粘连贯通，液体渗出形成输卵管卵巢囊肿，也可由输卵管卵巢囊肿的脓液被吸收后所致；慢性盆腔结缔组织炎表现为宫旁结缔组织增生变厚，严重者引起子宫固定、活动受限。 此外，慢性子宫内膜炎大多发生于产后、流产后，或者剖宫产后，因为胎盘、胎膜残留，或者子宫复旧不良，极易感染，也见于绝经后老年女性，由于其内膜非常薄，容易受到细菌感染，严重者可有宫颈管粘连形成的宫腔积液，子宫内膜充血、水肿，间质炎性细胞浸润。

慢性盆腔炎包括子宫内膜炎症、输卵管炎症、卵巢炎症、卵巢囊肿、盆腔炎性囊肿等。慢性盆腔炎患者可表现为经常性下腹坠痛、里急后重，且常伴有腰酸或腿痛等表现。大部分患者还会出现白带量增多，甚至脓性白带，故女性出现这些症状时要及早到门诊就诊。 在盆腔炎发病较急时，患者可伴有高热、寒战表现，体温38℃，血象中白细胞升高，是盆腔炎症急性期表现，有时还会伴恶心、呕吐等消化道症状。若盆腔炎症已经累及到泌尿系统，患者还会出现尿频、尿急、尿痛等症状；若累及到肠道系统，患者可出现腹泻等临床表现。

杜宇盆腔囊肿手术的风险大小，需确定盆腔囊肿性质。子宫和附件若形成包裹性囊肿，这时盆腔炎症相对较重，输卵管已增粗、肥大，输卵管伞端可能因炎症而闭锁，且肿胀的输卵管会和卵巢有粘连。若采取手术治疗，则整个盆腔会受到炎症波及，进而出现粘连，所以在手术分离过程中较易出血，风险会较大。 若患者只是单纯的卵巢囊肿，如卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿，则可采取微创手术方法，如腹腔镜等，可起到较好的治疗效果。此外，将卵巢里的囊肿剥离同时，可保留原来的卵巢组织，不会影响女性身体健康。 因此手术风险的大小应根据具体情况进行具体分析，若患者出现盆腔囊肿时应和医生进行较详细的交流和沟通，确定进一步治疗方法。

痛经既可属于症状，又可属于疾病。部分患者可作为症状出现，如子宫内膜异位症、卵巢囊肿患者的主要症状即为痛经，须解决器质性问题方可缓解痛经。除器质性改变外，还可作为疾病出现，痛经明显者可考虑应用止疼片、止痛针剂或针灸治疗，均可有效改善疼痛症状。此外患者还可于经前做好预防措施，根据患者不同病因，预防措施不同，部分患者可因寒凝或气滞引起，则可提前服用温经散寒、疏肝类药物以预防痛经。

如果排除妊娠，月经延后的原因主要如下： 1、心理因素：精神紧张、压力大、情绪波动以及家庭事业上的变故等原因导致的月经延后； 2、处于特殊时期的女性：如哺乳期、围绝经期、绝经期的女性可能会出现有月经延后，甚至闭经的情况； 3、特殊的用药：如口服短效避孕药会引起月经失调的情况； 4、内分泌紊乱的相关疾病：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢囊肿等引起月经失调，会出现月经延后的情况。

大部分卵巢囊肿不会引起月经不调，但部分卵巢囊肿会影响卵巢功能，从而引起月经不调，只占少数，卵巢囊肿体积过大，对卵巢压迫明显，有时会引起月经不调。有时卵巢囊肿本身有内分泌功能，可以产生雌孕激素，也会引起月经不调，这种情况更少见，大部分中等大小的卵巢囊肿不会引起月经不调。卵巢囊肿几乎没有症状，因为卵巢位于盆腔深部，卵巢囊肿长到很大的体积，才会有症状，一般较小或者中等大小的卵巢囊肿，都是通过B超检查或者查体，偶然发现。对于卵巢囊肿要做好鉴别诊断，部分卵巢囊肿是生理性卵巢囊肿，一般直径<3-4cm，囊壁很薄，属于黄体迟迟未消退的结果，要随诊观察。一般月经来过1-2次月经之后会自行消退，不需要治疗，但是部分卵巢囊肿属于病理性卵巢囊肿，包括卵巢巧克力囊肿、卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢黏液性囊腺瘤等，需要及时手术切除。