卵巢囊肿

妊娠合并卵巢囊肿对胎儿的影响较小，但卵巢囊肿较大时会压迫到子宫，引起流产、早产等严重后果。妊娠合并卵巢囊肿患者分娩时，可能会影响胎先露下降，从而引发梗阻性难产。妊娠期子宫增大还会压迫卵巢囊肿，引起出血、坏死等症状。卵巢囊肿严重患者发生卵巢蒂扭转等妇科急腹症，多伴有下腹疼痛、呕吐、休克等症状，首选手术治疗。

卵巢囊肿在一般情况下不需要切除子宫，但在有些情况下医生会建议切除子宫。卵巢囊肿从字面上来讲，是指卵巢的囊性肿物，所谓囊性即指缺乏实性部分，囊内基本上是液体。在临床上包含卵巢良性肿瘤和卵巢瘤样病变两大部分。具体分析如下：1、不切除：平时所指的卵巢囊肿，指的是卵巢良性肿瘤，多见于育龄期女性，此时一般不切除子宫，可以根据肿瘤大小、性质，选择手术方式，在选择手术方式时要考虑患者年龄、生育状态，以及对生育的要求。一般年轻女性会选择卵巢囊肿剥除术，剥除卵巢囊肿以后正常卵巢组织会保留下来，不影响卵巢功能，也不影响生育功能；2、切除：绝经以后的女性如果发现卵巢囊肿，即使卵巢囊肿通过临床检查良性的可能性大，医生也会建议选择子宫和卵巢的切除，主要是为了避免进一步的子宫病变，以及卵巢肿瘤恶变的问题。

卵巢囊肿破裂一般病情不严重，但卵巢囊肿发生蒂扭转比较严重，卵巢受重力影响发生扭转，可出现血液循环障碍，形成坏死，病情严重者可以危及生命。如卵巢囊肿为恶性，破裂情况更为严重，囊肿破裂后可进行癌细胞的播散，形成其它部位或者全身转移，对患者影响较大，预后不良。卵巢囊肿应尽早手术，避免发生破裂和囊肿蒂扭转、坏死。

育龄期女性发现停经问题，需及时就诊医院检查确认是否怀孕。如果尿检阳性或B超检查确认宫内怀孕，同时伴少量阴道出血、腹痛、腰酸等症状属先兆流产表现。少量阴道出血，可进行孕酮及HCG、B超等监测。若反复出血量较多，需了解宫颈有无宫颈息肉，如剧烈腹痛，还需排除宫外孕或卵巢囊肿蒂扭转等疾病，临床中多数患者表现为隐痛，一般无剧烈疼痛。

西医治疗卵巢囊肿多以手术为主，主要使用腹腔镜治疗，创伤较小，预后较好。因其属于“症瘕积聚”范畴，中医多根据中药辨证论治调理，可选择桂枝茯苓丸等中成药，效果较好，多数患者经过3-4个周期治疗囊肿可明显缩小，甚至消除。卵巢囊肿可能出现急性蒂扭转，引起囊肿破裂导致出血，属于危险潜在因素，如果患者突然出现严重腹痛，甚至绞痛，须及时就诊。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

由于卵巢位于子宫旁，接触经血最多，因此子宫内膜异位症最常侵犯的部位为卵巢。超声下可观察到卵巢囊肿，其内容物呈磨砂样、回声稍强，可称之为巧克力囊肿，部分患者可出现盆腔疼痛，部分患者无明显症状，严重可危害生育，引起不孕。无生育需求的患者，定期观察即可；有生育需求的患者需及时到医院接受专业治疗，必要时需采取辅助方法助孕。

CA125是肿瘤标志物中一个很重要的标志物，一般都来源于卵巢癌组织，所以卵巢恶性肿瘤出现CA125高的比较多见，只要高于化验单正常值的最高值，不管高多少，有的人可能高很多也没有发现她是什么问题，但有些人可能只高一点点，她就会出现问题，不在于它高多少，而是在于它出现了异常。另外CA125在一些良性疾病中也会出现，比如卵巢囊肿、盆腔炎症，这些也会出现CA125增高，所以它跟肿瘤不是一一对应的关系，还是要结合其他的一些症状的检查，才能来判断。

患儿左下腹有硬块，可能是大便积在左下腹所致，同时还可能表现为腹痛。此时可以先使患儿解大便，也可以使用开塞露。解大便后左下腹硬块、疼痛消失，可以不用继续处理。以后注意给患儿多喝水、多吃青菜，养成每天解大便的好习惯，可以解决左下腹硬块的问题。如果排便后没有任何效果，甚至疼痛加重，一定要到医院就诊，进行B超或者相应检查。 左下腹有硬块原因较多，比如肿瘤或者囊肿，均可以通过B超做出诊断。女性患儿左下腹有硬块，可能为卵巢囊肿；男性患儿左下腹有硬块，可能是大网膜囊肿、肠系膜囊肿等。如果出现上述情况并且诊断，要考虑手术治疗，将肿块切除。如果是恶性肿块，还需进行活检。

如果剧痛，首先要排除比如常见的卵巢囊肿蒂扭转，或者是子宫肌瘤扭转，一般会引起剧烈腹痛，还有急性盆腔炎大概这三类疾病。对于卵巢囊肿蒂扭转、子宫肌瘤的浆膜下带蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛，一般做妇科彩超就能确诊。对于急性盆腔炎患者引起的腹痛，一般患者不可能是起病很急，可能前期会有下腹不适，只是疼的不是很厉害，有加重趋势，但一般这种急性盆腔炎导致的腹痛会伴随分泌物增多，甚至有的人可能还有阴道流血等状况。对于治疗首先要确诊病因，比如如果是卵巢囊肿的蒂扭转，甚至是肌瘤的浆膜下扭转，这种往往是要急诊手术。对于急性盆腔炎，确诊也比较简单，要取分泌物做培养，做化验，根据病原微生物的感染，大概给予抗生素治疗加综合治疗物理的方法、中药保留灌肠，一般控制也都比较好，治愈率也比较高。

腹痛鉴别诊断较多，总体可包括内科、外科，可涉及各个科室。具体如下： 1、内科疾病：常见如胃炎、胃肠炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、肠痉挛、肠道或胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、坏死性肠炎及胰腺炎、肝脓肿、膈下脓肿、上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎甚至胸膜炎、心衰、心包炎、心肌炎等心脏疾病，过敏性疾病或变态反应疾病，包括过敏性紫癜、荨麻疹、哮喘等； 2、外科疾病：包括急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、卵巢扭转、卵巢囊肿、肠重复畸形等疾病。 腹痛鉴别诊断涵盖小儿外科、小儿内科等各系统疾病，需专业医生正确评估。可以通过影像等辅助检查及正规体格检查判断疾病属性。