卵巢囊肿

卵巢囊肿手术以后多久可以生育，应根据囊肿性质、大小及患者术后恢复而定。患者应等卵巢愈合以后，恢复正常的排卵，再考虑生育，此过程一般需要3个月左右，因此建议术后3个月再考虑生育。但部分特殊的情况，如巧克力囊肿等患者，术后可能还需要治疗，应根据治疗的情况再决定是否生育。目前卵巢囊肿的手术是微创手术，即腹腔镜手术，患者腹部伤口恢复很快，通常1个月即可恢复。除腹部的伤口以外，卵巢实际也有创伤。因为卵巢囊肿手术是将卵巢剖开，再将囊肿取出，会影响卵巢的分泌和排卵的功能。

部分患者因为卵巢囊肿进行卵巢切除后，可能会影响卵巢的功能，导致白带量的增多，以及白带黏稠，或者异样。如果患者并不伴有白带颜色的变化，以及炎症，单纯的分泌物增多，通常属于正常现象。但是患者需要注意，如果由于术后卫生不清洁，或者过于劳累，引起盆腔和生殖道的感染，也可造成白带异样，包括充血、血丝，或者外阴瘙痒等症状。此时建议患者尽早到妇科门诊就诊，排除阴道感染等疾病。患者进行卵巢囊肿手术后，通常建议避免性生活一个月，并且保证外阴和阴道的清洁卫生，避免出现生殖道感染或盆腔的逆行感染。

卵巢囊肿可能引起的常见症状如下：1、腹痛：由于卵巢囊肿可能会扭转或破裂，可能会产生腹痛症状。5cm大小的囊肿比较容易发生扭转，一旦扭转则会产生急腹症，即突然发生的腹痛。部分囊肿会由于自身特点而容易破裂，也有部分囊肿由于生长过快而发生破裂，如果是后者引起的囊肿破裂，要怀疑恶性的可能；2、肛门坠胀：通常是由于液体流到直肠窝而造成肛门坠胀的现象；3、压迫症状：常见于＞10cm的囊肿，甚至更大，才可能会产生压迫症状。囊肿过大会压迫周围肠道、膀胱，或排挤子宫；4、恶变症状：如果囊肿发生恶变，则会出现相应的恶变症状。多数囊肿没有任何症状，是通过查体才被发现。经过医生仔细询问后可能会发现蛛丝马迹，比如偶尔腹痛等表现。

附件囊肿和卵巢囊肿的区别主要如下：1、附件：附件在女性生殖系统中指子宫附件，即紧靠子宫的组织，子宫两侧宫角各有一侧输卵管和卵巢，包括输卵管和卵巢。附件囊肿除卵巢囊肿以外，还包括输卵管囊肿，常见的为输卵管泡状附件以及输卵管系膜囊肿，所以附件囊肿范围要大于卵巢囊肿；2、卵巢囊肿：范围仅为卵巢囊肿，也是常发生的囊肿，包括生理性和病理性。生理性卵巢囊肿通常经过数个月观察可能消失。病理性卵巢囊肿包括上皮性、性索间质、生殖细胞，还有转移性的卵巢肿物。此外还有盆腔子宫内膜异位导致的卵巢巧克力囊肿，主要是由于子宫内膜逆行，经血逆流所致，通常会引起痛经等表现。

卵巢囊肿手术的大小取决于囊肿的性质、病变范围，如果是良性囊肿，一般不是大手术，在妇科属于中型或小型手术，如果是良性粘连，也不是很严重，一般很快就可以结束，将囊肿从卵巢上面剥离即可。但如果卵巢囊肿考虑是恶性或术中发现恶性，在妇科手术中属于比较大型的手术，因为要做分期手术，切除的范围较广泛，淋巴结的清扫，甚至有网膜也要切除，部分患者阑尾也需要切除，整个原发病灶都要切除，手术的时间较长且创伤较大，所以恶性手术是比较大的手术。部分手术比如深部子宫内膜异位症的手术，虽然不是恶性，是良性疾病，但如果是深部子宫内膜异位症，可能会侵蚀到输尿管，甚至是肠管、直肠，侵犯到周边的组织，甚至侵犯到膀胱。为了解除患者的疼痛症状，有时手术范围较大，甚至要做输尿管的移植，部分的肠管的切除也属于妇科大手术，所以卵巢囊肿手术的大小要根据性质、病变范围的不同决定手术是大手术还是小手术。

卵巢囊肿需要根据性质、大小还有患者的要求来进行具体的治疗。一般来讲卵巢囊肿分为生理性的囊肿和病理性的囊肿。 生理性的卵巢囊肿一般来讲体积比较小，直径不会超过5cm，而且不会长时间存在。如果首次体检发现卵巢囊肿没有任何症状，体积又小于5cm，无回声，一般可以观察。建议观察3个月，3个月之后如果囊肿消失，或囊肿不再增大，一般来讲也不需要进行任何处理。如果卵巢囊肿直径大于5cm，或者出现下腹疼痛的症状，或者超声提示卵巢回声异常，这种情况下就考虑是卵巢病理性的囊肿。 卵巢病理性的囊肿又分为炎症、卵巢巧克力囊肿，还有卵巢肿瘤，这3种性质的囊肿的治疗也不尽相同。如果是炎症导致的卵巢囊肿，只需要控制炎症即可，如果是卵巢巧克力囊肿，就要根据大小，根据患者是否存在生育要求来进行相应的治疗。如果有生育要求又伴有不孕症的表现，一般来讲可以考虑暂时观察或者进行卵巢巧克力囊肿的穿刺治疗。如果没有生育要求，可以进行卵巢巧克力囊肿的剔除手术，如果是卵巢肿瘤，需要积极的尽快进行卵巢肿瘤的剔除手术治疗，根据病理来决定是否进行下一步的治疗方案。

卵巢囊肿其实是一种统称，所谓卵巢囊肿即卵巢上长了囊性包块，其中有些生理性囊肿，也有些所谓的病理性囊肿，具体有以下几点： 1、生理性囊肿就是排卵以后残存的黄体形成的囊肿，或者卵泡没有排出形成的囊肿。生理性囊肿特点是不会太大，2-3cm左右，不是持续的存在，也许这个月有囊肿，下个月可能就没有。所以有时B超显示左边有囊肿，有时B超显示右边有囊肿，这种情况下，时有时无都属于生理性囊肿； 2、病理性囊肿是持续存在，持续3个月以上，而且检查几次都存在。病理性囊肿可能就需要到医院检查，也可能需要做手术。手术以后送病理的结果，判断其到底属于什么疾病，比如病理结果诊断巧克力囊肿或者单纯囊肿等，最后的诊断还是要靠病理证实。

一般情况下，卵巢囊肿如果超过5cm以上，就需要考虑做手术，如果是2-3cm、3-4cm则可以继续观察该囊肿是否长大。但也有部分情况需要判断卵巢性质，具体有以下几点： 1、B超下可能无回声区，就是3-4cm，则可以观察； 2、B超下怀疑有低回声光点等，可能会提示有巧克力囊肿； 3、B超下可能无回声，内部有强回声，有可能是囊性畸胎瘤等。 上述囊肿如果＜5cm，还是可以观察，＞5cm以上一般需要做手术。至于手术以后其性质是良性还是恶性，可能还是要靠病理结果判断。

卵巢增大有以下几种情况： 1、有无其它囊肿，如卵巢囊肿，卵巢体积会增大； 2、多囊卵巢综合征，也有可能出现卵巢会增大； 3、还有可能是天生卵巢相对比较大，并不一定有疾病。 4、做试管婴儿促排卵，卵巢多个卵泡的发育也有可能会影响到卵巢增大； 5、还有特殊的某些疾病，比如特殊的肾上腺皮质增生，多卵泡发育也有可能会导致卵巢增大。 所以卵巢2-3cm左右可以不必纠结，但如果增大的比较明显，还是要到医院进一步检查，排除有无其它问题。

少数卵巢囊肿会影响生育，常见如下： 1、生理病理性囊肿：卵巢功能不全，如雌激素水平低下或者雌孕激素比例不恰当，会导致不孕不育、流产、早产等； 2、非肿瘤性囊肿：如子宫内膜异位症、盆腔粘连、包裹性积液等，阻碍精子和卵子相遇，或者精子卵子相遇之后难以顺利到达宫腔，或者很难着床等，此时就需要进行处理； 3、肿瘤性囊肿：如良性肿瘤或者恶性肿瘤，均会影响生育功能； 4、有的卵巢囊肿在患者未怀孕时安然无恙，但是怀孕后身体会分泌一些激素，刺激卵巢囊肿长大，影响生产。