卵圆孔未闭

新生儿存在1mm的房间隔缺损属卵圆孔未闭情况，暂时无需进行任何治疗。通常情况下，家长可持续观察几个月、1年，甚至2年，从而进行相关复查，如超声等。若存在微小的房间隔缺损，基本无任何的血流动力学意义，也无需进行任何治疗。若房间隔缺损随婴儿生长逐步增加，此时可考虑为病理改变，并根据具体情况给予相应治疗。 新生儿出生后可因啼哭导致肺内压增加，从而促进卵圆孔闭合；若婴儿长期未闭合，则可形成发病率较高的卵圆孔未闭。

房间隔缺损属于先天性心脏结构畸形。心脏房间隔缺损在胎儿时期被称为卵圆孔，是胎儿循环的必经通道。胎儿出生之后，5mm以下的小型房间隔缺损属于生理性缺损，90%以上的孩子会在出生后1周岁以内自然关闭，1周岁以后缺损关闭的机会减少，甚至可能永不关闭。因此3-4岁仍存在缺损的孩子需要进行进一步观察，并进行微创治疗。 上腔静脉、下腔静脉回流的血液会进入心脏右心房，然后经过三尖瓣进入右心室。孩子出生后，房间隔常存在缺损，即卵圆孔未闭，多数＞5mm的卵圆孔不会自然关闭，会逐渐变大，即房间隔缺损。

Toast分型适用于解决缺血性脑卒中病因问题，Toast分型常规分为五型，包括动脉粥样硬化型、心源型、小血管型、其它原因型、不明原因型。临床常见动脉粥样硬化分型，粥样硬化高危因素包括高血压、高血糖、高血脂，其治疗主要以抗血小板聚集、调脂稳定斑块为主。 心源性常见房颤，其与心脏疾病相关，如心梗、心律失常、卵圆孔未闭等。对于心脏相关疾病，主要使用抗凝药物，常用华法林，当然现在对于非瓣膜性房颤患者，如果有一定经济条件，可以使用新型抗凝药，如利伐沙班、达比加群酯，可以监测凝血功能，使用也相对比较方便和安全。 小血管病变、其它原因和不明原因的分型，需要具体详细判断和分析。根据病因进行更准确分型和机制探讨，治疗可能和前两种没有太大差别，主要使用抗血小板或者抗凝药物，但具体治疗方案还是需要因人而异，具体问题具体分析。

完全性肺静脉异位引流属于较常见的先天性心脏病。肺静脉异位引流分为四种类型，即心内型、心上型、心下型、混合型，肺静脉异位引流都需要手术治疗。发现该病就是手术指征，不管孩子年龄大小，甚至患儿年龄很小，出生几天就需进行手术，效果非常满意。 如果患者不及时做手术，因为肺静脉回流梗阻，大部分不伴房间隔缺损或小缺损，或者卵圆孔未闭，右心血液到左心较少，从超声上看左房左室都小，称为香蕉状或者月牙形。如果做手术较晚，患者左心功能较差则风险很大，所以需要早期进行手术治疗，一旦发现就做手术。

完全性肺静脉异位引流属于急症的先天性心脏病，患者需要早期手术进行干预、治疗，效果非常好。但如果患者没有及时进行手术，或发现较晚，失去最好的手术时机，会引起很多问题。 因为肺静脉回流到左心，受到上述途径的限制多会出现梗阻，可在肺静脉开口位置有梗阻，或房间隔水平有梗阻。若房间隔缺损较小或没有房间隔缺损，患者只存在卵圆孔未闭，右心血液过不去则会出现心衰，还可有肺动脉高压、心功能不全、反复肺炎等情况。如果患者没有及时手术，多会出现肺炎、心衰而危及生命。孩子多会出现缺氧，不仅心脏缺氧，全身组织器官如大脑都会缺氧。如果手术较晚则会影响孩子全身的发育，影响大脑发育。所以上述情况都是手术指征，发现即需进行手术治疗。

卵圆孔结构是正常胎儿循环必要结构，正常人出生后，卵圆孔可以很快自己愈合，特殊情况下，有的人可能会长不上。根据统计，正常人群里大概有10%卵圆孔一辈子没有闭合。当然卵圆孔即使没有长上也不用紧张，卵圆孔处在左心房和右心房之间，两边压力差很小，而且卵圆孔直径一般也就是3-4mm、2-3mm，分流量、血流量很小，对心脏、肺结构和功能不会有明显影响。特殊情况下，卵圆孔未闭有可能会造成脑血栓或其他些症状，包括偏头痛等。在那些情况下，如果有相应症状再去治疗也可以，如果没有这些症状，一辈子不治疗没关系，对健康基本没有任何影响。平时生活中也注意不要做一些特别剧烈的运动，如果有卵圆孔未闭，尽量避免潜水或者去高原等剧烈、危险运动。可继续观察，定期到医院复查就可以了。

卵圆孔未闭在人群当中的存在率很高，也许三个人中就会有一个人卵圆孔未闭。但是绝大部分的患者是不需要治疗的，极少一部分患者需要治疗，因为当人体的卵孔出现矛盾性栓塞的时候，需要进行封堵治疗。当卵圆孔出现开放的时候，右心房血就会通过卵圆孔到达左心房，静脉血里的一些血栓和一些大分子的物质，就会由卵圆孔从静脉血通过卵圆孔到达动脉血，血栓如果通过卵圆孔过去之后，就会由头臂干动脉射到脑部。血栓到脑部以后，很轻微的症状就是偏头痛，如果是严重的较大血栓就会导致脑梗的发生。除了到达头臂干动脉，可能还会随着动脉系统到达全身各处。很多患者的血栓到达了冠状动脉，导致心梗的发生，还有一些引起脾梗死、肾梗死的发生。所以如果发现卵圆孔未闭患者，需要及时进行卵圆孔封堵术治疗。

卵圆孔未闭房水平左向右分流，就是心脏在正常收缩时，左心房压力要高于右心房压力。在心脏收缩时，左心房血液通过卵圆孔未闭到达右心房，就形成左向右分流，即卵圆孔未闭房水平左向右分流。卵圆孔未闭是房间隔缺损的一种类型，房间隔是正常心脏中左心房和右心房间的间隔组织。正常情况下，这道间隔组织不会存在缺损，如果出现缺损，临床称为房间隔缺损。如果缺损刚好处于卵圆孔的位置，就称为卵圆孔未闭。卵圆孔是正常胎儿生存的依赖通道，所有儿童出生时均存在卵圆孔，通常在出生后3个月到1年完全可以闭合。如果超过1岁还无法闭合，临床通常称为卵圆孔未闭。但并不是所有卵圆孔未闭都需要手术治疗，需根据卵圆孔未闭的直径大小，以及卵圆孔未闭对患者产生的影响综合考虑。

卵圆孔未闭的手术治疗，主要是采用介入封堵手术治疗，操作时间通常在半小时到1小时左右，但对于部分患者有所不同。对于儿童，如果患儿无法配合操作，则可能需要全身麻醉，在气管插管下完成手术。因为需要麻醉的时间以及复苏的时间，所以手术所需时间较长，会多半小时到1小时不等。对于成人而言，患者可以配合，所以大部分患者可以在半小时到1小时完成手术。部分患者卵圆孔未闭较小，甚至有的人可能只有2-3mm，但这类患者出现偏头痛，或出现反复脑梗，则需积极手术治疗。在手术过程中，因为卵圆孔未闭缺损较小，所以在穿刺、导丝过程中可能有一定难度，手术时间就可能偏长。

卵圆孔未闭指房间隔中存在一个孔道，孔道存在于胎儿期，使右心血液直接流向左心。随着出生之后，左心压力会明显升高，使卵圆孔关闭，通常1年以内卵圆孔就完全闭合。如果1年以后卵圆孔还没有闭合，称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭2mm，通常对心脏血流动力学影响不大，根据患者是否长期头痛以及发泡试验是否阳性，来进行综合判断。如果经常头痛或者发泡试验阳性，建议积极手术治疗，因为卵圆孔未闭存在潜在风险。正常情况下右心的静脉血回流到右心之后必须通过肺循环，变成动脉血才能到左心。静脉血相对流速较慢，可能存在微血栓，微血栓到达肺循环之后就会被过滤掉，然后变成纯净动脉血。但如果卵圆孔未闭，右心房和左心房之间存在孔道，右心来源静脉血中的微栓子，可能会通过未闭的卵圆孔直接到达左心，随着血流就会流向大脑，产生不明原因的头痛等。所以对于卵圆孔未闭的患者，如果出现不明原因的头痛或者发泡试验阳性，建议患者进行卵圆孔未闭的封堵手术治疗。这种手术属于介入性微创手术，效果较好，恢复比较快。