卵圆孔未闭

卵圆孔未闭的孩子可以哭，但是尽量避免使孩子的情绪出现过大的波动，如果情绪波动较大，对身心影响有害。因为卵圆孔未闭在小孩中较为常见，尤其是刚出生的孩子，多数可能会有卵圆孔未闭的情况，通常小的卵圆孔生后可能到1-1.5岁达到自然闭合的状态。如果3岁以上，卵圆孔仍未闭合，直径为1-3mm，这时提示卵圆孔未闭。卵圆孔未闭通常不影响小孩的生长发育，但是极少数孩子因为存在卵圆孔未闭，会出现从心脏右边向左边有一定的血流分流，孩子会可能出现偏头疼、头晕等相关症状。如果头晕、头疼不典型，比较隐匿，有脑卒中最后发现与卵圆孔未闭相关，必要时可以对卵圆孔进行手术封堵，减少心脏左向右之间或者右向左之间的血流分流，从而改善症状。但是通常卵圆孔对孩子学习、生活无任何影响。

通常婴儿卵圆孔未闭没有相关症状，小部分小婴儿卵圆孔未闭，可能剧烈哭闹之后，出现口周发青、间断出长气、面色苍白等非典型特异性改变。因为卵圆孔为左、右心房之间通道，通常婴儿、胎儿期都有卵圆孔未闭情况，婴儿出生之后大部分卵圆孔可能会有生理性闭合。如果婴儿＞3岁卵圆孔还存在，称为卵圆孔未闭。如果婴儿卵圆孔直径＜5mm，同时没有合并严重先天性心脏结构和功能异常，建议对患儿做心脏彩超检查，进行定期的随访和观察，一般不会影响婴儿生长发育。同时没有严重的血流动力学改变，通常婴儿卵圆孔未闭没有严重伴随症状，不需要特殊处理，只需定期随诊和观察。

4岁患儿的卵圆孔未闭自愈的可能性较小。多数孩子卵圆孔能够自己闭合，但只针对刚出生1个月、3个月、6个月的孩子，随着年龄的增长，卵圆孔未闭自愈的概率越来越小。随访数据显示，1岁以后卵圆孔未闭自愈的概率仅为10%-20%，4岁时，患者所有的心脏结构基本定型，几乎不会自愈。 4岁卵圆孔未闭的患者建议进行超声引导下经股静脉卵圆孔未闭封堵术，该手术不会产生伤口，而且手术在超声引导下进行，没有辐射。研究表明，卵圆孔未闭与成年后的中风有关。因此，建议4岁卵圆孔未闭的患者及时进行超声引导下的卵圆孔未闭封堵术。

新生儿卵圆孔未闭为正常的超声发现，因为所有的胎儿都有卵圆孔，用于沟通左房和右房。在胎儿期，胎儿的肺没有扩张，右房的静脉血通过卵圆孔进入左房，然后通过左房、左室、主动脉进行回流。胎儿出生以后，卵圆孔则会逐渐闭合。 但刚出生的孩子卵圆孔尚未闭合完全属于正常现象，胎儿出生后，绝大部分的卵圆孔未闭均会逐渐闭合，恢复正常，只有少数的卵圆孔未闭不会自愈。部分研究发现，卵圆孔未闭与中老年后发生脑梗塞有关。因此，新生的卵圆孔未闭不用进行处理，随访观察即可，如果孩子长大后，卵圆孔仍未闭合，则应考虑进行相应处理。

婴儿卵圆孔未闭无需治疗。卵圆孔为胎儿时期的正常结构，孩子出生以后，机体从胎儿循环变为正常的心脏循环，此时左房、左室血液增多，因此卵圆孔会压向右侧，一段时间后，卵圆孔就会自然闭合。即使卵圆孔没有闭合，也不会对孩子产生较大影响，因为此时卵圆孔大多较小，随着年龄的增长仍有愈合的可能。 如果3岁以后卵圆孔仍然未闭，同时伴有血液分流，此时应及时前往医院进行治疗。目前临床上多采用超声引导下卵圆孔未闭封堵术，不会产生伤口，也没有辐射，同时还能避免潜在的风险，是较好的选择。

宝宝卵圆孔未闭不严重，因为绝大部分的卵圆孔未闭可以自愈。在胎儿时期，卵圆孔未闭是正常情况，参与胎儿的血液循环。孩子出生以后，随着孩子的啼哭，肺会张开，肺血管打开，由胎儿循环转变为正常循环，此时左心压力升高，卵圆孔就会闭合。 部分宝宝刚出生时卵圆孔没有闭合，但一段时间后，多数卵圆孔可以闭合。宝宝在1岁以内卵圆孔愈合的概率相对较大，超过1岁后愈合概率相对较小，3岁以后仍存在一定的愈合率，但比较小。因此，建议卵圆孔未闭的大孩子进行医学观察。研究表明，卵圆孔未闭与成年后的脑中风，即脑梗塞，有一定关系。因此，建议3岁时卵圆孔仍未闭合的患者尽早进行处理，目前超声引导下的卵圆孔未闭封堵术效果较好，且没有辐射，可以消除潜在的隐患。

卵圆孔未闭在婴幼儿期一般不需要做手术，因为卵圆孔比较小，分流量不大，所以不需要做手术。但有一部分成人或等大龄儿童，特别是老年人，可能出现卵圆孔未闭引起血栓形成，如果形成血栓则需要手术。但部分婴幼儿早期卵圆孔不闭合，到后期一般卵圆孔未闭可以自愈，没有任何影响。 但也有一部分成人潜水时，压力比较大时可能会引起血栓形成，特别是脑血栓或引起肺血栓，可能需要手术治疗，所以卵圆孔未闭是否需要手术需要根据情况而定。

单纯卵圆孔未闭对婴幼儿没有任何危害，分流量不大，而且逐渐都会自愈，可以自己闭合，但对大年龄组的儿童或成人甚至老年人，可能会引起血栓形成，一般老年人的脑血栓可能是由于卵圆孔未闭引起。 还有一部分成年人潜水时因为压力改变，可能会引起肺栓塞或脑血栓形成，对成人危害比较大，对成年人或老年人需要手术治疗，对婴幼儿不需要手术治疗，可以观察，有一部分可以自愈。

卵圆孔未闭是常见的心脏结构异常，研究显示1/4-1/3的人群合并心脏卵圆孔未闭。卵圆孔位于左心房和右心房的房间隔，胎儿在妈妈肚子里的时候不能够通过自身肺部进行呼吸和气体交换，这时卵圆孔持续开放，可以将妈妈的血液输送到全身各处，通过卵圆孔给各个重要脏器供血、供氧。胎儿出生之后随着胎儿第一声啼哭，胎儿可以通过自身肺部进行呼吸和气体交换，这时卵圆孔失去了开放的意义，会出现闭合情况。如果3岁之后卵圆孔仍然没有闭合，就称为卵圆孔未闭。大部分的卵圆孔未闭不会对人体健康产生任何危害。只有一小部分的卵圆孔未闭患者会因为卵圆孔未闭，造成矛盾性栓塞引起偏头疼，甚至急性脑梗死发作，这时要第一时间到心内科门诊就诊，进行微创卵圆孔未闭的介入封堵手术。

肺动静脉瘘的患者经常会出现低氧、咯血，甚至有各处的栓塞，需要与其它疾病进行鉴别，首先可以做肺部CT，观察有无其他导致低氧感染的疾病，包括肿瘤、结核、肺部炎症。如果通过肺血管CT加三维重建诊断了肺动静脉瘘，就可以明确是肺动静脉瘘引起的上述症状。同时还可以通过右心声学造影观察患者是否有右向左的异常分流，如果存在分流，可以高度怀疑患有肺动静脉瘘。但是需要排除一些其他可以导致分流的，比如先天性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，以及卵圆孔未闭等情况导致其他动静脉之间有异常通道，可以通过心脏的超声、心脏CT扫描加三维重建进行排除这些结构性心脏病。如果患者还有低氧的情况，要排除肺部的原发疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞及肺动脉瓣狭窄等情况。