卜石

结节性甲状腺肿一般是B超的诊断，B超报结节性甲状腺肿一般考虑是良性的结节。是否需要进行治疗，主要是看甲状腺功能。如果甲状腺功能正常，不需要治疗。如果甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低，要针对甲亢或甲减来进行相应的治疗。 如果甲状腺结节非常大或有的结节容易反复囊性变，影响美观或有时囊肿容易破裂，影响生活质量，可以考虑将结节切除。有的结节可能会造成压迫，影响呼吸和吞咽功能，或造成声音嘶哑，这个时候结节性甲状腺肿可能会采取手术治疗。

甲状腺结节无论是良性的或者是恶性的，其实颈部本身是没有任何症状的，不会疼，也不会发热。有的结节比较大，比较表浅，可能会摸到肿物。可能会引起颈部发热的结节，除非这个结节，比如是一个化脓性的感染，是脓性的结节，可能会摸到局部发热、疼，但这时候...

个别结节性甲状腺肿可能会呈现结节低回声，具体情况需要由B超医生在B超下来看。此外，低回声结节需进一步描述结节大小及形态是否规则、结节边缘的情况、纵横比、结节内是否有钙化，进一步判断结节性甲状腺肿里面是否有个别结节，可能会考虑恶性。 总体而言，如果是单纯低回声，可能并没有特别大的意义，还要结合B超医生各种综合描述情况，判断低回声是否有意义，或是否高度怀疑为恶性结节。

结节性甲状腺肿大一般是甲状腺多个结节，结节通常都不会很大，故多数患者没有症状，一般不会引起疼痛。出现疼痛主要有两种情况，一种情况是结节合并了囊性病变，且甲状腺囊肿相对较大，位置较表浅，在不小心碰到或轻度移动之后，囊肿破裂可以引起突然颈前疼痛。 另外一种情况是一些结节性甲状腺肿合并亚急性甲状腺炎，比如在感冒以后会突然出现颈前疼痛、发烧，这种情况可能是结节性甲状腺炎，患者甲状腺多会出现疼痛，但多数结节性甲状腺肿患者甲状腺不会引起疼痛。

讲解医师：卜石  （主任医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
甲减的治疗实际上并没有什么方法可以选择，在目前甲减唯一的治疗方法就是应用左甲状腺素钠进行替代治疗，我们实际上会在治疗的同时定期监测患者的甲状腺功能来调整药物剂量。不同年龄、不同性别、具有不同需求的患者，甲状腺功能所要控制的目标是不一样的，要遵循医嘱，找到合适的左甲状腺素钠的治疗剂量，就是最佳的治疗方法。

酮体升高一般指尿酮体，酮体是人体脂肪分解的一种酸性产物，若酮体堆积过多可能会造成酮症酸中毒，具体机制如下； 1、糖类摄入不足时只能靠脂肪供应能量，从而造成尿酮体升高，因此长期处于饥饿状态的人会出现尿酮体升高； 2、脂肪过度分解可造成酮体升高，胰岛素是体内抑制脂肪分解的一种非常重要的激素，胰岛素缺乏时脂肪分解不能被抑制，分解后产生过多的乙酰辅酶A，再合成很多酮体就会造成酮体升高；糖尿病急性并发症患者会出现酮症酸中毒，多数是因为胰岛素缺乏或原来的胰岛素治疗中断，或病人有其他急性疾病导致身体对胰岛素不敏感，从而造成大量的脂肪分解，引起酮体升高； 3、目前有一类新型降糖药物能够促进尿液排泄葡萄糖，也可能造成人体低能量状态，引起轻度酮体升高。

激素在人体内的水平不适当增高或降低，均会对机体产生不好的影响，不建议女性为了让自己更美，就自行增加雌激素，擅自增加或不适当应用雌激素会有很大的副作用。若单纯地补充雌激素，可能会增加子宫内膜癌的发生率，也可能会增加乳腺癌等其他肿瘤的发生率。因此激素要不要补，如何补，用哪种方式补，是口服还是与孕激素一起使用，或局部应用雌激素，都需要到专业的妇科内分泌门诊进行诊治，千万不可随意盲目补充雌激素。

每个人的更年期症状不一样，女性更年期最主要的症状是月经异常，开始会有月经周期变短、月经量减少，但基本还会规律来月经，之后可能月经会相对较稀发，有时多、有时少，月经改变是更年期最具特征性的表现。 此外还包括精神症状，如情绪不稳定，有的人出现情绪低落，容易抑郁，还有的人情绪暴躁，容易发脾气。部分更年期的女性表现为失眠，精神状态变差，没有力气，体力较年轻时下降。极个别女性更年期没有症状，主要是与雌激素水平的高低以及下降的速度有关。

讲解医师：卜石  （主任医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
桥本氏甲减是由于自身免疫性甲状腺炎造成的甲状腺的慢性淋巴细胞的侵润引起的甲状腺功能减低。目前对于甲减的治疗并不是针对它自身免疫反应而是甲状腺激素的替代治疗，所以这种治疗本身从原理上是不能够治愈甲减的。个别的桥本氏甲减病人在治疗的过程中甲状腺激素替代的量会越来越少甚至停药，可能是达到了甲状腺功能正常了，但是这种正常应该和甲状腺激素的治疗是没有关系的。

部分人的啤酒肚是由于喝啤酒造成的，大多数人的啤酒肚并非喝啤酒所致，主要是由于长期摄入高热量、高脂肪食物，导致摄入的热量超过消耗量。 啤酒肚需从以下几个方面进行控制： 1、管住嘴，少吃高热量食物，控制摄入的总热量； 2、增加身体的消耗，腹部脂肪堆积很重要的原因是活动量较少，应增加日常活动量，尽量多走路，少开车，少坐电梯。如果有条件，可以每周安排规律性运动，一般要求每天至少散步30分钟左右，每周至少有5天一定强度的运动，年轻人可以选择中等强度或偏高强度的运动。