单纯疱疹

嘴角疱疹和上火有较大区别，上火有较多表现，例如口唇糜烂、口角生疮、眼睛红肿、小便黄赤等。而嘴角疱疹在医学上称为单纯疱疹，是单纯疱疹病毒引起的传染病，可以通过飞沫、接吻，或共用剃须刀等器具传播。口角疱疹的局部症状不是单纯糜烂，而是成串、簇集状的水疱排列，疱壁较紧张，为清亮水疱。患者局部可无自觉症状，或有轻微的疼痛、烧灼感，即为单纯疱疹。部分单纯疱疹为反复发作型，不是单纯上火所致，可能是阴虚内热导致的反复发作，可能1年发作5-6次，甚至6次以上。发生单纯疱疹时，患者需注意进行正规的抗病毒治疗。

治疗疱疹的外用药膏，临床常用的包括阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏以及外用干扰素凝胶。疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，单纯疱疹病毒临床上分为单纯疱疹病毒1型、单纯疱疹病毒2型，单纯疱疹病毒1型感染会引起面部单纯疱疹，单纯疱疹病毒2型感染通常会引起生殖器疱疹。单纯疱疹临床上治疗常用抗病毒的药物，包括阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等。抗病毒药物进入患者体内后，抑制病毒DNA的复制，达到治疗单纯疱疹的疗效。治疗单纯疱疹的药物有口服药物，也有输液的抗病毒药物，以及局部外用抗病毒药膏，治疗单纯疱疹的皮肤损害，常用于治疗单纯疱疹的外用药膏有阿昔洛韦乳膏、阿昔洛韦凝胶、喷昔洛韦乳膏以及干扰素凝胶。

肛门周围以疼痛为主要表现的疾病很多，比如肛裂、外痔炎症、水肿、血栓形成、肛乳头炎、肛周脓肿、肛窦炎，以及肛瘘的急性感染期时，都会引起肛门周围疼痛。还有肛门周围的皮肤急慢性炎症，在排便时也会引起肛门疼痛，所以引起肛门疼痛的疾病有很多。还有单纯性疱疹和带状疱疹，都是明显的以疼痛为主的疾病。治疗上来讲，像单纯疱疹和带状疱疹以抗病毒为主，其它的一些疼痛疾病要针对治疗，比如痔、肛裂可能该手术还得手术。

单纯疱疹性葡萄膜炎是葡萄膜炎的一种类型，发病原因多是由于单纯疱疹病毒感染所诱发。对于单纯疱疹病毒所诱发葡萄膜炎，可以从眼睛前部一直到眼睛后部都会发生，处理措施具体如下： 1、如果发生在眼睛表面所引起角膜、虹膜炎症，可采用滴眼药的方法，采用眼部局部点用抗病毒药物进行治疗，同时合并应用激素、非甾体类药物、活动瞳孔进行治疗； 2、如果是由于病毒所引起眼底葡萄膜炎，即后部病毒所诱发急性视网膜坏死类葡萄膜炎，要采取全身积极治疗。后部葡萄膜炎对视力干扰大，对于此种病毒除玻璃体腔内要给予抗病毒药物注射之外，同时全身还要给予抗病毒药物注射。对于严重病例，还需要采用手术治疗。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒感染引起的一种急性中枢神经系统感染性疾病，又称急性坏死性脑炎。其临床症状主要包括头痛、呕吐、轻微的意识和人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调以及脑膜刺激征。部分患者会有全身性或者部分性的癫痫发作。还有患者会表现为精神异常，例如注意力涣散、情感淡漠、反应迟钝、言语减少等。单纯疱疹病毒的治疗主要包括抗病毒治疗、免疫治疗以及对症支持治疗。抗病毒治疗常常选用的药物包括息阿昔洛伟、更昔洛韦。免疫抑制治疗选用肾上腺皮质激素以及免疫球蛋白。对症支持治疗对于患者极为重要，需要维持水电解质的平衡，保持呼吸道的通畅，补充维生素、蛋白质等营养，必要时可以给予输血或者静脉高营养治疗。

激光术后注意事项如下： 1、术后3-4天疤痕组织轻度水肿、结痂、疼痛，进行对症处理，如口服止痛药、外用百多邦或孚诺，缓解疼痛、预防感染； 2、切忌搔抓，以免遗留红斑或色素沉着，避免伤口沾水； 2、激光治疗后皮肤缺乏防护功能，术后一个月内注意防晒； 3、合并疱疹，如口唇疱疹、单纯疱疹者，可外用阿昔洛韦类抗病毒药3-5天； 4、忌饮酒，避免食用辛辣刺激性食物。

生殖器疱疹由HSV-2型单纯疱疹病毒引起，为生殖器黏膜以及肛周病毒感染性皮肤病。其传播途径包括性接触与垂直传播（即母婴传播）。其中性接触传播较为常见，往往可引起宫颈癌或流产、死胎等一些胎儿异常情况。生殖器疱疹患者应及时到医院就诊，进行及时、系统、足疗程的抗病毒治疗。若怀孕期间患生殖器疱疹，可由皮肤科医生与妇产科医生联合诊治，减少胎儿异常情况发生；若临产期患生殖器疱疹，可采取剖腹产等措施，患者无需过度紧张。

儿童口角炎的治疗方法应根据其发病原因而定，具体如下： 1、感染性口角炎：病毒感染以Ⅰ型单纯疱疹病毒为主，应给予抗病毒药物进行治疗；细菌感染应给予抗菌药物进行治疗； 2、外伤性口角炎：嘱咐患儿避免用舌头去舔伤口，或者用手去触摸伤口，以免引起二次感染； 3、接触性口角炎：婴儿长牙期间经常流口水，容易导致口角炎，应注意及时擦拭患儿嘴角的口水。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒2型感染引起，是临床上较为常见的性传播性疾病，生殖器疱疹将对患者生活产生较大影响。生殖器疱疹多发于男性患者阴茎、冠状沟以及肛门等部位，多发于女性患者的大小阴唇以及阴道联合处等外阴部位，发病部位常出现水疱及皮肤糜烂，且疾病较易复发。若出现相关症状，需及时到医院就诊，对患者预后较好。

疱疹在临床上常见疾病包括： 1、单纯疱疹：由单纯疱疹病毒引起，主要发生在皮肤和黏膜交界处，比如口唇周围、鼻腔周围； 2、生殖器疱疹：性传播疾病，表现是在局部出现小水疱，小水疱迅速破溃，溃疡面手触及疼痛剧烈； 3、带状疱疹：常发生于老年人，可在神经分布的区域出现红斑和水疱，一般单侧分布。伴有剧烈的神经疼痛，30%老年患者可能会遗留带状疱疹后遗神经痛，疼痛可持续数月甚至数年。