半月板损伤

膝关节半月板损伤训练方法很多，关键就是肌肉力量训练。维持膝关节稳定主要依靠骨关节、肌肉和韧带。肌肉锻炼可采取平行蹲，即背靠墙上，蹲的姿势是大腿与地面平行，但不适宜深蹲，此姿势对半月板压力最大。 半月板损伤较难痊愈。如果半月板损伤经过一段时间治疗后效果不明显，不必过于担心。如反复肿胀，可以考虑到正规医院做相应磁共振检查，决定进一步治疗方案。

膝关节半月板损伤磁共振分为三级，具体包括以下几点： 1、Ⅰ级信号改变是半月板退变早期信号改变，磁共振可见半月板内存在点状或片状高信号影，此类病变位于半月板表面，无法观察； 2、Ⅱ级信号改变发生于半月板退变中晚期，在半月板内可看到线状或条状高信号改变，但通常不会累及突破到半月板表面； 3、Ⅲ级信号改变称为半月板撕裂状态，磁共振可见高信号改变，可以穿破半月板表面和关节腔进行相通，大部分需要进行手术治疗。

一般情况下膝关节半月板损伤患者可以行走，但会影响体育成绩发挥以及生活质量。 膝关节半月板损伤可能会导致疼痛、酸胀不适等症状。通常患者在走平路或缓慢行走的情况下不会存在任何不适，而在下蹲或半蹲状态下进行扭身、旋转动作会明显诱发膝关节疼痛不适。参加高强度体育活动锻炼例如滑雪，可能导致症状明显加重。 若半月板损伤程度不同对行走影响程度也不同，如果疼痛较为明显，建议进行适度休息、理疗、减少体育活动，严重时需要佩戴支具。

膝关节半月板损伤治疗主要有以下几点： 1、冷敷处理：冷敷需要和冰敷进行鉴别，不建议用0℃冰敷在膝关节周围，有可能会对膝关节周围组织造成二次损伤； 2、膝关节需要限制活动：以不负重卧床屈伸活动为主； 3、急性期应用膝关节支具保护固定：一般为3-4周。在固定期需要积极进行大腿股四头肌锻炼，以预防血栓和肌肉萎缩； 4、半月板损伤慢性期如果经过非手术治疗，症状仍然较为明显，建议进行磁共振检查，甚至需要进行手术治疗。

膝关节半月板损伤体征主要有以下几点： 1、疼痛：包括患者自觉疼痛和医生查体时诱发的疼痛。多数位于半月板损伤部位，例如膝关节内侧、内后及外侧； 2、膝关节积液：关节腔内可能存在波动感，查体时会出现浮髌试验阳性，具体症状根据损伤严重程度、积液量略有不同； 3、半月板挤压研磨试验，即麦氏征阳性：半月板研磨在病变部位会出现疼痛症状。

半月板后角撕裂属于临床比较多见的半月板损伤类型，半月板撕裂能否痊愈要根据损伤部位、治疗方式、愈合情况而定。如果半月板后角损伤在红区或者红白相间区，即靠近关节囊区域的1/3或者2/3部位，血供相对会比较好，愈合能力相对比较强。严重损伤可以考虑关节镜下进行修补缝合，通过适当康复功能锻炼可以进行愈合。轻度半月板损伤，比如Ⅰ-Ⅱ度损伤，通常也不需要特殊处理。 若为白区损伤，即游离缘的1/3部位，该处没有血供，通常愈合能力会比较差。如果存在明显严重损伤，建议于关节镜下进行清理。同样对于单纯Ⅰ-Ⅱ度损伤，建议保守治疗，避免剧烈运动，以避免损伤进一步加重。

膝半月板损伤手术后的注意事项比较多。半月板因为血运不佳，所以进行手术之后要很好地保护，半月板才能较好的修复。 手术后要避免对半月板产生压力和旋转摩擦力，应避免下蹲、爬坡、爬山、上下楼梯等动作，特别是游泳，游泳对半月板损伤反而更加不利。因为半月板损伤之后，腿部肌肉会受到不同程度的影响，部分患者想采用游泳的办法训练肌肉，反而会对半月板造成剪切力和碾压力，导致半月板愈合不佳，所以要做一些正确的肌肉锻炼保护半月板。

半月板损伤打玻璃酸钠要看情况，如果半月板是Ⅰ、Ⅱ度损伤，进行膝关节玻璃酸钠注射，具有一定效果。但如果半月板损伤已经属于Ⅲ度撕裂，单纯打玻璃酸钠可能没有使半月板修复的作用，此时需要通过手术的方法或其它保守方法治疗。如果半月板能够转变成Ⅱ度或更小的损伤，再注射玻璃酸钠，可能才有效果。 玻璃酸钠起到润滑关节的作用，并没有促进半月板愈合的作用。关节液在润滑的过程中，其实也调整了关节在运动过程中的力学作用，间接起到保护半月板的作用，所以半月板损伤打玻璃酸钠有用。但玻璃酸钠注射有一定疗程，现在市面上的玻璃酸钠通常一周注射一次，一个疗程是五支，即需要连续注射五周，疗程为一年。

半月板损伤后烤电属于物理治疗内容，半月板损伤可通过物理治疗，有恢复可能。较多物理治疗方法可促进半月板局部环境改善，如低频脉冲电或红外线。 红外线作用不渗透，仅能渗透皮肤约5cm处，热量不能渗透入更深层。其它的渗透物理治疗，如超声波、微波等均属于渗透较强的物理治疗，可通过这些仪器作用在半月板处，因半月板在关节较深入部位，需选用渗透性较强的理疗仪器，更好的作用于患处。

半月板Ⅲ级损伤是半月板损伤中最严重的一种，叫做全层撕裂，通常需要进行手术治疗，但是也要根据具体情况判断。如果只是边缘撕裂，有可能进行半月板成形即可。但如果撕裂较深入或分层撕裂，可能要将半月板进行缝合。 缝合半月板属于微创手术，并不需要切开缝合，而是使用特殊的器械进行穿刺缝合。但是半月板修复后恢复较难，因为愈合需要较长时间，所以半月板缝合术后，需要有非常好的康复流程跟进，恢复才会比较顺利。如果没有康复治疗，还有可能会出现反复。