十二指肠球部溃

十二指肠球部溃疡的临床表现主要是腹痛，比较轻的出血一般没有症状，比较重的出血会有一定的症状。一般可以观察大便的颜色，如果有出血，可表现为黑便，如果出血量比较大，甚至可以出现呕血。球部溃疡的患者如果先有腹痛，突然腹痛消失，同时发现大便变黑，这个时候也提示溃疡出血。 十二指肠溃疡出血主要是观察有没有黑便，但是黑便也可能由于过多进食猪血、鸭血、猪肝或中药引起，建议通过查大便常规进行鉴别。

十二指肠溃疡99.9%不会癌变，胃溃疡有癌变的可能。胃溃疡主要是胃酸直接刺激，再加上食物刺激，所以容易癌变。 而十二指肠球部溃疡，主要是高胃酸送达到十二指肠球部，加上胆汁反流，还有工作紧张，压力特别大时容易出现十二指肠球部溃疡，所以十二指肠球部溃疡不会癌变。 十二指肠球部溃疡不需要定期复查胃镜，而胃溃疡要定期复查，尤其是溃疡治疗时间一定疗程，可能愈合后需要复查，而且在溃疡边缘要定期取活检，来除外瘢痕癌的可能。所以十二指肠球部溃疡不会癌变，大家不必担心。

十二指肠球部溃疡疼痛的缓解，最主要是通过临床用药，球部溃疡分为有幽门螺杆菌感染的患者、没有幽门螺杆菌感染的患者。有幽门螺杆菌感染的患者先对幽门螺杆菌进行清除，应用标准胃四联，目前常用雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋进行规范的2周用药，一般情况下对95%以上的幽门螺杆菌感染的球部溃疡患者都会有清楚的疗效。 没有幽门螺杆菌感染但是球部溃疡发作，可以通过抑制胃酸、抑制胆汁反流进行病因清除，抑酸药常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑，抑制胆汁反流的最常用的铝碳酸镁片。球部溃疡患者还可以口服胃黏膜保护剂，常用的胶体果胶铋、索法酮干混悬剂、麦滋林、瑞巴派特，胃黏膜保护剂的摄入对球部溃疡疼痛的缓解也很有帮助。

十二指肠球部溃疡规律治疗费用不是很高，幽门螺杆菌感染的患者主要的费用产生在清除幽门螺杆菌的药物上，幽门螺一般用4联，1种PPI加2种抗生素还有1种保护胃黏膜的铋剂。如果规律口服2周费用都很便宜，大概在1000元以下即可。如果球部溃疡发生并发症，球部溃疡出血、球部溃疡梗阻、球部溃疡穿孔，都需要住院进行治疗，住院以后相关检查包括镜下治疗或者外科治疗，球部溃疡发生梗阻需要探条扩张或者支架植入，费用一般都在10000-30000元之间。后期如果球部溃疡恢复的不好，或者球部溃疡出血的患者还需要输血，输血的费用基本上每次400元左右。

十二指肠球部溃疡的特征，局限性、规律性、季节性。局限性球部溃疡，发生的位置在上腹部剑突下最多见。规律性典型的球部溃疡一般都是空腹痛，随着进餐会缓解，到下一顿吃饭之前又会发生疼痛，进食以后又缓解，有的病人出现夜间胃脘部疼痛。好多球部溃疡都有季节性，每年秋冬交界处都会发生胃脘部疼痛，吃抑酸药、保护胃黏膜的药物好多都能自行缓解，但是到了下一年又会复发，这部分病人往往是治疗不彻底，或者有幽门螺杆菌感染没有进行根除，导致球部溃疡反复发作。 部分球部溃疡会发生并发症，最常见的球部溃疡并发症就是消化道出血，病人表现为贫血、黑便前来就诊。有的病人长期反复发作球部溃疡还会发生幽门梗阻，出现呕吐宿食的临床表现。最严重的球部溃疡并发症是球部溃疡穿孔，出现腹膜刺激征、压痛、反跳痛、反胀腹，临床上穿孔的病人也经常见到。

十二指肠球部溃疡，指南里推荐口服规律用药4-6周就可以痊愈，最差也超不过8周基本上可以治愈。有些球部溃疡属于难治性，或者十二指肠球部溃疡伴有并发症，比如出血、穿孔、幽门梗阻，不同情况或者不同人群需要因人而异，但是大部分都是在6周以内就可以临床治愈。口服药物需要注意事项如下： 1、足量：医生给的剂量一定不能减量； 2、足疗程：不能症状缓解、不发生疼痛、不腹胀就将药物剂量减少、减少疗程，会延缓愈合周期。如果十二指肠球部溃疡按疗程按规律用药1个月、6周足疗程治疗还是没有缓解症状，需要到医院进行复诊，咨询是球部溃疡导致的疼痛还是十二指肠周边脏器病变导致的疼痛。

消化道出血能不能自愈主要看消化道出血原因，多数消化道出血患者不能自愈；少数消化道出血，比如食管-贲门黏膜撕裂综合征、急性胃黏膜病变，部分患者能自愈。 如果有消化道出血，其提示有消化道病变，需要进一步检查。消化道出血主要病因是消化道肿瘤、消化性溃疡，比如胃溃疡、十二指肠球部溃疡、食道胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变等。如果出现消化道出血，患者一定要到医院及时就诊，查明病因，然后进行正规治疗。 一般进行输液，如果出血量大，会进行输红细胞治疗，然后根据病因进行治疗。如果是消化道肿瘤，患者需要手术切除肿瘤。如果是药物治疗，还要借助内镜治疗，比如内镜下进行钛夹止血、黏膜下注射，或者电凝治疗等。如果是消化道出血内镜治疗失败，还可以选择血管造影栓塞术，甚至有些患者需要外科手术治疗。

消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡这两种。胃溃疡的发病年龄相对较大，胃溃疡可以发生癌变，且其中一个并发症就是胃癌。十二指肠球部溃疡发病的平均年龄相对较小，不会发生恶变。老年人多发生胃溃疡，而年轻人容易发生十二指肠球部溃疡。两者主要症状均表现为中上腹痛，或者剑突下痛，上腹胀，所以也并没有太大的区别。胃溃疡疼痛可以偏左或者稍微偏右。十二指肠球部溃疡，一般是多偏右。十二指肠球部溃疡查体多有明显的剑突下压痛及中上腹的压痛，可以伴有反酸、烧心、打嗝、嗳气等消化不良症状，此为其共同特点。胃溃疡多为两餐间疼痛及饭后2小时出现疼痛，下顿饭前就可以缓解；十二指肠球部溃疡多表现为空腹痛，夜间痛比较明显，进食后可以减轻，均可伴有反酸烧心。当出现消化道出血的时候，可出现大便发黑、呕血、黑便。出血的患者或者是伴有贫血、贫血较重可以出现心慌、乏力等症状。有上述症状的患者要尽早就医，住院治疗，尽早完善胃镜检查，避免病情进一步加重。

预防老年消化性溃疡的方法具体如下： 1、戒烟：吸烟可增加胃溃疡的发病几率，此外吸烟可影响溃疡的愈合速度，促进溃疡复发； 2、调整饮食结构：少摄入酒、咖啡、浓茶、可乐等，可刺激胃酸分泌增多，诱发溃疡病； 3、调整精神状态：长期精神紧张、焦虑、情绪波动，易引发十二指肠球部溃疡。应学会调整精神状态，保持愉悦、轻松的心情，切勿过度紧张、焦虑； 4、少服用非甾体类抗炎药物：该药物对十二指肠黏膜有直接刺激作用，尽量减少服用。

消化性溃疡症状如下： 1、出现上腹疼痛，这种疼痛是慢性的，所谓慢性是几个月、几年，甚至十几年，几十年的上腹疼痛； 2、呈现节律性，如果是胃溃疡，往往是餐后吃饭之后一小时左右发生疼痛。对于十二指肠球部溃疡，往往是餐前0.5-1小时发生疼痛，即饥饿痛，也可以出现夜间痛； 3、呈现周期性，在一年之内，往往是从暖到冷的季节交替，即在11月份左右，或者从冷到暖的交替阶段，出现这种周期性疼痛，是溃疡的典型症状。