十二指肠球部溃

十二指肠球部溃疡A2期，指内镜下十二指肠球部的溃疡，黏膜充血、水肿，可看到明显溃疡面，中间可有黄白苔，但无活动性出血。如果伴有活动性出血，为A1期。出血停止，但出血水肿较明显时，无再生上皮的出现，为A2期。一般内镜下对于这类溃疡性病变，包括胃溃疡，以及十二指肠溃疡的分期方法，根据溃疡形态、周围水肿情况、再生上皮情况，分为A期、H期和S期。每期又分为2期，故溃疡分为6期。A1期、A2期的溃疡，相对为活动期，需积极治疗，包括根除幽门螺杆菌等可疑病因。如果为H期，即愈合期，这时需观察有无症状，也可适当用药治疗。S期为红色瘢痕期，即S1期。而如果已经成为白色瘢痕，即S2期。通常瘢痕期无需特别治疗。如果有幽门螺杆菌感染、不良生活方式、非甾体类消炎药的应用等，可去除诱因，以免溃疡复发。

十二指肠球部溃疡A1期的治疗方法如下： 1、病因治疗：对于幽门螺杆菌感染，进行四联杀菌的治疗； 2、抑酸和保护黏膜的治疗：足量足疗程6-8周的治疗后，大部分十二指肠球部溃疡可以得到基本好转。对于一些特殊类型的溃疡病，不同的病因，疗程不同。譬如严重的溃疡导致球部明显的狭窄，病人伴有恶心、呕吐、不全性梗阻的表现时，治疗疗程可能会相应延长，包括后期治疗后进行复查，了解溃疡面修复如何、肠道通畅度是否得到缓解和治愈； 3、饮食调整：尽量避免进食刺激性、过甜、过酸、过辣的食物，以及咖啡、碳酸饮料、酒等对黏膜有伤害作用的食物，以减少复发的概率。

十二指肠球部多发溃疡如果较深，溃疡较为严重，表浅即病情较轻。一般超过一个以上称为多发溃疡，为消化性溃疡的常见类型，多发于冬、春两季，男性发病率高于女性，与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、服用非甾体抗炎药、生活及饮食不规律有关。发病部位以前壁居多，其次为后壁、下壁、上壁。十二指肠球部溃疡发病率高于胃溃疡，临床特征表现为空腹痛，严重时可发生出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，但一般不会癌变。 治疗主要是去除病因、控制症状、促进溃疡愈合、防止复发和并发症。所以幽门螺杆菌感染患者需根除幽门螺杆菌，可选用质子泵抑制剂联合两种抗生素和铋剂同时进行治疗。球部溃疡还要选用制酸药对黏膜起到保护作用，如奥美拉唑、泮托拉唑等。同时可使用铝碳酸镁等抗酸剂保护胃黏膜，促进溃疡修复。此外，还需适当休息、减轻精神压力、改善饮食习惯、戒烟戒酒，少饮浓茶、咖啡、碳酸饮料等。

在胃镜下将十二指肠球部溃疡分为三期，活动期A期、愈合期H期、瘢痕期S期。根据每一期的严重程度又分为Ⅰ期和Ⅱ期，A2期属于十二指肠球部溃疡活动期Ⅱ期，在胃镜下一般可以看到十二指肠球部存在溃疡形态，附有薄白苔，周边黏膜充血、水肿。此类患者一般都会存在腹痛、腹胀症状，一般存在饮食不规律或熬夜状况。 因十二指肠溃疡患者和幽门螺杆菌相关性较高，建议患者存在十二指肠球部溃疡时行幽门螺杆菌检查。若幽门螺杆菌阳性需进行规范根治，一般是三联或四联用药，2周治疗结束1个月后，复查幽门螺杆菌。根除幽门螺杆菌后可加快十二指肠球部溃疡的愈合，减少球部溃疡复发。

十二指肠球部糜烂是我国人群中常见病、多发病之一，好发于气候变化较大的冬春两季。如果没有及时治疗，可以发展为十二指肠球部溃疡进而导致出血、穿孔、梗阻等并发症。因此一旦出现十二指肠球部糜烂需要及时到医院就诊治疗。而治疗主要包括以下几点： 1、一般治疗，生活规律、劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，进餐定时，防止饥饿过度；避免辛辣、生冷、过咸食物及浓茶、咖啡等刺激性饮食，戒除烟酒等不良习惯； 2、进行幽门螺杆菌呼气试验以明确是否存在感染，如果存在感染需进一步杀菌治疗； 3、坚持服用抑酸药物、修复胃黏膜药物； 4、治疗后需复查电子胃镜和幽门螺杆菌。

十二指肠出血是否严重需要根据患者出血量和出血速度等临床症状决定，引起十二指肠出血最常见原因是十二指肠球部溃疡，出血血管主要来自于十二指肠上动脉和胃十二指肠动脉及其分支。 出血量较少、速度较慢时，临床症状主要表现为黑便。患者一般生命体征较平稳，经过抑酸、止血、保护胃黏膜治疗以后，大多可以缓解，病情相对较轻。如果短时间内出血量较大，出血速度快，患者可以出现呕血情况，短时间内即可以出现失血性休克和伴发溃疡穿孔，病情较为严重，可以造成严重后果，甚至导致患者死亡。此时除了给予内科止血、输血等相关治疗外，还应该给予进行外科手术治疗，解除出血或穿孔可能。 所以，患者出血伴有十二指肠溃疡，应该尽早给予规范内科治疗，避免发展到出血情况。

幽门是胃的出口，是和十二指肠交接的一个环节，如果在幽门附近发生病变，就会引起幽门梗阻，最常见的情况是十二指肠球部溃疡，在溃疡以后会引起急性的局部水肿、充血，引起幽门堵塞。如果反复长期溃疡，可引起局部痉挛、瘢痕，也会引起梗阻。十二指肠球部溃疡一般是进行抗酸、抑酸治疗，当水肿消失后很快就会缓解。如果是瘢痕痉挛型梗阻，必须要经过手术来解决。 胃窦癌即刚好在幽门附近长的肿瘤，或者胃的淋巴瘤，也会在胃窦的地方发生弥漫性胃窦增厚，出现幽门狭窄，时间长了以后也会引起局部梗阻，即引起幽门梗阻。患者可表现为局部疼痛、不想吃饭，甚至有恶心、呕吐的表现。医生来检查的时候肚子中有水的振荡声，即有一种振水音，肚子一看鼓了个包，叫做胃型。这种情况下需要做胃镜给予确定，或者是单纯用一根胃管抽出来，将胃肠减压后进行治疗，包括抑制胃酸等。如果是淋巴瘤和胃癌，还需要进行活检，更进一步到肿瘤科进行治疗。

十二肠球部溃疡是十二指肠溃疡中的一种，它是指溃疡部位位于十二指肠球部。当然十二指肠溃疡和胃溃疡统称为消化性溃疡，这两种疾病都是由于体内胃酸分泌发生变化所导致的溃疡性疾病。 十二肠溃疡一般多发生在中青年，表现为空腹痛和夜间痛，跟季节相关，一般多发生在冬春或秋冬季节交替时。目前本病治疗采用有效抑酸治疗和抗幽门螺杆菌治疗方式，这两种治疗均能达到很好的治疗效果。

十二指肠球部溃烂实际上叫十二指肠球部溃疡，胃溃疡包含胃体溃疡、胃窦溃疡还有十二指肠球部溃疡，但临床表现不同，虽然形成机制非常相似就是胃酸、胃蛋白酶、损害因素，幽门螺杆菌或阿司匹林药物和酒精加重损伤导致机体不能修复，损伤超过了黏膜肌层都。而发生在十二指肠球部的就叫十二指肠球部溃疡。 症状非常有特异性，是空腹痛、夜间痛，夜间一般不是前半夜，都是凌晨第2天早上疼痛，疼痛部位还是上腹部。疼痛在进食后或者服用抑酸药、黏膜保护剂以后，可以迅速得到缓解，发作周期一般是2周，会连续疼1-2周。真正诊断明确是靠内镜，而且十二指肠球部溃疡95%都和幽门螺杆菌有关系，这一部分病人经过根治幽门螺杆菌以后可以获得根治，以后很少再发生。

十二指肠球部溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎症与坏死性病变，深达十二指肠球部黏膜肌层。患者有上腹部疼痛，可以表现为钝痛、灼痛、腹胀或剧痛，也可能仅表现为饥饿时隐痛不适，典型特征为上腹部节律性疼痛，常伴有反酸、嗳气等症状，临床多通过X线钡餐造影、内镜检查、大便潜血试验以及血常规、幽门螺杆菌检测等进行确诊，其治疗包括一般治疗、药物治疗，若出现上消化道出血内科治疗无效时，需进行外科手术治疗。患者在日常生活中，需注意卧床休息、严格遵医嘱用药，调整饮食习惯，若药物治疗无效或症状加重时，需要及时就医，防止并发症产生。