十二指肠球部溃

在日常生活中，部分患者会出现饥饿痛。一般情况下，饥饿痛是生理性的疼痛，是由于胃酸分泌过多，促进胃部排空，刺激胃部肌肉后，导致患者出现疼痛的症状。饥饿痛还多见于十二指肠球部溃疡，如果出现饥饿痛，建议患者进行上消化道的内镜检查，如胃镜检查，如结果表明存在急性胃炎或十二指肠球部溃疡，需针对病因进行相应治疗。

铝碳酸镁片具有修复胃黏膜、中和胆汁、中和胃酸的作用，对治疗胃病有一定的疗效。当出现明显反酸、烧心时，可以口服铝碳酸镁，其中的碳酸成分可以与胃酸中和，能够较快缓解症状，减少胆汁对胃壁的损伤。但是对于一些较为严重的胃病，单纯使用铝碳酸镁作用的较为有限，如胃溃疡、十二指肠球部溃疡，使用铝碳酸镁有可能会较快地缓解症状，但如果想要促进溃疡愈合，还需加用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等，从而才能快速、有效地缓解胃溃疡的症状以及促进溃疡的愈合。除此之外，在一些特殊情况下，比如幽门螺杆菌感染时，铝碳酸镁并没有杀灭幽门螺杆菌的作用，所以在对幽门螺杆菌的治疗中，不应加用铝碳酸镁。

胃酸会导致两类疾病，具体如下： 1、胃食管反流病，主要是胃内容物，胃酸、少量胆汁反流进入食管，引起反酸、烧心、烧灼不适、甚至疼痛感； 2、胃酸相关，主要胃酸负荷过多导致消化性溃疡。消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡。无酸无溃疡，酸负荷增多是导致消炎性溃疡直接病因。 胃食管反流病和消化性溃疡，基础治疗都是抑制胃酸，通过抑制胃酸，都能得到控制。临床上抑制胃酸药物有两类，一类是H2受体阻滞剂，包括法莫替丁、西咪替丁、雷尼替丁等，这类药物抑酸并不充分，所以现在应用越来越少。最主要一类是质子泵抑制剂，主要是奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑类药物，能达到充分抑酸，通过抑酸能控制酸分泌，控制病情。

胃痛常见于胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性胃炎、胆囊炎及心绞痛等疾病，患者需完善相关检查明确诊断。若胃镜显示胃小弯或胃大弯处发现隆起新生物或溃疡，可进行组织活检，明确有无胃癌。 若排除胃癌，可针对胃溃疡、十二指肠球溃疡及胃炎给予相应治疗。对于胃溃疡、十二指肠球部溃疡治疗可采用PPI质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，还可应用保护胃黏膜药物。 胃癌指病理切片提示有癌细胞，多见于腺癌。胃癌早期可采用手术切除；对于Ⅱ期以上胃癌，手术切除外可以辅助化疗，如检测有无HER-2阳性、dMMR阳性等，并给予靶向或者免疫治疗。

患者出现十二指肠球部溃疡A1期，指十二指肠球部溃疡在内镜下分期是A1期。内镜下如果看到溃疡比较大，周围有黏膜充血水肿，甚至出血病灶，都称为A期，有活动性出是A1期，患者需要积极治疗。如果出血已经停止，周围黏膜有明显出血、水肿，称为A2期。当患者溃疡逐渐缩小，周围黏膜水肿不太明显，可以看到再生上皮的时候，诊断为H期即愈合期，可分为H1和H2。如果溃疡完全长好变成瘢痕，红色瘢痕是S1期，白色瘢痕是S2期。十二指肠球部好发溃疡，可在胃镜报告中准确描述部位，是位于小弯侧、弯侧，还是后壁，还会描述溃疡的大小形态。

小肠是指从胃幽门以下到回盲瓣以上部位，小肠溃疡最常见是十二指肠球部溃疡，十二指肠球部溃疡治疗分为一般治疗、药物治疗、镜下治疗以及手术治疗。具体如下： 1、一般治疗：避免吃能够加速胃酸分泌的食物，即浓茶、咖啡、巧克力、高脂饮食。还要避免劳累，劳逸结合，饮食要规律。适当放松精神，过度精神紧张也会促进胃酸分泌，导致十二指肠球部溃疡发生； 2、药物治疗：首选抑酸药物，包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂包括艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，H2受体阻滞剂包括雷尼替丁、西咪替丁等。还可以应用黏膜保护剂，促进溃疡愈合。十二指肠球部溃疡治疗目的是去除病因，促进黏膜愈合，防止溃疡复发，防止溃疡并发症的发生；3、幽门螺杆菌感染会导致十二指肠球部溃疡愈合缓慢或者愈合以后容易复发。所以如果合并有幽门螺杆菌，一定要进行根除幽门螺杆菌的治疗，还要防止并发症发生。如果球部溃疡并发消化道出血，可以采取内镜下治疗； 4、如果产生严重并发症，比如十二指肠球部溃疡穿孔，可能需要进行外科手术治疗。 除十二指肠球部溃疡，还包括空肠和回肠溃疡，小肠溃疡病因复杂，目前常见有炎症性肠病，包括克罗恩病，还有少见比如淋巴瘤、白塞氏病。所以不同部位小肠溃疡，要首先要诊断清楚，针对病因治疗。

十二指肠球部溃疡H1期不严重，字母H代表溃疡的分期之一，H代表的是愈合期，H1期是指溃疡已经从较严重的急性期开始逐渐愈合，溃疡面已经没有坏死的组织。溃疡的表面上可以附有薄白苔或者已经没有白苔，周围的炎症、水肿情况有明显的好转，所以十二指肠球部溃疡H1期并不是很严重的溃疡病。 十二指肠球部是胃与小肠的连接部位，十二指肠球部溃疡实际上是在黏膜上有一个凹陷。一般十二指肠球部溃疡主要表现为上腹部饥饿样不适或饥饿样痛，疼痛在餐后缓解，部分病人会出现嗳气、恶心、呕吐等不适症状。十二指肠球部溃疡是消化性溃疡中的一种类型，好发于年轻人，伴随的致病因素是幽门螺杆菌的感染，所以一旦出现十二指肠球部溃疡，首先要进行根除幽门螺杆菌治疗，其次是质子泵抑制剂进行抑酸及促进黏膜修复治疗，总疗程为6-8周。

十二指肠球部溃疡患者大多都有上腹部节律性疼痛，常常出现反酸、嗳气等症状，严重者可出现上消化道大出血、穿孔、幽门梗阻等，需对此病给予重视，积极配合治疗，同时注意如下事项： 1、溃疡活动期需要绝对的休息，保持充足睡眠，不可过于劳累，注意预防并发症的发生； 2、患者出现穿孔或出血进行手术治疗后需密切观察生命体征，若引流液出现异常或伤口出血，需及时报告医生； 3、患者如果出现穿孔、出血或有其他并发症时，需绝对休息； 4、严格遵医嘱用药，注意药物的副作用，避免服用对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、吲哚美辛等； 5、溃疡患者药物治疗无效或症状加重时需要及时就医，以免出现穿孔或出血等严重并发症。

十二指肠球部溃疡是发生于十二指肠球部的消化性溃疡，发病率高于胃溃疡。本病的发生多与黏膜损害因素增强（如胃酸等）和幽门螺杆菌感染有关，临床特征表现为空腹痛。十二指肠球部溃疡患者的日常饮食需要注意，以易消化的食物为主，避免剌激性食物的摄入，维持规律、正常的饮食习惯，具体饮食原则如下： 1、戒烟戒酒，烟酒对胃溃疡、十二指肠球部溃疡均有伤害，尤其高浓度白酒，饮用过度会直接伤害黏膜引起出血； 2、减少辛辣刺激类食物的摄入，如辣椒、生葱、生蒜、芥末、生韭菜等，这类食物对十二指肠黏膜刺激强烈，直接食用会加重溃疡甚至导致出血； 3、多吃流质、软质、半软质的食物，如粥、汤等，在进食的时候要注意温度适宜，不可过冷、过热，不利于疾病的康复。

十二指肠球部溃疡会影响日常进食和消化功能。如果溃疡比较深、比较大，可并发出血或穿孔，危及患者生命，必要时需要进行手术治疗。患者除了饮食要注意外，还要保持充足的睡眠、适度的运动，注意日常的护理，具体护理措施如下： 1、心理护理：加强患者对疾病的重视，保持良好的情绪，舒缓紧张、抑郁、焦虑的不良情绪，减轻患者的精神压力； 2、基础护理：患者因为穿孔或出血进行手术治疗，术后需要对患者进行护理，保证引流管通畅，定期更换引流袋，注意对伤口进行护理，鼓励患者早期下床活动； 3、饮食护理：患者禁食期间需由静脉补液，拔除胃管后可以给予少量流食，逐渐过渡到普通饮食，恢复期给予患者有营养、易消化、低糖、低脂肪的饮食； 4、疼痛护理：帮助患者减轻疼痛，分散注意力，少量进食也可缓解症状。