十二指肠炎

钩虫性十二指肠炎综合征是由钩虫感染引起。而钩虫感染主要与不洁的饮食有关。比如小儿在野外玩土玩沙时，未经处理的大便内包含的丝状蚴侵袭指缝、指尖等处，首先引起红肿发痒，随后进入体内随血液循环、淋巴循环进入肺部，并进一步到达肠内，虫卵生长成为钩虫，引起钩虫病。钩虫病主要会引起食量增大，但身体逐渐消瘦，特别是引起小儿消瘦、面黄肌瘦的体质。其最大的特征为异食症，进食食物残渣、煤渣等异物，长期会引起贫血。

十二指肠炎经常在做内镜检查时发现，十二指肠炎包括球部、降部黏膜充血、水肿，这一类疾病与酸过多有关。对于十二指肠炎的患者，临床表现为非特异消化不良的症状，有纳差、食欲不振、恶心、上腹痛、反酸、烧心等相关表现。 对于这一类疾病，建议患者饮食生活规律，避免吃辛辣刺激食物，选择抑酸保护黏膜治疗。经过短期治疗，十二指肠球炎的炎症改变，通常都会得到明显缓解。十二指肠球炎疾病是良性疾病，经过短期的药物治疗之后，十二指肠球炎症可以得到比较明显的缓解与逆转，不需要长期服药。

十二指肠炎的发生可能与饮食、生活习惯、环境、遗传、精神压力等因素有关系。包括吸烟、饮酒、刺激性食物，还有腌制食物，不新鲜的食物；药物主要包括非甾体抗炎药，刺激性的中草药等；还有放射线照射。另外，胃内的幽门螺旋杆菌感染、精神紧张、劳累、压力过大，应激都可以引起十二指肠的炎症。幽门螺旋杆菌感染，其中是其重要的病因，可以反复引起胃、十二指肠的炎症、溃疡等病变，尤其是当季节交替、冷热交替的时候，特别容易出现胃和十二指肠及消化性溃疡的发生。严重的患者可以出现消化道出血，以及穿孔等并发症。 所以十二指肠炎，尤其是有十二指肠球部溃疡的患者，需要尽早行碳13呼气检测，检测患者是否感染有幽门螺旋杆菌。如果检测结果是阳性，需要进行规范根除幽门螺旋杆菌的治疗，而不能单纯的服用保护黏膜的药物，否则会反复的发生十二指肠球部的炎症及溃疡。

十二指肠炎的病因包括以下几方面： 1、饮食、生活习惯、环境、遗传、精神等各方面的因素，包括吸烟、饮酒、刺激性的饮食，进食腌制食物，不新鲜的食物； 2、药物：包括非甾体抗炎药，刺激性中草药等； 3、放射线照射，幽门螺旋杆菌的感染、精神紧张、劳累、压力过大、应激等。 慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎的患者，很多都合并有十二指肠的炎症，提示本病可能与某些慢性胃炎的病因相同。幽门螺旋杆菌的感染可反复引起胃、十二指肠球部的炎症、溃疡、糜烂等，尤其是当季节交替时，容易出现溃疡的发作，严重者可出现消化道的出血，以及消化道的穿孔等。所以十二指肠炎，尤其是有十二指肠球部溃疡的患者，一定要进行碳13呼气试验检测，目的就是检测是否有幽门螺旋杆菌的感染。 如果检测的结果是阳性的，提示有幽门螺旋杆菌感染，应该积极地、规范地服用药物治疗，根除幽门螺旋杆菌，而不能只是单纯服用保护消化道黏膜的药物。

十二指肠炎的症状，可表现为上腹部的不适症状，比如上腹部的饱胀、烧灼感、疼痛，在饥饿时以及在半夜更明显，吃东西后可能会有所改善。通常与幽门螺旋杆菌感染和饮食的不规范、不规律有关。通常建议先空腹去医院做碳呼气测试，检查到底是否有幽门螺旋杆菌...

讲解医师：季之颖  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
十二指肠炎饮食要注意哪些？第一、不要辛辣、凉的刺激，不管吃饭喝水都要以温的为主，不要太烫，也一定不能吃凉的。第二、要好消化的，比如软和一点的，严格来说，面食比米饭好消化，从面食来说，发面比死面又更好消化，在有条件的情况下尽量吃些好消化的。还有尽量保证睡眠，休息好了，精神放松对十二指肠炎的恢复，预防十二指肠炎的发作都有帮助作用。

十二指肠炎能否自愈需要依据患者具体情况决定，部分患者十二指肠炎相对较轻，可能达到自愈。 但较重十二指肠炎需要辅助药物治疗，如使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，常用药包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。辅助使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁、康复新液等，同时需要完善碳13或碳14呼气试验明确有无幽门螺杆菌感染。如存在幽门螺杆菌感染，需要根除治疗。 因此，十二指肠炎是否能够自愈需要依据患者具体情况具体分析。

十二指肠球部结节样增生称布伦纳腺错构瘤，多发生于十二指肠球部，也可累及降部。病因不明，目前多认为是十二指肠炎症导致，部分人认为布氏腺增生是由于胃酸分泌过多所致。发病年龄自婴幼儿至老年均可发生，但多见于青壮年，病程长短不一，数月至数十年。主要症状包括柏油样便、溃疡病样症状，上腹痛、腹胀、胃肠功能紊乱、体重减轻、烦闷等。它可以成为单发和多发腺瘤样增生。组织学颇似错构瘤，很少存在恶性变，一般分为以下三型： 1、弥漫性结节状增生型； 2、界限清楚的结节状增生型； 3、单发腺瘤样增生型。 根据临床症状结合十二指肠内镜检查以及活检病理可明确良恶性。本病一般无需治疗，如存在息肉样或弥漫性小结节可进行内镜或手术治疗。