十二指肠炎

讲解医师：季之颖  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
十二指肠炎是由什么引起的？首先，十二指肠炎与饮食的关系比较大，一般刺激的食物，像辛辣的、凉的对胃和十二指肠都有很大的刺激。第二方面是精神因素，精神老是高度紧张，有好多中考、高考的学生在冲刺的时候压力比较大，对胃肠的分泌有很大的影响。还有幽门螺杆菌的感染会造成炎症复发，或者对炎症的表现都有一定的刺激。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
十二指肠炎的发生多因为局部的黏膜侵袭能力和保护能力失衡所导致，现在多因为饮食习惯不良或者胃酸对该处黏膜的刺激、损害作用加重所导致。另外该处十二指肠炎多与幽门螺旋杆菌感染也存在一定的关系，所以找到病因，以病因为准绳进行针对性的治疗和跟踪性治疗，就可以使十二指肠炎得到一定的缓解甚至可以得到治愈。所以平常一定要注意饮食习惯的改善，尽量避免烟酒，避免辛辣、刺激、油腻性的食物，如果有幽门螺旋杆菌感染，可以进行奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林等药物杀菌治疗，这样可以得到十二指肠炎的缓解，甚至治愈。所以十二指肠炎严重吗？如果得到饮食、生活习惯的调整并针对性细菌治疗，可以说十二指肠炎并不严重。

十二指肠炎属于消化科较为常见的一种疾病，主要的症状包括以下几种：1、上腹痛：大部分十二指肠炎患者均会出现胃酸分泌过多以及胃排空过快的情况，患者会出现上腹痛，比较典型的症状为空腹痛，即在饭前出现上腹疼痛，进食后可以得到缓解，有些患者在夜间也可出现上腹痛；2、胃胀：十二指肠炎患者可能会出现消化不良，表现为胃胀、打嗝、嗳气等情况。如果通过胃镜检查明确存在十二指肠炎症，可以给予抑酸药和保护黏膜药进行治疗，如果腹胀较为明显，可以加用消化酶和益生菌进行治疗；3、反酸、烧心：由于十二指肠炎患者胃酸分泌过多、胃排空增快，十二指肠液可能会反流到食管，从而引起反酸、烧心症状。此时应尽快进行胃镜检查，同时检查是否存在幽门螺杆菌感染。如果结果为阳性，需及时进行根除治疗，可以有效避免疾病复发。

钩虫性十二指肠炎综合征是由钩虫感染引起。而钩虫感染主要与不洁的饮食有关。比如小儿在野外玩土玩沙时，未经处理的大便内包含的丝状蚴侵袭指缝、指尖等处，首先引起红肿发痒，随后进入体内随血液循环、淋巴循环进入肺部，并进一步到达肠内，虫卵生长成为钩虫，引起钩虫病。钩虫病主要会引起食量增大，但身体逐渐消瘦，特别是引起小儿消瘦、面黄肌瘦的体质。其最大的特征为异食症，进食食物残渣、煤渣等异物，长期会引起贫血。

钩虫性十二指肠炎综合征的病因是钩虫感染引起，症状表现为食量大、消瘦、贫血以及异食症，其治疗预防为主。因病因主要是进食不洁的食物或者未经处理的含有虫卵的粪便，首先要注意个人卫生，其次采用药物治疗钩虫病。目前成品药物例如肠虫清对钩虫病非常有效，此外中药苦楝子、花椒等单味药治疗钩虫病也有非常好的效果，特别对于贫血、消瘦婴儿，配合应用健胃、消食、健脾的中药调理体质，能够起到非常好的疗效。

十二指肠炎症状与胃炎相似，均可出现上腹痛、上腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧心。部分患者症状与十二指肠溃疡类似，如饥饿性疼痛。在治疗方面，首先可少食多餐，食用清淡、易消化的食物。其次，可服用抑酸类药物，有助于黏膜修复。此外，可加用黏膜保护剂，如铝镁加、胃铋镁、康复新液。但不建议患者服用促进胃肠动力的药物，不利于黏膜修复。

十二指肠炎是指十二指肠黏膜的急性炎症性病变，是消化科的常见病、多发病。临床表现主要为上腹部疼痛、胃部不适、反酸等。临床上可通过胃镜检查明确诊断，胃镜下可见十二指肠黏膜充血、水肿样改变。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

十二指肠炎能否自愈需要依据患者具体情况决定，部分患者十二指肠炎相对较轻，可能达到自愈。 但较重十二指肠炎需要辅助药物治疗，如使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，常用药包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。辅助使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁、康复新液等，同时需要完善碳13或碳14呼气试验明确有无幽门螺杆菌感染。如存在幽门螺杆菌感染，需要根除治疗。 因此，十二指肠炎是否能够自愈需要依据患者具体情况具体分析。

十二指肠炎经常在做内镜检查时发现，十二指肠炎包括球部、降部黏膜充血、水肿，这一类疾病与酸过多有关。对于十二指肠炎的患者，临床表现为非特异消化不良的症状，有纳差、食欲不振、恶心、上腹痛、反酸、烧心等相关表现。 对于这一类疾病，建议患者饮食生活规律，避免吃辛辣刺激食物，选择抑酸保护黏膜治疗。经过短期治疗，十二指肠球炎的炎症改变，通常都会得到明显缓解。十二指肠球炎疾病是良性疾病，经过短期的药物治疗之后，十二指肠球炎症可以得到比较明显的缓解与逆转，不需要长期服药。

在内镜下发现十二指肠有撒盐样改变，也就是淋巴管阻塞也算十二指肠炎，充血、水肿也是十二指肠炎，嗜酸粒细胞浸润导致充血、水肿甚至浅溃疡也诊断成十二指肠炎，每个十二指肠炎症状是不一样的，可能覆盖一组疾病没有特定的临床表现。 如果病人充血、水肿，可能是嗜酸性粒细胞引起的也可能是攻防因素，比如大量的胃酸，像胃泌素瘤导致大量胃酸冲刷引起的炎症或者溃疡，表现与普通胃炎一样的持续性腹痛，用抑酸药可能有用。如果是淋巴管扩张、淋巴管回流不畅导致十二指肠炎，病变范围特别广，不仅累及十二指肠甚至累及到肠段空肠和回肠，可能引起腹泻，腹痛反而不重。十二指肠炎并没有非常特异的症状，要针对具体分型来具体情况具体分析。