十二指肠溃疡

十二肠球部溃疡是十二指肠溃疡中的一种，它是指溃疡部位位于十二指肠球部。当然十二指肠溃疡和胃溃疡统称为消化性溃疡，这两种疾病都是由于体内胃酸分泌发生变化所导致的溃疡性疾病。 十二肠溃疡一般多发生在中青年，表现为空腹痛和夜间痛，跟季节相关，一般多发生在冬春或秋冬季节交替时。目前本病治疗采用有效抑酸治疗和抗幽门螺杆菌治疗方式，这两种治疗均能达到很好的治疗效果。

拉黑便患者诊断消化道出血前，应先排除其他原因导致的黑便，如铋剂、铁剂、黑色的中成药等药物，或者鸡血、鸭血、猪血等动物血制品的干扰。少部分病人鼻咽部、口腔出血，或肺部咯血后吞咽到肚子内，也可导致解黑便。若排除上述干扰因素，可考虑消化道出血，引起消化道出血的常见疾病如下：1、上消化道疾病：如食管、胃、十二指肠溃疡和肿瘤，或胃黏膜糜烂、胃部良性血管畸形出血，均可以导致黑便，应先完善胃镜检查；2、下消化道疾病：排除上消化道疾病，则考虑为小肠、大肠出血的可能，由于大便存留时间较久而呈黑色，此时需完善胶囊内镜、小肠镜、大肠镜的检查，进一步排查消化道病变。

导致最近肚子总是不舒服的常见原因如下：1、胃肠道疾病：比如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、胃部肿瘤、胆囊炎、胆结石、慢性胰腺炎、肠息肉、肠肿瘤，克罗恩病、溃疡性结肠炎等，都可以表现为腹部不适。但一般会伴随其他相应的临床表现，比如溃疡性结肠炎时，除腹部不适外，也表现为腹痛、腹泻、便血等表现；2、泌尿系统疾病：比如肾结石、泌尿系感染，除腹部不适外，也可以同时伴有尿频、尿急、尿痛等表现；3、妇科疾病：比如阴道炎、宫颈炎、宫颈癌、附件炎、盆腔炎等，也可以表现为腹部不适。若患者经常出现腹部不适，应该做相应检查，明确病因，再进行合理的治疗。

胃疼不一定是胃癌。胃疼是一种非特异性症状，导致胃疼的原因较多，常见的有炎症性病变、溃疡性病变和肿瘤性病变，以及其他病变或功能性问题。 炎症性病变主要包括急性胃炎或慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎。溃疡性病变包括胃溃疡或十二指肠溃疡，以及幽门溃疡、食管溃疡等。肿瘤性病变包括胃部肿瘤或胃下部肿瘤、十二指肠肿瘤。其他疾病，包括功能性胃病或患者受到不干净食物的刺激，导致胃痉挛，也会引起胃疼症状，而受凉导致胃部痉挛，也会引起胃疼。 所以胃疼不一定是胃癌，但提示患者需及时进行胃镜检查，尽量能够早期发现疾病，并早期治疗。

胃癌的胃痛一般只是隐痛，并不明确，也不剧烈，通常不会出现刀割样疼痛。大多数情况胃癌都会出现隐痛、不适，患者可以伴有消化不良、吃不下饭、反酸等。除了疼痛以外，胃癌还有较多别的症状，包括近期的消瘦，乏力、贫血等，部分患者还可以出现黑便、便血的情况。胃癌与胃溃疡不同，消化性溃疡疼痛通常与饮食有关，例如胃溃疡等，一般是餐后1小时出现。而十二指肠溃疡是空腹，患者下次进餐前会出现剧烈疼痛，同时伴有胃反酸等。胃癌疼痛一般与是否空腹没有具体的明确关系，疼痛部位属于上腹部隐痛、不适，疼痛部位并不具体，如果胃癌疼痛加剧，出现刀割样剧烈疼痛，一般可能胃癌伴有穿孔。

胃里有水声一般不是胃癌，常见于以下情况： 1、是一种正常的生理现象，多见于饮水过多或者饱餐后，称为震水音； 2、胃部消化性溃疡、十二指肠溃疡形成瘢痕导致幽门狭窄，也可导致液体潴留，水声频繁出现，甚至伴有上吐下泻、胃痛等症状； 3、某些特殊情况下，如胃幽门部肿瘤会导致幽门狭窄、闭合、梗阻，胃部也会有大量水声。 如果胃部有水声很大、且频繁出现，或者伴有呕吐等症状，建议尽早到医院进行胃镜检查，以明确病因，然后进行相应治疗。

早期胃癌70%以上都没有症状，随着病情发展，会出现以下症状： 1、非特异性胃炎、胃溃疡、恶心、呕吐、打嗝、反酸； 2、患者肿瘤增大以后破坏小血管，表现为大便潜血阳性。甚至侵犯血管，患者会出现呕血，黑便或者柏油样便； 3、肿瘤位于幽门，较大压迫幽门管后，患者出现进食梗阻； 4、患者可出现急剧消瘦、乏力或者严重贫血。胃癌本为消耗性疾病，且可引起患者消化吸收不良、消化道出血，从而加重消瘦情况； 5、患者突然食欲不振，出现厌油感； 6、部分患者既往有胃炎或者胃溃疡、十二指肠溃疡病史，疼痛有一定规律。一定时间以后疼痛规律消失或者疼痛加重，原来治疗疼痛的抑酸药物效果不明显。此时建议做胃镜检查，明确是否有恶性消化性溃疡。

胆囊结石腹痛时，经常会放射到腰背部或肩背部，称为胆囊放射痛，主要由于脏器内植物神经的疼痛对定位不准确，引起大脑反射区异常信号所致。若患者出现餐后腰背部或肩背部放射痛，除考虑平时运动损伤、腰肌劳损、腰间盘突出等情况外，也要考虑可能为胆囊结石诱发急性胆囊炎，导致胆绞痛引起腰背部放射痛。患者一旦出现相应症状，建议尽早到医院进行检查及治疗。此外，其他疾病也会引起腰背部放射痛，如十二指肠溃疡、心绞痛、泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石等，因此不能认为出现腰背部疼痛均由于胆囊结石引起。

胃镜检查可以诊断以下几种疾病： 1、慢性浅表性胃炎； 2、慢性糜烂性胃炎； 3、消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡； 4、胆汁反流性胃炎，是指胆汁从十二指肠反流到胃内，对胃黏膜引起屏障损伤； 5、反流性食管炎，表现为呕吐、烧心、胸骨疼，甚至慢性咳嗽； 6、嗜酸细胞性食管炎，胃镜进入后发现食管类似气管，出现软骨管症状，此病较为少见，只有通过胃镜进行活检可以诊断，如果未做胃镜此病无法诊断； 7、还有较多腹部疼痛情况不明，无法找到原因。

胃十二指肠溃疡穿孔术后疼痛主要原因是手术创伤和手术创伤以后产生的炎性物质引起疼痛，这种疼痛一般持续几天，最痛时间是在术后48小时以内，根据疾病严重程度，手术大小以及术后需要恢复功能长短，术后疼痛持续时间不同。 若患者经过规范手术治疗，术后给予正规感染控制，疼痛会尽早缓解。待患者恢复饮食以后，逐渐从流质向半流质乃至于普通饮食过渡。过渡时可能会有腹部胀痛不适，应遵照医嘱合理进食，并常规给予抑酸、保护胃黏膜药物等进行治疗。若腹痛再次加重，要告知主管医师，由医师判断是否为腹腔内残余感染引起腹腔脓肿或穿孔没有愈合导致病情反复。 术后出现穿孔未愈合、消化道瘘，胃液、肠液可经穿孔部位再次流入腹腔，正常腹腔一般是密闭、清洁，而酸性胃液和碱性肠液具有高度腐蚀性，可致化学性腹膜炎，进一步发展合并细菌性腹膜炎，会使患者疼痛剧烈。若患者穿孔术后存在引流不畅，感染未控制，可能发生腹腔脓肿，例如膈下脓肿、盆腔脓肿或肠间隙脓肿。患者可能出现脓肿部分持续性钝痛、深呼吸加重，出现发热，早期可能为驰张热，以后可能发生持续性高热，需引起高度重视。