十二指肠溃疡

十二指肠溃疡患者会表现腹痛，尤其是空腹时疼痛加重，并且出现反酸，这是因为空腹时胃酸会对胃壁和十二指肠壁造成非常大的刺激。饮食要注意少食多餐，尽量不要空腹时间过久，减少胃酸对胃壁刺激。 另外饮食也不能过于清淡，要吃含蛋白质的食物，这样胃不容易排空，胃酸和胃液对胃壁的过度消化就会减少。避免进食酸、辛辣刺激、甜腻、油腻、煎炸、腌制类食物，吃性质比较平和的食物，蛋白质的摄入要保持一定比例。

十二指肠溃疡是消化科常见疾病，是一种可以完全治愈疾病。十二指肠溃疡是指由于幽门螺杆菌、非甾体类抗炎药物，或其它原因引起十二指肠黏膜损伤。十二指肠溃疡常见部位在十二指肠球部，典型症状是上腹痛，一般空腹时出现。患者还可以出现夜间疼痛，进食或服用抗酸药物后疼痛得到显著缓解。十二指肠溃疡一般建议应用抑酸药物以及黏膜保护剂进行治疗。常用抑酸药为质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。这类药物治疗十二指肠溃疡疗程一般是4-6周。 应用质子泵抑制剂后患者溃疡可以完全得到愈合。黏膜保护剂常用铝碳酸镁以及铋剂等。十二指肠溃疡患者建议要进行幽门螺杆菌检测，因为幽门螺杆菌是引起十二指肠溃疡最常见病因。存在细菌要积极进行药物根除治疗，这样可以有效防止十二指肠溃疡复发。

病人得了十二指肠溃疡，出现上腹部疼痛，都跟胃酸往下进入到十二指肠引起溃疡面的灼伤有直接关系。疼痛一般表现为在进食前疼痛加重，进食以后上述腹痛症状会相应缓解，这是因为进食会导致胃酸在胃里被稀释，所以对十二指肠损伤会相对减轻。单纯十二指肠溃疡引起的疼痛可以用抑酸药以及胃黏膜保护剂治疗，一般疗程在6-8周。 另外要查明患者是否同时存在幽门螺杆菌感染，如果有细菌感染，除了治疗溃疡病以外，还需要用四联疗法将其杀灭掉。所以有十二指肠溃疡的情况下，建议到正规医院进行胃镜以及幽门螺杆菌的相关诊治，根据检查结果决定吃药以及下一步治疗的具体方案。如果十二指肠溃疡较深时，患者疼痛较明显，严重时可出现十二指肠溃疡的穿孔，这种属于消化道急症，需要做急诊外科手术。所以患者出现疼痛不要忽视，要及时到医院诊治，以免错失最佳的治疗时机。

出现十二指肠溃疡的患者要注意调整饮食，尽量吃稀软、容易消化的食物，同时要保证三餐按时食用，避免长期空腹、饥饿，导致胃酸分泌过多、加重症状的情况。对于食物方面，在症状明显时可以尝试吃大米粥，或者较软的发面馒头、面包、苏打饼干等，一方面能补充机体需要的热量，另一方面也不会刺激胃酸过多分泌。此外还应避免辛辣、刺激的食物，同时避免饮用含有酒精的饮料，避免浓茶、浓咖啡的摄入。 十二指肠溃疡属于消化性溃疡病的范畴，发生溃疡主要是由于包括胃酸等在内的攻击因子作用增强导致，患者在临床上常表现为反复、规律发作的上腹部疼痛。十二指肠溃疡患者典型腹痛，表现为剑突下出现空腹、夜间疼痛，在进餐后症状可以获得明显缓解。

所谓上消化道出血指的是十二指肠屈氏韧带以上的消化道出血，大出血是指在数小时内丢失血量超过1000mL，或者丢失血量超过全身血容量的20%。临床上常见的病因有以下几种： 1、慢性肝病，比如肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，此类病人出血量凶猛、危害大； 2、消化性溃疡，包括胃溃疡还有十二指肠溃疡，消化性溃疡也是消化道出血最常见的病因； 3、急性糜烂出血性胃炎引起的消化道出血； 4、胃癌引起的出血。

上消化道指屈氏韧带以上，即十二指肠升段和小肠拐点部位的韧带以上的消化道，因此急性上消化道出血最常见的是食管、胃、十二指肠出血，病因如下： 1、消化性溃疡：包括食管溃疡、胃溃疡和十二指肠溃疡； 2、急性糜烂性胃炎：即着急、情绪波动较大或吃某些止痛药物，均可导致急性黏膜损伤，出现胃大面积缺血、坏死，可表现黑便，严重时可出现吐血； 3、胃癌：长期胃痛的高龄患者可能出现胃癌，胃癌也是上消化道出血的多见原因； 4、其他原因：如食管-胃底静脉曲张破裂出血，患者通常存在肝硬化病史，在剧烈呕吐，甚至吃干、硬或煎炸食物后出现呕血。食管-胃底静脉曲张时血管较粗，黏膜较薄，在剧烈呕吐或吃较硬的东西时，把血管划破则可出现出血，这种出血较为凶险，需要引起注意。

发生恶心、吐血，建议立即就医，不要在家里面耽搁。因为恶心、吐血一般表现的是消化道出血，而急性消化道出血非常严重，如常见的食道静脉曲张破裂出血，肝硬化患者容易发生这种情况。其次，急性胃黏膜病变在饮酒后也会出现，导致食道下段贲门撕裂。另外，胃炎、胃溃疡或者十二指肠溃疡等都可引起急性消化道出血。 胃有一定的容量，有一定的空间，大约可以容纳250-300ml后才会吐出，即当看见吐血的时候，实际上胃里面已经超过了200-300ml以上的血，甚至可能有一部分从肠道里面排走，所以不能因为吐出来的血是100-200ml，即不能以吐出来血的量来衡量出血的严重程度。有的病人可能一次性出血400-500ml，着急去上厕所，而在上厕所的过程中可能就会晕倒，所以在有吐血或者黑便等情况时，严重的病人会引起休克。 故发生恶心呕吐的情况，不能耽误，要赶紧打120，并到医院诊治。而且不管是打车或者行走，在这个过程中都可能会摔倒。所以建议立即就医，在家里不要耽搁。

吐血首先要明确血是呕出或咯出。咯血主要是在咳嗽的时候吐出鲜血，常见的原因包括支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤等。呕血多半是由于消化道疾病所引起，常见病因如下： 1、消化道溃疡：如胃和十二指肠溃疡； 2、食管-胃底静脉曲张破裂出血：最常见的是由于肝硬化导致； 3、急性胃黏膜出血：见于情绪激动，由于生气而突然口喷鲜血。 建议结合患者的具体症状综合判断，如果反复出现，应到医院就诊，明确病因，同时给予治疗。

上消化道主要包括口腔、食道、胃和十二指肠，上消化道出血主要指胃和十二指肠出血，最常见的原因有四种： 1、消化性溃疡出血，包括胃溃疡或十二指肠溃疡出血，消化性溃疡出血主要是由于溃疡基底部血管破裂，引起大出血； 2、肝硬化引起的食管-胃底静脉曲张破裂大出血，出血非常凶险； 3、胃部恶性肿瘤出血，比如胃癌引起肿瘤破裂出血； 4、急性胃黏膜病变，也就是各种原因引起的胃黏膜糜烂，导致血管破裂出血，综合起来叫糜烂性胃炎出血。

漱口水可在一定程度缓解口臭，但无法治疗口臭。常见引起口臭原因包括进食刺激性食物及药物，此时漱口水可起到缓解作用。如果是龋洞、牙神经发炎、牙周炎、黏膜病等情况，均可引起口臭现象，此时漱口水无法起到较大作用，需治疗口腔内疾病后才可去除口臭。部分由于口腔邻近组织器官感染，常见为鼻部炎症，也可引起口臭。由于鼻黏膜肿胀会有特殊气味，故可通过口腔反映。全身系统性疾病，如胃炎、消化不良、十二指肠溃疡者及糖尿病等，均会产生特殊气味，通过消化道经口腔发出异味，漱口水无法起到治疗作用。