十二指肠溃疡

十二指肠球部溃疡的特征，局限性、规律性、季节性。局限性球部溃疡，发生的位置在上腹部剑突下最多见。规律性典型的球部溃疡一般都是空腹痛，随着进餐会缓解，到下一顿吃饭之前又会发生疼痛，进食以后又缓解，有的病人出现夜间胃脘部疼痛。好多球部溃疡都有季节性，每年秋冬交界处都会发生胃脘部疼痛，吃抑酸药、保护胃黏膜的药物好多都能自行缓解，但是到了下一年又会复发，这部分病人往往是治疗不彻底，或者有幽门螺杆菌感染没有进行根除，导致球部溃疡反复发作。 部分球部溃疡会发生并发症，最常见的球部溃疡并发症就是消化道出血，病人表现为贫血、黑便前来就诊。有的病人长期反复发作球部溃疡还会发生幽门梗阻，出现呕吐宿食的临床表现。最严重的球部溃疡并发症是球部溃疡穿孔，出现腹膜刺激征、压痛、反跳痛、反胀腹，临床上穿孔的病人也经常见到。

胃十二指肠溃疡吃的食物主要以软食为主，清淡的软食容易消化，但是也要保证足够热量的食物。至于是哪些食物，只要不是急性期，没有明确的梗阻、出血等急性表现时，大部分食物都可以吃。尤其像肉类、蛋类、奶，在不是急性期时都可以吃。牛奶可能对胃酸的分泌有一定的刺激作用，所以不要多喝，但是可以喝。吃瘦肉完全没有问题。但是在溃疡发作的这段时间，可能食物要煮得烂一点、好消化一点。如辛辣、刺激、辣椒比较多的食物要注意避免。不要吃过于油腻的食物。太硬、太凉的食物适当地进行避免。从中和胃酸的角度来讲，一些中性的、碱性的食物对于溃疡有好处。适当的搭配苏打饼干、馒头，可以起到定中和胃酸、起到养胃的作用，这些都可以食用。另外一定要强调，对于溃疡要少吃多餐，但是一定要规律吃饭，尤其1天3餐至少要保证，每一顿即使吃的少也一定要吃一些。避免长期处于空腹的状态，胃酸分泌过多对于溃疡有刺激作用。

十二指肠溃疡黑便，一般在出血停止后48-72小时可以排尽，如果超过72小时仍有黑便，这时应高度警惕十二指肠溃疡出血没有控制。除观察大便情况，还应结合血常规、血沉、尿素氮等相关指标，明确是否有消化道持续出血。对于十二指肠溃疡，一般通过胃镜明确诊断，治疗上一般给予PPI(质子泵抑制剂)治疗，可选择兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑，泮托拉唑、埃普拉唑等，抑制胃酸分泌，促进十二指肠溃疡的愈合。除给予PPI治疗外，可加用黏膜保护剂，如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁、瑞把派特等，对于十二指肠溃疡的愈合也较为有帮助。对于十二指肠溃疡合并出血的情况，除观察大便颜色外，还需动态观察血常规指标，如果大便隐血持续阳性，且血色素在下降、十二指肠溃疡出血已经停止，这时应考虑下消化道出血的可能，此时建议完善肠镜的检查。

部分肠道溃疡可以治愈，但少部分肠道溃疡只能缓解。常见肠道溃疡有十二指肠溃疡及溃疡性结肠炎等两种。肠道溃疡是十二指肠黏膜被胃液中的胃酸消化腐蚀形成破损，严重时引起出血或穿孔，治疗以药物为主或手术治疗，可以达到临床治愈。溃疡性结肠炎是常见的消化道疑难疾病，治愈难度较大，复发率较高，是一种免疫性疾病，具有较高癌变率，与结肠癌发生密切相关，目前缺乏有效根治手段，只能缓解症状，改善患者生活质量。 建议肠道溃疡患者在治疗疾病时注意饮食，特别注意避免进食刺激性食物和过于油腻食物、粗纤维食物，少进食易胀气食物、生冷食物。肠溃疡属于消化道疾病，危害较大，因此患者需要高度重视，一旦发生此病，需要及时采取治疗措施，才能有效治愈或控制疾病发展，提高生活质量。

十二指肠溃疡是十二指肠黏膜被胃液中的胃酸消化、腐蚀形成破损，严重时可引起出血或穿孔。十二指肠溃疡可发生在任何年龄段，青年男性患者较为多见，应激、长期饮酒吸烟、长期精神紧张、进食无规律可能诱发十二指肠溃疡。治疗目标是去除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发，以避免并发症。 十二指肠溃疡治疗主要是药物治疗和手术治疗，生活保持规律，劳逸结合，避免过度劳累或精神紧张，保持心情愉悦，按时进餐，防止饥饱过度，避免辛辣、生冷或过咸食物以及浓茶、咖啡等，还要戒烟戒酒，少进食甜食，容易产酸产气。 药物治疗需要明确十二指肠溃疡是否合并幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染应该积极根除幽门螺杆菌，之后再加用抑酸药及胃肠黏膜保护剂。经过饮食、生活方式以及药物对症治疗，十二指肠胃溃疡一般可以得到有效治愈，必要时进行手术治疗。

十二指肠溃疡属于酸相关性疾病，常可选用以下药物治疗：1、抑酸药物：可以选择PPI或H2受体阻滞剂，PPI可以选择兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，H2受体阻滞剂可以选择雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等；2、胃黏膜保护剂：如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁、瑞巴派特等；3、动力药物：如莫沙必利、伊托必利、吗丁啉，可以促进胃排空，达到治愈上述疾病目的。除药物外，要明确导致出现上述疾病的病因，建议完善幽门螺杆菌检查及胃镜检查。若同时合并幽门螺杆菌感染，目前便要进行根除幽门螺杆菌治疗，治疗方案是四联疗法14天。四联疗法是一种PPI加两种抗生素，加一种铋剂。可以选择上述其中一种PPI，加两种抗生素，如阿莫西林、多西环素、呋喃唑酮等，加一种铋剂，如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等，只有根除幽门螺杆菌治疗，上述症状和疾病才能达到痊愈。

十二指肠溃疡的症状及用药，主要如下：一、症状：常表现为腹痛、反酸，尤其会出现饥饿痛和夜间疼痛的情况，同时与季节相关，通常在春季、秋季高发。二、用药：通常根据十二指肠溃疡的发病机制进行用药。1、酸分泌过多：此时应给予抑酸治疗。抑酸药物可以选择PPI即质子泵抑制剂，比如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，还可服用H2受体阻滞剂，比如法莫替丁、尼扎替丁等。可以加用胃黏膜保护剂，比如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁，也可应用促进胃排空的药物，比如吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等。上述药物对于十二指肠溃疡的愈合、改善症状，均有明显效果；2、幽门螺杆菌感染：完善胃镜的同时，也建议完善幽门螺杆菌检查。一旦确诊幽门螺杆菌感染，应进行根除幽门螺杆菌治疗，目前应用的药物是一种质子泵抑制剂加两种抗生素，加一种铋剂，疗程为14天。另外，也要注意生活方式和饮食结构。在服用双抗类药物或非甾体类药物的同时，建议用质子泵抑制剂预防导致十二指肠溃疡的情况。

十二指肠溃疡是否能够进食香蕉，取决于疾病时期，通常可分为以下情况：1、十二指肠溃疡急性期：如果合并比较严重的并发症，如穿孔、出血等，此时不推荐食用香蕉，香蕉可以促进胃酸分泌，加重十二指肠溃疡，急性期或存在并发症时可加重病情，导致疾病长期不愈；2、十二指肠溃疡恢复期或痊愈阶段：通常可以进食香蕉，香蕉中钾等微量元素以及维生素、膳食纤维含量丰富，可达到通肠润便的效果，同时可以促进胃肠蠕动，因此香蕉是一种比较理想的水果。十二指肠溃疡患者可以选择PPI(质子泵抑制剂)制剂进行治疗，PPI制剂可以选择兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等，抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。患者需要监测是否存在幽门螺杆菌感染，如果存在幽门螺杆菌感染，需要对幽门螺杆菌进行治疗，达到较好的治疗效果。

胃十二指肠溃疡急性穿孔患者，主要临床表现是急性腹痛，初期为上腹部疼痛，后期扩散到整个腹腔。十二指肠位于胃部下方，胃溃疡多半位于胃窦部、幽门部等，而十二指肠溃疡常位于十二指肠降部、球部。患者出现穿孔后，由于胃十二指肠内含有食物、消化液等，导致通过穿孔流入并感染腹腔，进而发生炎症引起腹膜炎，产生强烈疼痛感。如果患者出现上述现象，建议尽快就医，通常需要急诊手术。在做好术前准备后，使用腹腔镜探查穿孔部位，再修补溃疡、穿孔，同时术后应该进行规范药物治疗，从而逐渐愈合。

对于十二指肠溃疡患者，不建议进食橙子类水果，十二指肠溃疡往往因胃酸分泌较多而损伤十二指肠黏膜，进而形成溃疡面。酸性物质可使十二指肠黏膜细胞在内的细胞、组织受到损伤，而酸性水果主要有橙子，进食后可使患者的临床表现如反酸、饥饿感、腹痛感表现得较明显，故建议不要进食酸性水果。十二指肠溃疡患者平时的饮食需稀、软、易消化，应避免酸性物质，因十二指肠溃疡本身是酸性物质过多导致，故需避进食此类食物，包括水果。十二指肠溃疡患者还需注意避免进食过饱，但不可不进食，此时再加用药物治疗，一般病情可逐渐好转。