十二指肠溃疡

胃溃疡是进食后容易发生胃痛，溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，十二指肠球部溃疡往往是在饥饿时容...

胃溃疡，主要是胃的消化液胃酸对胃黏膜造成的损伤，损伤加重可造成溃疡。胃溃疡可发生在胃肠道的各个部位，胃溃疡和十二指肠溃疡较常见。若急性胃炎有胃黏膜损伤，病情控制不良，可造成溃疡，出现黑便、呕血等症状。若慢性胃炎有功能性消化不良，同时伴有幽门螺旋杆菌感染，病情未得到控制，可造成溃疡。诊断胃溃疡主要以胃镜检查为主，确诊后需对症治疗。

发生在胃部的溃疡称为胃溃疡，发生在十二指肠的溃疡称为十二指肠溃疡，临床上一般把胃溃疡和十二指肠溃疡统称为消化性溃疡。胃溃疡的发病原因主要是由于损害因素和保护因素失衡，最常见的损害因素为胃酸破坏，此外幽门螺杆菌的感染也与溃疡病的发病密切相关。胃溃疡的症状主要包括腹痛、腹胀、反酸、烧心等。特异性症状主要表现为空腹痛，患者一般进食之后，腹痛症状会有所缓解。这是由于食物覆盖于溃疡表面，减少了胃酸对溃疡面的刺激。并不是所有患者都表现为空腹痛，也有部分患者表现为饭后痛。胃溃疡可通过内窥镜、胃镜、消化道造影等明确诊断。

如果出现疼痛跟进餐有关系，餐前痛，餐后可以缓解，这种情况下，十二指肠溃疡的可能性更大。如果要明确诊断，需要进行内镜检查，观察是胃溃疡还是十二指肠溃疡。胃溃疡和十二指肠溃疡都属于消化性溃疡，是临床上常见的消化系统疾病。消化性溃疡的疼痛特点，常表现为周期性、季节性、规律性，而且是否疼痛跟进餐具有明显的相关性，具体如下：1、胃溃疡：常表现为进餐痛，即吃了东西后，会觉得上腹痛不舒服，保持相对空腹的状态到下一餐前，腹痛会明显缓解；2、十二指肠溃疡：常表现为餐前痛、饥饿痛，吃了东西后疼痛会有所缓解，所以十二指肠溃疡的病人，常常会想进食。

对于消化性溃疡，饭后腹痛常是胃溃疡的症状特点，而十二指肠溃疡常表现为饭前痛，但饭后腹痛也不一定都是胃溃疡，还可能由其他病因所导致。消化性溃疡常见有胃溃疡、十二指肠溃疡，这二者间有一定的症状学差异，二者都会表现为腹痛，且疼痛与进餐有关，表现为周期性、节律性和规律性的特点。胃溃疡常常表现为餐后痛，但到下一餐前疼痛会有一定程度缓解，而十二指肠溃疡常表现为到饭点后开始疼，即饥饿的时候有疼痛感，称之为饥饿痛或餐前痛，进餐之后就会有一定程度的缓解。饭后腹痛除可能是消化性溃疡之外，也可能与其他病因有关，比如慢性胃炎、功能性消化不良，以及慢性的胰腺炎、胆囊炎等，也都可能表现为饭后的腹痛、饱胀不适等。

胃溃疡好发部位为胃窦部。胃溃疡分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型，Ⅰ型即胃窦溃疡，占所有胃溃疡发生率的57%。胃窦溃疡发生在胃窦和胃体黏膜交界处，即胃角，但实际可以发生于胃小弯、贲门下4cm至幽门前2cm之间。以上范围发生的溃疡均属于胃窦溃疡，也属于胃癌好发部位，为低胃酸分泌病变类型。 第Ⅱ型溃疡又称复合溃疡，占22%，即同时有胃窦溃疡、十二指肠溃疡，特点是高胃酸分泌。Ⅲ型溃疡又称幽门管溃疡，大概占20%，也是高胃酸分泌病变类型。Ⅳ型溃疡是贲门溃疡，较少见，通常O型血患者容易发生，特点是低胃酸分泌，但容易发生出血和穿孔。

胃溃疡和十二指肠溃疡的区别包括： 1、好发部位：前者往往发生在胃角、胃窦小弯侧，后者多见于球部前壁及后壁、水平部等； 2、疼痛：前者表现为饭后疼痛，后者一般是空腹疼痛和夜间痛； 3、疗程和并发症：前者需治疗6到8周，后者需4到6周，且十二指溃疡治疗不及时可能引起幽门梗阻、狭窄，甚至更严重的并发症。

幽门螺旋杆菌与消化性溃疡存在相关性，但无必然联系，并非感染细菌，就一定引起消化性溃疡。临床多见与药物相关的消化性溃疡，相关药物包括： 1、非甾体抗炎药：即恩赛类药物，可导致胃黏膜糜烂、溃疡，十二指肠溃疡，甚至小肠黏膜糜烂、出血； 2、激素：即糖皮质激素，如地塞米松、强力松； 3、利血平或含利血平的复方降压药。

胃溃疡是临床常见的疾病，属于消化性溃疡的一种，消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，且十二指肠溃疡占比约70%，胃溃疡占30%，少数病人同时有胃溃疡和十二指肠溃疡。1%的胃溃疡会形成癌变，由早期的不典型增生发展到后期的癌症，因此需对胃溃疡病人进行不定期的胃镜检查及病理活检，通过早期发现，早期诊断，达到早期预防的目的。

胃十二指肠溃疡是很多见的一种疾病，特别是在年轻人和工作劳累、比较辛苦的人群中非常多见。在其诊断明确以后，一般治疗分成两个，一个即平常饮食需注意，作为一般治疗，另一个为药物治疗。其具体如下： 1、一般治疗：生活作息要规律，三餐饭准时吃，基本上要定量吃，不能吃得过饱，也不能过饥。其次，应避免很强的工作强度和很大的工作压力，因为工作压力大后会引起胃酸分泌紊乱。 2、药物治疗：胃和十二指肠溃疡病人一般会监测幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌是这两种溃疡的最主要病因之一。如果有幽门螺杆菌感染，就要针对幽门螺杆菌进行抗Hp治疗。除此之外，制酸剂、胃黏膜保护药、胃肠动力药都会经常用到。也就是先把病因去掉，同时修复溃疡黏膜。 总之，在治疗期间一定要意注意饮食、注意休息，调整生活规律，不受不良食物刺激，并进行合理的药物治疗，才能达到治愈目的。