十二指肠溃疡

溃疡是人体的黏膜或者皮肤的溃烂或者缺失，导致溃疡的原因有很多，皮肤溃疡可以因为感染、烫伤等原因引起。最常见的溃疡是胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统的疾病，其中胃溃疡和十二指肠溃疡是发生于胃黏膜或者是十二指肠黏膜的溃烂或者缺失，会有溃烂的组织附着于溃疡表面。

典型胃溃疡与十二指肠溃疡主要区别为疼痛时间不同，十二指肠溃疡通常为餐前痛，而胃溃疡多为餐后痛。二者均可出现上腹部疼痛，且疼痛存在周期性、节律性特点。胃溃疡与十二指肠溃疡疼痛通常与季节相关，如秋冬交替时疼痛较明显、规律，具体如下：1、胃溃疡：胃溃疡常表现为餐后痛，即吃东西后，疼痛症状或上腹不适感较为明显。随消化的进行，疼痛不适感可缓解甚至消失；2、十二指肠溃疡：十二指肠溃疡疼痛表现为饥饿痛、餐前痛，餐后缓解。十二指肠溃疡患者典型可表现为饭前胃部不适，进食后缓解，部分人清晨可痛醒，即饥饿痛、空腹痛。

胃寒，为中医医学术语，是指脾胃阳气衰减，过食生冷或寒邪直中所导致的阴寒凝滞胃腑的一类疾病。主要表现为胃部不适，进食寒凉食物后出现胃脘疼痛，得温痛减，甚至有呕吐清水痰涎的症状，部分患者伴有消化不良的症状。口淡喜热饮，舌淡白，脉象为迟脉或缓弱脉。现代医学所说的胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病也可表现为胃寒症状。

做病理切片的指征主要依据临床表现。胃溃疡患者会有消化道不适，如上腹痛、反酸、嗳气、消化不良等，做病理活检能够早期发现胃溃疡具体的病理分型，确定是一般性炎症还是癌症。饭后饱胀痛或饭前饥饿痛提示胃溃疡或十二指肠溃疡，胃溃疡的病人饭后1-2小时会有疼痛感，即饱胀痛。十二指肠溃疡在饭后3-4小时饥饿状态下会疼痛，进食后疼痛缓解，即饥饿痛。当有疼痛感时，则需进行胃镜检查及病理活检。

胃溃疡的疼痛主要位于上腹部，可以表现为胀痛、烧灼感、灼痛、刺痛，也有剧烈的疼痛，但比较少见。疼痛的特点是发作有一定的规律性，每年大概可以发作2-3个月，会间歇地缓解，胃溃疡疼痛，一般口服抑酸护胃药能够缓解。 胃溃疡的疼痛具有周期性，如十二指肠溃疡，一般是饥饿痛比较明显；胃溃疡餐后痛，餐后1-2小时引起的疼痛比较明显；十二指肠球部溃疡，可发生夜间痛，饥饿痛，夜间的时候发生疼痛比较剧烈。 有的溃疡疼痛，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，疼痛表现不明显，主要是表现为饥饿感、上腹不适，没有明显的症状，这种情况也是有的。

胃溃疡与十二指肠溃疡作为临床常见的一种消化道疾病，由胃黏膜损伤引发。反复溃疡发生后，经过临床治疗可进行修复，因胃溃疡对胃基底部产生损害，修复部位易出现瘢痕，进而导致胃结构的改变，胃内胃酸分泌减少，诱发萎缩性胃炎的发生。萎缩性胃炎作为癌前病变，反复胃黏膜刺激易使胃黏膜细胞发生癌变。另外，在临床上胃溃疡反复发生以后，容易出现巨大型的溃疡，其实也是一种胃癌。

胃溃疡好发部位多见胃窦、胃角，少部分可见胃体、贲门附近，十二指肠溃疡一般发生于球部。消化道溃疡病典型症状可见腹痛、烧心、反酸，非典型症状可见上腹部轻中度不适，如恶心、消化不良、食欲欠佳、嗳气、打嗝、腹胀等症状。患者一旦出现以上症状，建议及时就医确诊病因，及早积极治疗，可有效控制病情，避免疾病加重诱发消化道出血或穿孔等问题。

胃溃疡的症状主要是腹痛，溃疡病腹痛特点呈季节性、周期性和节律性。季节性指患者通常在冬春交际和秋冬交际时出现腹痛；节律性指饱食后腹痛，即每次吃完饭后0.5小时开始腹痛；而十二指肠溃疡的节律性指饥饿痛，即餐后3-4小时，饭前出现腹痛。 当出现节律性、季节性腹痛时，应警惕是否有溃疡病发生，需及时就诊。胃溃疡常见的原因是幽门螺杆菌感染和非甾体抗炎药物所致。若由于心脑血管疾病，在服用阿司匹林等药物时出现节律性腹痛，需及时就诊，明确有无溃疡病的可能。

便秘与大便发黑无直接关系，便秘不能直接引起大便发黑。大便黑，首先需鉴别是生理性的还是病理性的。若大便发黑，为食用药物、铁剂、血豆腐、胶体果胶铋等引起，无病理意义。 首先，应详细询问病史，检查便常规，若潜血阴性，排除饮食及药物摄入因素后，大便可恢复正常。 病理性大便发黑，一般提示有消化道的出血，如胃溃疡、十二指肠溃疡、部分肿瘤可引起出血，造成大便发黑，需尽快检查便常规，如潜血阳性需及时就医诊断治疗。 便秘是肠道的病变，大便发黑有可能是胃、肠道病变。便秘和大便发黑可以是一个疾病的两种表现，但便秘与大便发黑无必然的联系。

肠胃疾病的种类较多，包括： 1、急性胃炎：可由酗酒或感染导致； 2、慢性胃炎：由感染、幽门螺杆菌或长期消化功能较差引起； 3、胃部息肉； 4、消化性溃疡：包括胃溃疡、十二指肠溃疡等； 5、结肠炎：由感染、免疫等因素引起，病情加重可能出现溃疡性结肠炎。 患者需及时到医院进行检查，进行长期甚至终身治疗。