十二指肠溃疡

讲解医师：张良  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
一般情况下，十二指肠可以经治疗愈合，但溃疡的复发率高。明确诊断后，经过规范及标准的治疗，包括应用抑酸剂及胃黏膜保护剂，幽门螺旋杆菌阳性者予以根除。注意饮食，戒烟戒酒，避免过度劳累及紧张，服用非甾体抗炎药者在专业医师指导下尽可能停用。经过治疗，溃疡可以愈合。

胃溃疡是进食后容易发生胃痛，溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，十二指肠球部溃疡往往是在饥饿时容...

胃溃疡是进食后容易发生胃痛，溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，十二指肠球部溃疡往往是在饥饿时容...

慢性腹痛的原因如下： 1、腹部脏器的慢性炎症：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎或胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎等； 2、空腔脏器的张力变化：如胃肠痉挛、胆道运动障碍； 3、胃十二指肠溃疡； 4、腹腔脏器的扭转或梗阻：如慢性肠梗阻、慢性肠粘连； 5、脏器包膜的牵张：如肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等； 6、中毒与代谢障碍：如铅中毒、尿毒症等； 7、肿瘤压迫及浸润； 8、胃肠神经功能紊乱：如胃肠神经官能症。

出血性休克指大出血所引起的休克，常由胃十二指肠溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、妇产科疾病出血、外伤引起的出血等导致，也称为低血容量性休克。出血性休克主要表现为皮肤苍白、花斑、淤紫，唇甲紫绀、低氧症状及血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷等。休克血压指正常人血压低于90/60mmHg，高血压患者收缩压低于40mmHg。

老年人急腹症治疗方法如下： 1、注意患者的神志、呼吸、脉搏、血压等全身情况； 2、急性化脓性或坏疽性阑尾炎、急性肠梗阻、有弥漫性腹膜炎的胃十二指肠溃疡急性穿孔等需立即手术； 3、急性胆汁性阑尾炎、急性胆囊炎、无高热黄疸、发生在空腹或者腹膜炎出现的胃十二指肠溃疡穿孔等暂时不需进行手术； 4、暂时难以明确诊断，应支持对症治疗，密切观察病情变化，进行必要的抗休克，纠正水电解质、酸碱平衡失调及抗感染治疗。病情观察过程中应禁用吗啡类止痛药，避免使用导泻剂和灌肠。

西咪替丁为选择性组胺H2受体拮抗剂，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌。主要用于腐蚀性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道出血、溃疡性结肠炎等，也可用于带状疱疹、慢性荨麻疹、痤疮、女性多毛症等。 儿童应慎用，老年患者应减量使用。严重心肺疾病、严重肝肾功能不全、器质性脑病、系统性红斑狼疮、孕妇、哺乳期妇女、对西咪替丁过敏者应禁用。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

胃难受1个月时首先要明确胃难受的症状体征。胃疼、胃不舒服多指人体剑突部位或心口部位出现烧心、反酸、隐痛不适等情况，多为胃自身炎症、溃疡或其它情况所致，不排除为其它脏器问题，如胆囊炎、胰腺炎，甚至十二指肠溃疡等都会引起上腹部疼痛不适。因此，胃疼不一定是胃自身问题。 患者胃疼1个月且饮食调整后仍不见好转，可以先在消化内科医生的指导下使用相应药物，如仍然未见好转，则需进行深入检查，甚至需要通过胃镜检查排除胃自身器质性病变或通过超声以及CT检查排除胆囊、胰腺等其它脏器问题。综上，胃疼并非100%来自胃部，也可能来自其它脏器，需引起患者重视和关注。

呕吐的原因多种多样，具体如下： 1、胃炎：胃炎是导致呕吐的最常见原因，属于较轻的疾病； 2、幽门梗阻：多见于十二指肠溃疡患者，反复发作的十二指肠溃疡可导致幽门狭窄，食物还能通过时不会吐，但是狭窄幽门出现炎症时，幽门被梗阻，胃内食物就不能顺利通过幽门进入十二指肠，这时就会发生幽门梗阻，患者的呕吐物常是隔夜宿食，总觉得上腹胀，吃不下东西； 3、急性胃肠炎、急性阑尾炎：有的急性胃肠炎患者会伴有呕吐，急性阑尾炎患者可出现反射性呕吐； 4、胰腺炎、胆囊炎：患者腹痛的同时经常会伴有恶心、呕吐； 5、肝脏疾病：肝炎患者也会出现呕吐； 6、心理性因素：如心因性呕吐、神经性呕吐。

止痛、抑菌、促进十二指肠溃疡愈合。卷心菜亦称结球甘蓝、包菜、洋白菜、莲花白，是一种食用蔬菜。营养成分含量每100克当中水分占93克、蛋白质1.5克、膳食纤维1克、胡萝卜素70微克、维生素C40毫克，是中国的一种常用蔬菜，一般烹调后食用。卷心菜含酚类成分黄酮醇、花白苷等，卷心菜中的维生素U对胃及十二指肠溃疡有止痛和促愈合的作用，种子所含的挥发油有抑菌作用。卷心菜性甘平，归肝胃经，一般人均可食用。