包茎

包皮即包裹在阴茎上的皮肤，属于正常组织，并非疾病，包皮可出现多种疾病，如包茎，即包皮口太小，包皮无法上翻，导致狭窄包皮内产生感染，细菌缓慢进入内部繁殖，繁殖到一定程度即会感染。 包茎需进行治疗，如出生后需尽早开始进行无痛保守治疗，将包皮上翻清洗干净，减少尿路感染。部分包茎需手术处理，目的相同，即保持清洁避免感染。通常包茎手术较小。包茎建议从小治疗，通常建议3周岁手术即可。

做包皮手术的注意事项如下： 1、一般做包皮手术前要清洁好患部，包皮过长的患者应把包皮翻开，把龟头洗干净，减少手术后的感染机会。包茎的患者由于清洗不到，所以需要医生在手术前把它仔细清洁； 2、保证术后休息，避免剧烈运动； 3、因为术后有水肿，做完包皮局部可能有点疼痛，如果患者觉得不舒服可以适当吃点止痛药、消炎药； 4、要注意卫生，不要经常让阴茎勃起，阴茎勃起会增加疼痛的机会，有时候会把缝线会撑裂，所以在家不要看刺激性节目；夫妻双方最好分床，不要在一起，避免阴茎勃起引起疼痛或者充血，影响伤口的愈合； 5、包皮一般7天左右伤口差不多就会长好，有的人晚一点需十来天，水肿期一般有个把月； 6、包皮术后一般1个月内不能进行性生活； 7、有一些特别疾病的病人不适合做包皮手术，比如凝血功能障碍、包皮发炎或化脓等严重局部感染的患者治愈后才可进行手术。

包茎是泌尿外科的常见疾病，分为先天性包茎和后天性包茎，其主要病因如下： 1、先天性包茎：有些小儿的包皮口非常细小，使包皮不能退缩，妨碍阴茎头甚至整个阴茎的发育。其尿道外口也常细小，有时包皮口小若针孔，甚至发生排尿困难。有包茎的小儿，由于分泌物积留于包皮下，经常刺激黏膜，可造成阴茎头包皮炎； 2、后天性包茎：多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头损伤。包皮口有瘢痕性挛缩形成，失去皮肤的弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并伴有尿道口狭窄，这种包茎不会自愈。

包茎性生活多数情况下不会产生疼痛感，容易带来性生活疼痛的包皮疾病是包皮口狭窄。包茎是指包皮太长、太窄，无论如何均覆盖在龟头表面，无法上翻。因此包茎患者在性生活时，即使阴茎充分勃起，包皮也将充分覆盖龟头，少数情况下可能存在包皮口被挤压，产生一定疼痛，多数情况下疼痛并不明显。包皮口狭窄指包皮口较窄，但包皮尚且能够上翻，此类患者阴茎充分勃起时，包皮可能上翻，但在性生活过程中不可避免会出现前后摩擦，包皮口也会出现前后位置往返，在此过程中，包皮口在龟头上反复摩擦，可能会带来疼痛，并且可能有一定危险。一旦狭窄的包皮上翻后无法复位，可能将龟头勒至缺血。所以包茎虽然看似比较严重，需要手术治疗，但是通常不至于造成性生活疼痛，而包皮口狭窄，虽然看似可以露出龟头，但性生活过程中的疼痛更为明显。

包皮吻合器的钛钉存在牵拉阴茎稳定伤口的作用，通常会在术后7-10天陆续随痂脱落。目前多数医生会使用包皮吻合器对患者进行包皮环切手术，而包皮吻合器的原理是经过一次性包皮吻合器的切割并由包皮吻合器中的钛钉进行牵拉缝合，而吻合器当中存在橡胶材质的项圈，可起到缓冲作用。由于吻合器的钛钉与痂间还存在项圈，项圈会与钛钉以及成痂共同脱落，时长通常在1-2周，部分患者可能达到3周，无需人为干预。若患者的钛钉在3-4周仍然未脱落完全，可以到医院就诊，由医生将未脱落的部分处理以达到完全脱落，此时包皮手术即可顺利完成。

经常遗精造成的危害，包括对于中枢神经系统，会造成注意力不集中、精神萎靡，或者会使身体疲乏、劳累。还会引起泌尿生殖系统的病变，如泌尿生殖系统的感染，或造成泌尿生殖系统的勃起功能障碍，如早泄等临床表现。对于过于频繁的遗精，如一个月十几次以上的遗精，可能是一种病态的现象。其原因可能与精神压力过大、焦虑、紧张、中枢神经系统过于兴奋，如对于色情的影片、图片摄入过多，或者生活习惯的变化，如穿过紧的内衣、内裤或者被子过厚，以及存在着泌尿生殖系统的一些疾病，如感染或者包茎、包皮过长有关系。如果出现这些情况，在青春发育期或者未婚、未育的情况下，遗精的现象出现会更加频繁，因此在临床上这种病态的遗精现象，需要及时地进行诊治。

阴茎是浅表器官，患者较容易发现阴茎癌的早期表现。如阴茎、龟头或冠状沟出现糜烂、溃烂或长期不愈合，需小心有无阴茎癌可能性。另外患尖锐湿疣反复复发，亦需考虑有无恶变可能。 最麻烦的一种即患者有包茎，看不到龟头，包皮包绕龟头后不能上翻，此时可能较麻烦。如发现龟头部位出现肿大，包皮口有血性分泌物或有恶臭气味，需考虑阴茎癌可能。

讲解医师：赵振宇  （主治医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院泌尿外科
阴茎包茎的患者，一般不建议自己翻开。包茎患者一般都是由于包皮和龟头粘连而无法上翻，如果强行上翻，会导致龟头或包皮损伤，严重时会引起出血。建议及时到医院进行就诊，由医生进行检查，确定具体粘连的情况，再考虑是否可以上翻。\n包茎患者可以通过包皮环切手术来改善，包皮环切手术后龟头会显露。包茎患者的包皮长期包绕龟头，容易诱发龟头、包皮的炎症，建议及时进行治疗，同时不建议自己上翻。

讲解医师：崔旭  （副主任医师）
就职单位：福建省妇幼保健院小儿外科
儿童的包皮包茎要看小儿泌尿外科，是小儿泌尿外科的专科疾病。建议三岁之前的包皮、包茎可以观察，因为这时候是生理性包茎期，全国人民的小朋友都包茎，这时候不需要去做进一步的处理。三岁之后男孩子的家长可以给孩子进行包皮上翻，争取能够把阴茎头露出来，就不需要去做包皮手术。\n如果4-6岁孩子仍然是包茎状态，建议可以做包皮环切手术。这个手术相对也比较简单，一般住院一天，或者当天做完当天走也可以。临床可以采取表面麻醉，涂一层利多卡因乳膏，然后用包皮环切器，手术时间五分钟左右，切口一般两周愈合，两周愈合之后水肿逐渐消退以后，外形都比较好看。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
小儿包茎绝大多数是属于先天性，也就是从出生以后，就可以表现为包皮不能上翻、暴露阴茎头部及冠状沟，有的甚至有包皮阴茎头部粘连，可能影响排尿，也可能继发反复的包皮感染。也有少部分的小儿包茎是继发性，并不是先天性，主要原因为反复的包皮炎症，出现包皮阴茎头部粘连，进而出现包皮远端挛缩狭窄，导致包皮不能上翻，外露阴茎头，从而出现继发性包茎。