包茎

包茎是泌尿外科的常见疾病，分为先天性包茎和后天性包茎，其主要病因如下： 1、先天性包茎：有些小儿的包皮口非常细小，使包皮不能退缩，妨碍阴茎头甚至整个阴茎的发育。其尿道外口也常细小，有时包皮口小若针孔，甚至发生排尿困难。有包茎的小儿，由于分泌物积留于包皮下，经常刺激黏膜，可造成阴茎头包皮炎； 2、后天性包茎：多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头损伤。包皮口有瘢痕性挛缩形成，失去皮肤的弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并伴有尿道口狭窄，这种包茎不会自愈。

包茎性生活多数情况下不会产生疼痛感，容易带来性生活疼痛的包皮疾病是包皮口狭窄。包茎是指包皮太长、太窄，无论如何均覆盖在龟头表面，无法上翻。因此包茎患者在性生活时，即使阴茎充分勃起，包皮也将充分覆盖龟头，少数情况下可能存在包皮口被挤压，产生一定疼痛，多数情况下疼痛并不明显。包皮口狭窄指包皮口较窄，但包皮尚且能够上翻，此类患者阴茎充分勃起时，包皮可能上翻，但在性生活过程中不可避免会出现前后摩擦，包皮口也会出现前后位置往返，在此过程中，包皮口在龟头上反复摩擦，可能会带来疼痛，并且可能有一定危险。一旦狭窄的包皮上翻后无法复位，可能将龟头勒至缺血。所以包茎虽然看似比较严重，需要手术治疗，但是通常不至于造成性生活疼痛，而包皮口狭窄，虽然看似可以露出龟头，但性生活过程中的疼痛更为明显。

包皮吻合器的钛钉存在牵拉阴茎稳定伤口的作用，通常会在术后7-10天陆续随痂脱落。目前多数医生会使用包皮吻合器对患者进行包皮环切手术，而包皮吻合器的原理是经过一次性包皮吻合器的切割并由包皮吻合器中的钛钉进行牵拉缝合，而吻合器当中存在橡胶材质的项圈，可起到缓冲作用。由于吻合器的钛钉与痂间还存在项圈，项圈会与钛钉以及成痂共同脱落，时长通常在1-2周，部分患者可能达到3周，无需人为干预。若患者的钛钉在3-4周仍然未脱落完全，可以到医院就诊，由医生将未脱落的部分处理以达到完全脱落，此时包皮手术即可顺利完成。

经常遗精造成的危害，包括对于中枢神经系统，会造成注意力不集中、精神萎靡，或者会使身体疲乏、劳累。还会引起泌尿生殖系统的病变，如泌尿生殖系统的感染，或造成泌尿生殖系统的勃起功能障碍，如早泄等临床表现。对于过于频繁的遗精，如一个月十几次以上的遗精，可能是一种病态的现象。其原因可能与精神压力过大、焦虑、紧张、中枢神经系统过于兴奋，如对于色情的影片、图片摄入过多，或者生活习惯的变化，如穿过紧的内衣、内裤或者被子过厚，以及存在着泌尿生殖系统的一些疾病，如感染或者包茎、包皮过长有关系。如果出现这些情况，在青春发育期或者未婚、未育的情况下，遗精的现象出现会更加频繁，因此在临床上这种病态的遗精现象，需要及时地进行诊治。

阴茎是浅表器官，患者较容易发现阴茎癌的早期表现。如阴茎、龟头或冠状沟出现糜烂、溃烂或长期不愈合，需小心有无阴茎癌可能性。另外患尖锐湿疣反复复发，亦需考虑有无恶变可能。 最麻烦的一种即患者有包茎，看不到龟头，包皮包绕龟头后不能上翻，此时可能较麻烦。如发现龟头部位出现肿大，包皮口有血性分泌物或有恶臭气味，需考虑阴茎癌可能。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
小儿包茎绝大多数是属于先天性，也就是从出生以后，就可以表现为包皮不能上翻、暴露阴茎头部及冠状沟，有的甚至有包皮阴茎头部粘连，可能影响排尿，也可能继发反复的包皮感染。也有少部分的小儿包茎是继发性，并不是先天性，主要原因为反复的包皮炎症，出现包皮阴茎头部粘连，进而出现包皮远端挛缩狭窄，导致包皮不能上翻，外露阴茎头，从而出现继发性包茎。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
包茎在临床上十分常见，小孩包茎也很多见，包茎的定义主要是指包皮的外口狭窄，从而造成包皮不能够自由的上翻把龟头露出来。如果长时间的包茎会造成包皮垢过多，包皮和龟头产生粘连，并且有可能发生包皮龟头炎。小孩的包茎还有可能造成包皮外口堵塞，引起小孩排尿困难，所以及时治疗是十分必要的。一般对于儿童来说，2周岁以后由于自身的耐受力有所提高，可以考虑行包皮环切手术。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
儿童包茎最好是在年龄合适的时候，比如5-6岁、6-7岁这个年龄段做手术。小孩包茎先要弄明白是不是包茎，而且包茎有很多种情况。一种是正常生理性的，在孩子比较小的时候包皮是粘连的，这个时候龟头露不出来，并非真正的包茎。有一部分是真正的包皮口狭窄，包皮彻底翻不上去龟头露不出来，这是真正的包茎，包皮能翻上去，翻上去以后能够看到一个明显的狭窄环，这也属于相对比较轻的一种包茎，如果是瘢痕性的，完全翻不上去的真正包茎是必须手术的，单纯包茎相对比较轻、早期粘连，还有出现狭窄环可以观察。\n手术时间建议年龄最好不要太大，也不要太小，太小的时候手术难度会比较大，做完以后容易效果不满意，年龄太大尤其到了青春期以后孩子会出现晨勃，每天早上起来阴茎会变硬，这时候做手术容易在期间出现出血，所以最好是在年龄合适的时候，比如5-6岁、6-7岁这个年龄段做手术，避免晨勃的时候导致出血，一般像这种大孩子做手术有可能还需要使用雌激素，相对比较复杂，所以5-6岁、7-8岁这个年龄段就可以。还有就是时间最好是在夏天，夏天做完手术以后不用穿衣服，护理起来会比较方便，受罪少一些，所以整个来讲年龄段相对在5-6岁、6-7岁这个年龄段都可以，时间是夏天比较合适。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
包茎是临床泌尿外科和男性科常见的阴茎部疾病。包茎，龟头不能外露就限制了阴茎的勃起、发育、生长，还可以导致包皮龟头炎，尿道外口狭窄导致尿潴留，远期还可以导致阴茎癌。所以最佳的手术年龄是4周岁左右，以免在青春期到来时影响阴茎的发育。如果是成人以后患有包茎，随时发现随时及时的手术治疗，这样才会预防炎症，传染性病毒感染，配偶妇科疾病，达到更好的治疗效果。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
包茎是十分常见的小孩疾病，由于包茎的存在，造成小孩包皮外口狭窄甚至堵塞，造成小孩排尿困难，并且容易引起包皮龟头炎，造成尿储留，引起尿路感染。所以对于小儿包茎的治疗越早越好，通常在3岁以后，孩子对手术的承受力比较强，此时可以考虑行包皮环切手术。包皮环切手术操作简单，手术风险小，能够有效地解除包茎造成的包皮外口狭窄、排尿困难等症状，并且有助于促进小孩的阴茎发育。