包茎

小孩包皮龟头粘连是临床上非常常见问题，也是家长比较担心的一个问题。主要因为包皮过长但是没有经常上翻，这样的情况下小孩的尿液，还有他本身皮肤和龟头的新陈代谢产物混合在一起，积存在龟头和包皮之间，就会形成包皮和龟头的粘连，有些会产生包皮垢，包茎的情况就更容易产生。但家长不必过于担心，该问题分两种情况，一个就是包茎，如果家长没有这个水准去做处理要及时求助于医生，包皮过长如果上翻，可以在家长的引导下教小孩子做包皮、龟头的正常清洗，就是洗澡的时候把包皮上翻，把白色物翻出来洗干净，日常护理基本上就可以了。但是要注意，不要翻得太猛，因为有些患儿粘连的厉害，分离太多则容易出血，注意要动作轻柔，而且每一次上翻也不必太多，直到把龟头完整地露出来，日常经常清洗就可以。第二个就是要求助于医生，医生对其上翻之后，做了示范动作，家长可以按医生的提示继续做，如果形成了疤痕性的狭窄，那这种情况是需要做手术的，或者是排尿的时候在龟头前面经常鼓起一个包来，这种情况基本上也是要做手术的。

男宝宝尿道口红需考虑尿道口炎，多与不注意清洁卫生、内裤或者尿不湿过紧或没有经常换洗有关，另外，包皮、包茎过长可导致包皮内大量污垢，引起尿道口红，处理具体如下： 1、到医院取中段尿进行尿常规检查，明确有无尿路感染。如果没有其它症状，也没有明显泌尿系统感染，考虑尿道口炎，一般医生检查会发现包皮里有很多污垢，尿道口非常红，要先把包皮翻出来清洗，具体方法为一只手固定住小儿阴茎根部，另一只手翻出包皮进行清洗，如果清洗后仍然很红，可以外用百多邦、红霉素、金霉素软膏； 2、如果症状明显，尿道口红严重，可以将碘伏按1:1稀释，拿一次性杯子将尿道口浸泡10分钟左右，起到清洁、杀菌、消毒的作用； 3、很多新手妈妈害怕触碰小孩的外阴部位，洗澡只洗外面，并不能把里面的污垢洗干净，一定要把包皮翻出来清洗，如果翻不出来卡住的，要到医院请医生处理。

阴茎表面起白色碎屑需要鉴别两种情况： 1、本身皮肤的代谢产物、局部卫生条件不良造成的包皮垢形成。包皮过长甚至包茎的情况下因为清洁不到位，局部的表面分泌物、皮肤碎屑以及局部汗渍等会混合在一起形成白色豆腐渣样的包皮垢。包皮垢反复慢性炎症刺激会对局部造成不良的影响，需要及时的清理，反复出现需要到医院进行包皮环切手术； 2、皮肤正常的脱屑状态，不需要进行刻意治疗，日常清洁、避免接触容易导致皮肤过敏的物质即可。推荐日常情况下每天用温水进行清洗，而且清洗过程中要把包皮翻上来，使龟头冠状沟部位完全外露，清洗干净避免包皮垢形成。

隐匿性阴茎是常见的先天性发育异常及畸形的生殖系统疾病，在小儿及青少年阴茎畸形中的发病率仅次于包茎和包皮过长，需要进行手术矫正，常见于肥胖儿童。隐匿性阴茎分为完全性和部分性两种。 病因主要是先天性因素和后天性因素，先天因素包括阴茎内膜发育异常、阴茎内膜附着异常等，后天性因素包括肥胖等。隐匿性阴茎常表现为阴茎体外观短小，包皮外口狭小，呈鸟嘴状包裹阴茎，阴茎皮肤和包皮腔内空虚。 耻骨前皮下脂肪内或阴囊内可摸及大小正常的阴茎体；按压阴茎根部皮肤，可显露正常发育的阴茎体，牵拉阴茎头后放开，阴茎回缩，少数患儿阴茎体背侧可触及发育不全的纤维索带；部分患儿耻骨前皮下脂肪过多。 其检查项目主要包括体格检查和阴茎海绵体造影。该病治疗方法主要包括：保守治疗、手术治疗，一般手术方法分为传统手术、激光环切手术。隐匿性阴茎暂无有效预防措施，早发现、早治疗是本病的防治关键。

隐匿性阴茎的治疗，分为保守治疗和手术治疗两类，具体如下： 1、保守治疗：隐匿性阴茎程度不严重，通过保守的方法，如抹药膏让包茎自然松解后每天上翻，部分患儿随着年龄增长，阴茎显露逐渐明显，则不需要手术； 2、手术治疗：隐匿性阴茎程度严重，通过抹药膏或其他方式都不见效，建议手术治疗。通常在出生时即可观察到有隐匿性阴茎，随着年龄增大，无明显恢复，阴茎仍旧较小，则需要手术矫正。手术矫正方法较多，目的均为将包茎完全解除，使阴茎完全显露。

由于包皮过长或者包茎进行包皮环切手术，手术以后包皮水肿是常见的现象。术后水肿分为暂时性水肿和难治性水肿，多数患者都是暂时性水肿，可以采用加压包扎，或者外用、口服药物促进水肿消退，达到减轻水肿的目的。暂时性水肿大概在手术后1个月就会逐渐减退或者消失，有的患者甚至3个月以上才能够逐渐减退或者消失。血液循环或者淋巴循环的建立，有减轻水肿消退的作用。

现阶段男性包茎较为常见，包茎一般3岁后可考虑进行手术处理。确诊包茎的患儿，3岁前可能属于生理性包茎。生理性包茎通过物理治疗、药物治疗、激素治疗大部分可以有效缓解症状。 患儿如果3岁后通过物理治疗、药物治疗效果不明显，或者出现反复包皮感染、反复龟头包皮炎症，建议进行包皮环切手术治疗缓解症状。包皮环切手术为相对成熟手术方式，包括包皮环切、包皮套扎、包皮吻合器切除。

做包皮手术的注意事项如下： 1、一般做包皮手术前要清洁好患部，包皮过长的患者应把包皮翻开，把龟头洗干净，减少手术后的感染机会。包茎的患者由于清洗不到，所以需要医生在手术前把它仔细清洁； 2、保证术后休息，避免剧烈运动； 3、因为术后有水肿，做完包皮局部可能有点疼痛，如果患者觉得不舒服可以适当吃点止痛药、消炎药； 4、要注意卫生，不要经常让阴茎勃起，阴茎勃起会增加疼痛的机会，有时候会把缝线会撑裂，所以在家不要看刺激性节目；夫妻双方最好分床，不要在一起，避免阴茎勃起引起疼痛或者充血，影响伤口的愈合； 5、包皮一般7天左右伤口差不多就会长好，有的人晚一点需十来天，水肿期一般有个把月； 6、包皮术后一般1个月内不能进行性生活； 7、有一些特别疾病的病人不适合做包皮手术，比如凝血功能障碍、包皮发炎或化脓等严重局部感染的患者治愈后才可进行手术。

包茎是泌尿外科的常见疾病，分为先天性包茎和后天性包茎，其主要病因如下： 1、先天性包茎：有些小儿的包皮口非常细小，使包皮不能退缩，妨碍阴茎头甚至整个阴茎的发育。其尿道外口也常细小，有时包皮口小若针孔，甚至发生排尿困难。有包茎的小儿，由于分泌物积留于包皮下，经常刺激黏膜，可造成阴茎头包皮炎； 2、后天性包茎：多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头损伤。包皮口有瘢痕性挛缩形成，失去皮肤的弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并伴有尿道口狭窄，这种包茎不会自愈。

包茎性生活多数情况下不会产生疼痛感，容易带来性生活疼痛的包皮疾病是包皮口狭窄。包茎是指包皮太长、太窄，无论如何均覆盖在龟头表面，无法上翻。因此包茎患者在性生活时，即使阴茎充分勃起，包皮也将充分覆盖龟头，少数情况下可能存在包皮口被挤压，产生一定疼痛，多数情况下疼痛并不明显。包皮口狭窄指包皮口较窄，但包皮尚且能够上翻，此类患者阴茎充分勃起时，包皮可能上翻，但在性生活过程中不可避免会出现前后摩擦，包皮口也会出现前后位置往返，在此过程中，包皮口在龟头上反复摩擦，可能会带来疼痛，并且可能有一定危险。一旦狭窄的包皮上翻后无法复位，可能将龟头勒至缺血。所以包茎虽然看似比较严重，需要手术治疗，但是通常不至于造成性生活疼痛，而包皮口狭窄，虽然看似可以露出龟头，但性生活过程中的疼痛更为明显。