包茎

小儿包茎是小儿常见的一种先天性包皮发育异常，主要危害是可能会造成局部反复感染。有的包茎甚至会造成排尿困难，这种情况下需要进一步的临床干预。 所谓的包茎扩张术一般是指用气囊或者是止血钳等来扩张包茎患儿狭小的包皮外口，这样虽然可以暂时缓解包皮外口的狭小，但是这种办法缓解的程度有限。因为不能从根本上解决问题，甚至还有可能会形成局部的创伤，造成加重局部的粘连、形成瘢痕。所以包茎扩张术并不是解决包茎的根本方法，还有可能带来风险，要慎重使用。

宝宝包茎发炎处理上可以通过加强局部的清洗，尽量上翻包皮，显露出龟头，局部外用抗生素和软膏来治疗，如果实在不能上翻包皮来暴露局部清洗，也不必勉强，局部使用外用的抗生素软膏也可以取得治疗的效果。 如果是比较严重的感染，就需要加强局部的清洗，并保持局部干燥，必要时要口服抗生素来配合治疗。如果是由于包茎造成局部包皮龟头反复的感染，还可以考虑手术治疗，减少包皮发炎的机会。

7岁小孩出现阴茎水肿在生活中非常常见，而且一般会合并有包皮过长或者包茎的问题，主要是由于在排尿的过程中继发感染，继而出现包皮口的狭窄导致阴茎水肿，不用过于担心，要观察患儿阴茎的包皮是否能够翻起，如果翻不起来或者翻起来比较费劲，提示可能有包皮过长或者包茎存在。儿童出现阴茎水肿，应注意防止继发性的感染。因为一旦出现尿道炎或者泌尿系感染，水肿会加剧。所以在平时应做好卫生工作，用一些碘伏或者消毒剂进行涂抹，必要的时候到医院做相关的检查。如最常见的检查是做尿常规化验。 总体而言，儿童在清洁过程中发现阴茎水肿，一般情况下是由于包皮龟头炎导致，应到医院进行正规的检查。

冠状沟指男性包皮后边的龟头膨大的地方，冠状沟处容易有温度和湿度，如果合并包皮过长或者包茎，在长时间不洗澡的情况下会出现一些白色分泌物，医学上称之为包皮垢，包皮垢不及时清洗会导致包皮结石的发生。 如果发现冠状沟内出现白色的分泌物或者包皮垢，合并包皮龟头炎，要对症消炎治疗，用红霉素软膏涂抹或者碘伏进行清洗。同时提倡如果合并包皮过长或者包茎的患者，建议择期做包皮环切手术，使阴茎的龟头和冠状沟得以充分暴露，大大减低再次产生包皮垢的可能性。这是自身健康的卫生体现，也是对性伴侣很好的保护，因为可在一定程度上降低女性宫颈和阴道病变的发生。

龟头过度敏感常见于包茎病人，由于龟头长期不与外界接触以及包皮外口缩窄，导致包皮不能上翻，龟头不能外露，导致龟头在包皮环切手术后接触到异物时出现过度敏感和局部不适症状。刚割完包茎后出现龟头敏感症状有以下几种治疗方法：1、红霉素软膏局部涂抹：通过局部涂抹红霉素软膏后龟头过度敏感症状会明显减轻；2、微赛恩局部喷涂：通过微赛恩局部喷涂后多数病人龟头敏感度会明显降低；3、纱布局部包裹：用纱布局部包裹可以避免龟头与内裤接触，减轻由龟头过度敏感引起的不适症状；4、四环素软膏局部涂抹：通过四环素软膏局部涂抹后，龟头过度敏感症状及龟头炎症症状会明显减轻。

病人割完包皮手术后3-4周左右可以洗澡，多数病人的切口会在1周左右愈合，可以拆除缝线，但局部还存在缝合线反应，通常会出现局部红肿和局部未完全愈合现象，需要继续观察1-2周。多数病人切除包皮内外板时会同时将淋巴管和静脉切断，造成局部水肿现象，包皮手术后局部水肿通常会影响切口愈合。包皮手术后局部水肿时通常需要继续换药，通过局部包扎固定或弹力绷带局部加压，可以明显减轻局部水肿症状，还可以口服地奥司明等药物，促进血液循环，改善静脉回流、淋巴回流。包皮手术后3周左右局部水肿症状会明显减退，可以外包保鲜膜进行洗澡，以免弄湿和保护睾丸、阴茎，洗完澡将保鲜膜拆除后用碘伏擦洗伤口，以免发生局部感染。

包茎比较好判断，如果在非勃起状态下，发现包皮完全包裹龟头，尝试外翻包皮时，发现外翻的难度比较大，龟头几乎不可能暴露时，为比较典型的包茎现象。一般情况下所有男孩从出生以后，都是天然包茎状态，但随着青春期发育，多数包皮会逐渐变长、变松弛。此时会发现包皮在非勃起状态下可以逐渐外翻，龟头可以逐渐暴露，包茎则会变为包皮过长的现象。在临床上包皮过长不一定需要治疗，但包茎一定要治疗，如果进入青春发育期以后，包皮依然无法外翻，龟头依然无法外露时，应该尽可能做包皮环切手术。做包皮环切手术可以有效降低和避免反复阴茎、包皮、龟头的局部感染。同时从长远而言，可以尽可能地降低和避免罹患阴茎癌等恶性肿瘤的发病风险。

男孩发生包茎最合适的手术时间在青春期之前，一般多为5-10岁，但需具体问题具体分析。男孩很小时，由于包茎非常严重，尿道外口像针尖一样细，排尿分叉明显，甚至排尿时包皮前端出现鼓泡现象，反复出现包皮龟头炎、阴茎红肿，建议尽早进行手术治愈包皮、龟头感染。如果没有明确感染发生，仅存在包茎，建议在青春期之前即5-10岁进行手术干预。如果随着身体发育，不是包茎，只是包皮过长，随着外生殖器发育和身体变化，部分男孩可以避免手术。因此男孩包皮过长、包茎手术时机，需视外生殖器发展而定。

包茎红肿、痒可能有包皮炎或包皮内的感染，因为包茎不能翻开清洗，在包皮内经常会积存大量的包皮垢。包皮垢里含有很多细菌，会导致局部免疫力下降，从而刺激包皮产生炎症反应，引起包皮炎甚至感染。出现感染或炎症时包皮就会红肿、发痒，这时没有办法翻开包皮清洗，可以使用抗生素消炎，如头孢类、喹诺酮类，控制局部的炎症反应，当炎症消退以后要经常翻开包皮清洗。包茎往往由于包皮口比较狭小，上翻困难，当炎症控制以后建议进行包皮的手术。包茎长期不治疗会导致炎症反复，也有可能引起包皮粘连，给后期的手术带来困难，严重包茎还可能会引起龟头癌变，称为阴茎癌。所以包茎不容忽视，由于包皮不能翻开清洗，包皮垢长期积存就会刺激局部产生不良后果，所以一旦发现包茎应该尽早手术。如果包茎引起红肿要进行局部的处理、消炎、消肿，当局部炎症好转以后再考虑进行包皮的手术。

18岁进行包茎手术较晚，若患者发现无法成功用手上翻包茎，建议在青春期前进行手术。因为8-10岁的患者具有一定的依从性，能够耐受局麻下的手术，而无需进行全麻手术。若包茎长时间受到慢性炎症刺激，可能会增加患者罹患阴茎癌的风险。此外，长时间的包茎可能会影响阴茎的发育，或者导致早泄等现象的发生。所以建议包茎患者尽早进行包皮环切手术，因为越早进行手术，造成的不良影响会越小。