包茎

​包皮手术的最佳年龄是相对的概念，是否需要手术以及手术的时机，需要根据孩子的具体情况和专业的医生进行交流来确定。婴幼儿出生之后大部分都有包皮过长或者包茎，但是并不急于处理，更不需要着急手术。随着年龄的增长、阴茎的发育，大部分儿童的包皮口会被龟头逐渐撑开、撑大，部分儿童的包茎就可以随之缓解。这样局部就方便清洗，也会避免局部感染。 但是如果随着年龄增长，包茎仍没有明显的改善或是仍然包皮过长，而且反复出现包皮龟头炎的儿童，可以考虑在学龄前尽早手术治疗。如果包茎没有明显改善，但是没有出现严重或是反复的感染，可以注意局部卫生，考虑在青春期前后酌情行手术治疗。 包皮手术对于年龄较小的患儿，一般需要全麻。学龄后、较大的孩子可以更好地配合手术，选择局麻即可。因此儿童做包茎手术的最佳年龄，也就是手术时机的问题，是很多家长都非常关注的问题，但需要儿童根据情况而确定。

包茎手术也就是包皮环切术，患者在手术后可以服用止疼药来缓解不适，推荐术后12个小时之内进行绝对的卧床休息，在术后1周左右注意休息，避免剧烈的运动，配合局部伤口定期换药。如果伤口的情况比较稳定，没有明显的出血，没有明显的感染，就可以开始淋浴以及适度的活动。大概在1个月之后就可以根据医嘱正常工作生活和学习。部分妈妈比较关注是否会影响学业，其实基本上不会有影响。 包茎手术是泌尿外科常见的手术，常常可以在门诊完成，其出血很少，创伤也比较小。现在的手术方式比之前有了进一步的改进，可以用包皮环切吻合器来处理，这样就进一步缩短手术时间，提高了手术效率。

男性婴幼儿出生后绝大多数都有包皮过长或者是包茎，但是并不急于处理，更不需要着急手术，可以进行密切的观察。因为随着年龄的增长、阴茎的发育，大部分的小朋友都会出现生理性的勃起，尤其是在夜间有自发性的勃起。通过这种生理的现象，包皮口会被龟头逐渐的撑开、撑大，部分儿童的包茎也就可以随之缓解，这样能通过发育慢慢自愈的包茎也称为假性包茎。 反之，如果不能随着发育而缓解的包茎，则为真性包茎，这类宝宝的包茎不会随着生长发育而改善。

包茎的手术方式也就是包皮环切术，它是泌尿外科常见的手术，通常在门诊完成。手术的出血和创伤也比较少，基本上对孩子的生活和学习没有影响。而且现在的手术方式有进一步的改进，可以采用包皮切割吻合器来完成，这样就进一步的缩短了手术的时间，也减少了出血和创伤，提高了手术的效率。包茎手术术后的疼痛一般不是很剧烈，一般出现在术后的当天，可以服用止疼药来缓解不适。 推荐手术后的12小时内要减少活动，尽量卧床休息，在术后的一周内要多注意休息，配合伤口定期的换药。如果伤口情况稳定，没有明显的感染和出血，可以在术后一周进行淋浴以及适度的活动。术后一个月左右就可以根据医嘱进行正常的活动。手术后的饮食也没有太特殊的要求，正常的健康饮食、适当增加营养就可以。

小儿包茎是小儿常见的一种先天性包皮发育异常，主要危害是可能会造成局部反复感染。有的包茎甚至会造成排尿困难，这种情况下需要进一步的临床干预。 所谓的包茎扩张术一般是指用气囊或者是止血钳等来扩张包茎患儿狭小的包皮外口，这样虽然可以暂时缓解包皮外口的狭小，但是这种办法缓解的程度有限。因为不能从根本上解决问题，甚至还有可能会形成局部的创伤，造成加重局部的粘连、形成瘢痕。所以包茎扩张术并不是解决包茎的根本方法，还有可能带来风险，要慎重使用。

宝宝包茎发炎处理上可以通过加强局部的清洗，尽量上翻包皮，显露出龟头，局部外用抗生素和软膏来治疗，如果实在不能上翻包皮来暴露局部清洗，也不必勉强，局部使用外用的抗生素软膏也可以取得治疗的效果。 如果是比较严重的感染，就需要加强局部的清洗，并保持局部干燥，必要时要口服抗生素来配合治疗。如果是由于包茎造成局部包皮龟头反复的感染，还可以考虑手术治疗，减少包皮发炎的机会。

7岁小孩出现阴茎水肿在生活中非常常见，而且一般会合并有包皮过长或者包茎的问题，主要是由于在排尿的过程中继发感染，继而出现包皮口的狭窄导致阴茎水肿，不用过于担心，要观察患儿阴茎的包皮是否能够翻起，如果翻不起来或者翻起来比较费劲，提示可能有包皮过长或者包茎存在。儿童出现阴茎水肿，应注意防止继发性的感染。因为一旦出现尿道炎或者泌尿系感染，水肿会加剧。所以在平时应做好卫生工作，用一些碘伏或者消毒剂进行涂抹，必要的时候到医院做相关的检查。如最常见的检查是做尿常规化验。 总体而言，儿童在清洁过程中发现阴茎水肿，一般情况下是由于包皮龟头炎导致，应到医院进行正规的检查。

冠状沟指男性包皮后边的龟头膨大的地方，冠状沟处容易有温度和湿度，如果合并包皮过长或者包茎，在长时间不洗澡的情况下会出现一些白色分泌物，医学上称之为包皮垢，包皮垢不及时清洗会导致包皮结石的发生。 如果发现冠状沟内出现白色的分泌物或者包皮垢，合并包皮龟头炎，要对症消炎治疗，用红霉素软膏涂抹或者碘伏进行清洗。同时提倡如果合并包皮过长或者包茎的患者，建议择期做包皮环切手术，使阴茎的龟头和冠状沟得以充分暴露，大大减低再次产生包皮垢的可能性。这是自身健康的卫生体现，也是对性伴侣很好的保护，因为可在一定程度上降低女性宫颈和阴道病变的发生。

龟头过度敏感常见于包茎病人，由于龟头长期不与外界接触以及包皮外口缩窄，导致包皮不能上翻，龟头不能外露，导致龟头在包皮环切手术后接触到异物时出现过度敏感和局部不适症状。刚割完包茎后出现龟头敏感症状有以下几种治疗方法：1、红霉素软膏局部涂抹：通过局部涂抹红霉素软膏后龟头过度敏感症状会明显减轻；2、微赛恩局部喷涂：通过微赛恩局部喷涂后多数病人龟头敏感度会明显降低；3、纱布局部包裹：用纱布局部包裹可以避免龟头与内裤接触，减轻由龟头过度敏感引起的不适症状；4、四环素软膏局部涂抹：通过四环素软膏局部涂抹后，龟头过度敏感症状及龟头炎症症状会明显减轻。

病人割完包皮手术后3-4周左右可以洗澡，多数病人的切口会在1周左右愈合，可以拆除缝线，但局部还存在缝合线反应，通常会出现局部红肿和局部未完全愈合现象，需要继续观察1-2周。多数病人切除包皮内外板时会同时将淋巴管和静脉切断，造成局部水肿现象，包皮手术后局部水肿通常会影响切口愈合。包皮手术后局部水肿时通常需要继续换药，通过局部包扎固定或弹力绷带局部加压，可以明显减轻局部水肿症状，还可以口服地奥司明等药物，促进血液循环，改善静脉回流、淋巴回流。包皮手术后3周左右局部水肿症状会明显减退，可以外包保鲜膜进行洗澡，以免弄湿和保护睾丸、阴茎，洗完澡将保鲜膜拆除后用碘伏擦洗伤口，以免发生局部感染。