包茎

男宝宝撒尿鼓包不是正常的现象，这种情况一般出现于患有包茎或包皮内粘连的男宝宝。由于其包茎导致包皮口狭小，如针孔，包皮上翻困难，甚至有的宝宝是包皮过长，外口伴有粘连，这样的宝宝都可能会出现不同程度的排尿困难或者排尿鼓包。 由于排尿时尿液快速流入包皮和龟头之间的腔隙，而包皮外口狭小致使尿液不能顺畅地排出，从而在排尿时包皮腔隙就充盈、膨起，往往是先鼓起小包，尿液再缓慢的自狭小的包皮外口排出。如果长期出现这种情况，往往意味着包茎或者是包皮粘连比较严重。由于尿液很容易积存在包皮内，这样比较容易诱发包皮龟头炎。因此，如果男宝宝反复出现撒尿鼓包的情况，建议来医院面诊。

宝宝包茎发炎往往是由于儿童包茎造成，因包皮外口非常狭小，这样包皮上翻比较困难，不易清洗，并且不易保持局部干燥。另外，儿童的会阴部本身就比较潮湿，如果不注意局部卫生就会造成包皮和龟头局部的卫生清洁不良。尿液容易存留在包皮与龟头的间隙中，与包皮内板产生的皮脂分泌物一并形成较多的包皮垢积存在局部，引发细菌或其它病原微生物的繁殖，形成局部的炎症感染。 包茎发炎往往表现为患儿局部的皮肤红肿，龟头及包皮外口出现瘙痒不适。严重的急性感染，局部甚至可能出现脓性分泌物，疼痛也比较明显，甚至会引发泌尿系感染，儿童会出现尿频、尿急、尿痛的症状。孩子出现包茎发炎时，建议及时到医院就诊。

宝宝包茎引起的炎症一般都局限在包皮外口和龟头的局部，感染在皮肤和黏膜中比较表浅，一般不会发烧，只会造成局部的症状，比如局部发红、发肿，局部有瘙痒和轻微的疼痛，以及会出现分泌物。 如果局部的炎症比较重，或者患儿的抵抗力比较弱，比如包皮和龟头的间隙中感染比较严重，产生分泌物，引流不顺畅，脓液就会存留在局部形成脓肿，或包皮外口的炎症顺着尿道外口逆行感染，造成泌尿系的感染，这些情况下细菌分布含量就比较多，会造成细菌入血，有可能会造成发热等全身症状，需要更积极和专业的医疗措施来处理。

儿童包茎是比较常见的一种先天性男性儿童外生殖器的发育情况，具体是指儿童包皮口狭小，不能上翻以显露龟头，包皮与龟头之间往往有炎性的粘连。 在婴儿期有接近一半的孩子存在包茎，大部分属于正常现象。随着年龄的增长，阴茎逐渐发育以及阴茎生理性勃起、被动性扩张。在这两种情况的共同作用下，大部分儿童的包皮外口会逐渐被撑开，包皮可以自行向上退缩，到16岁左右，仅有大概1%左右的青少年仍然存有包茎。大部分先天性包茎是由于包皮口的生理性狭窄造成，多数可以随年龄的增长而自愈。少部分包茎不能随阴茎发育而改善。但是儿童包茎具体的判断需要到医院请专业的医生进行诊断。

儿童龟头炎是比较常见的泌尿外科疾病，容易发生在有包皮过长或是包茎的患儿，如果不注意局部的卫生或局部的免疫力降低，就更加容易出现龟头炎，龟头炎往往合并局部的包皮炎，症状主要有龟头表面出现红点、红斑，有时候还会合并龟头的瘙痒和疼痛，这些都是龟头炎的表现。 龟头炎的治疗主要是用外用的药膏治疗为主，可以用清水将包皮及龟头清洗之后保持干燥，然后涂抹外用药膏，如果包皮过长或包茎的患儿反复出现龟头炎，可以考虑行包皮环切手术，可以有效避免龟头炎的发生。另外，平时注意清洗，把包皮翻出来，充分暴露、清洗龟头，对龟头炎的预防有一定作用。

儿童包茎由于生理性包皮的外口狭小，以至于包皮不能上翻，龟头不能外露，常会造成以下几类症状： 1、包皮外口的狭窄会引起排尿困难、尿线变细，有的时候在排尿时包皮口会鼓包，也就是排尿时包皮会膨大； 2、由于包皮口狭小，尿液容易积存在包皮与龟头的间隙中，其产生的皮脂分泌物不容易清洗，形成比较多的包皮垢存积。有的包皮垢堆积在阴茎冠状沟处，像小的肿块，常被家长误认为肿瘤而就诊。包皮垢非常容易诱发局部的细菌繁殖，从而形成包皮龟头炎，急性炎症时可以产生脓性分泌物，引起局部的疼痛、瘙痒，甚至逆行感染，引发泌尿系的感染； 3、儿童还会出现尿频、尿急、尿痛的症状。

​包皮手术的最佳年龄是相对的概念，是否需要手术以及手术的时机，需要根据孩子的具体情况和专业的医生进行交流来确定。婴幼儿出生之后大部分都有包皮过长或者包茎，但是并不急于处理，更不需要着急手术。随着年龄的增长、阴茎的发育，大部分儿童的包皮口会被龟头逐渐撑开、撑大，部分儿童的包茎就可以随之缓解。这样局部就方便清洗，也会避免局部感染。 但是如果随着年龄增长，包茎仍没有明显的改善或是仍然包皮过长，而且反复出现包皮龟头炎的儿童，可以考虑在学龄前尽早手术治疗。如果包茎没有明显改善，但是没有出现严重或是反复的感染，可以注意局部卫生，考虑在青春期前后酌情行手术治疗。 包皮手术对于年龄较小的患儿，一般需要全麻。学龄后、较大的孩子可以更好地配合手术，选择局麻即可。因此儿童做包茎手术的最佳年龄，也就是手术时机的问题，是很多家长都非常关注的问题，但需要儿童根据情况而确定。

包茎手术也就是包皮环切术，患者在手术后可以服用止疼药来缓解不适，推荐术后12个小时之内进行绝对的卧床休息，在术后1周左右注意休息，避免剧烈的运动，配合局部伤口定期换药。如果伤口的情况比较稳定，没有明显的出血，没有明显的感染，就可以开始淋浴以及适度的活动。大概在1个月之后就可以根据医嘱正常工作生活和学习。部分妈妈比较关注是否会影响学业，其实基本上不会有影响。 包茎手术是泌尿外科常见的手术，常常可以在门诊完成，其出血很少，创伤也比较小。现在的手术方式比之前有了进一步的改进，可以用包皮环切吻合器来处理，这样就进一步缩短手术时间，提高了手术效率。

男性婴幼儿出生后绝大多数都有包皮过长或者是包茎，但是并不急于处理，更不需要着急手术，可以进行密切的观察。因为随着年龄的增长、阴茎的发育，大部分的小朋友都会出现生理性的勃起，尤其是在夜间有自发性的勃起。通过这种生理的现象，包皮口会被龟头逐渐的撑开、撑大，部分儿童的包茎也就可以随之缓解，这样能通过发育慢慢自愈的包茎也称为假性包茎。 反之，如果不能随着发育而缓解的包茎，则为真性包茎，这类宝宝的包茎不会随着生长发育而改善。

包茎的手术方式也就是包皮环切术，它是泌尿外科常见的手术，通常在门诊完成。手术的出血和创伤也比较少，基本上对孩子的生活和学习没有影响。而且现在的手术方式有进一步的改进，可以采用包皮切割吻合器来完成，这样就进一步的缩短了手术的时间，也减少了出血和创伤，提高了手术的效率。包茎手术术后的疼痛一般不是很剧烈，一般出现在术后的当天，可以服用止疼药来缓解不适。 推荐手术后的12小时内要减少活动，尽量卧床休息，在术后的一周内要多注意休息，配合伤口定期的换药。如果伤口情况稳定，没有明显的感染和出血，可以在术后一周进行淋浴以及适度的活动。术后一个月左右就可以根据医嘱进行正常的活动。手术后的饮食也没有太特殊的要求，正常的健康饮食、适当增加营养就可以。