包茎

小朋友包茎不一定要做手术，需要区分包茎的类型。对于婴幼儿期的先天性包茎，如果没有排尿困难、包皮感染等症状，大多数不需要治疗。对于有伴随症状的先天性包茎，可以先反复上翻包皮，以扩大包皮口，但手法一定要轻柔，不可急于将包皮退缩。当阴茎头显露出后，需要及时清理包皮垢，外涂抗生素药膏，再将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。大部分小朋友经过上述治疗，随着年龄的增长可以逐渐治愈，只有少数情况需要做包皮环切手术。包皮环切手术的适应证指的是包皮口有纤维性狭窄环，或反复发作的阴茎头包皮炎，属于绝对的适应证，有这两种情况必须要做手术。对于5岁以后包皮口狭窄，包皮不能退缩显露阴茎头的情况是否需要手术，要根据小朋友的具体情况，以及家长的要求进行判断。对于阴茎头包皮炎的小朋友，在急性期应用抗生素控制炎症，待炎症消退后先实行手法分离包皮，局部清洁治疗，如果没有效果时再考虑包皮环切手术。

对于包茎手术后出现肿胀的情况通常术后1个月可达到痊愈，基本恢复，但个别肿胀情况达到3个月后才能逐渐痊愈。包茎手术与包皮过长不同，进行包茎手术时，需将包皮口分开，将包皮内板与龟头冠状沟粘连的部位用器械分离，再做包皮环切手术。在术后的2-3天，包皮内板、冠状沟、系带等可能会有一定的渗血或者渗液。在前2-3天除包扎伤口之外，需避免纱布脱落，出现继发出血，以及需要对创面进行处理，可以用无菌棉签对渗液、渗血进行清理，大约在3-4天时进行第1次换药。换药时需要用生理盐水将纱布打湿，之后再将纱布拆除，能够减轻换药过程的疼痛。术后需预防应用抗生素，例如口服或静脉应用抗生素预防感染，经过换药后，通常创口在1周左右达到愈合。由于机械性的分离，包茎手术后的肿胀时间可能较长。

治疗早泄的方法如下：1、戴避孕套：为治疗早泄最简单的办法，戴避孕套后可以隔开彼此接触，降低龟头敏感度，可适当延长性生活时间；2、局部使用麻醉药物：如局部涂抹1%盐酸奥布卡因凝胶，常涂抹在龟头冠状沟表面和阴茎背神经两侧，可以明显降低龟头敏感度，降低阴茎背神经神经末梢敏感度，适当延长性生活时间；3、行包皮环切手术：如病人有包皮过长或包茎时，常在性生活时导致龟头过度敏感，出现早泄症状，可以做包皮环切手术治疗，常会切断包皮和龟头内外板之间的神经、血管和淋巴管，可以降低龟头敏感度，降低阴茎背神经神经末梢敏感度，适当延长性生活时间；4、口服百优解：可降低大脑皮层性兴奋度，缓解交感神经过度紧张、焦虑引起的精囊过早收缩现象。

早泄和很多因素有关，包括中枢神经递质紊乱，如5-羟色胺异常，龟头敏感度过高，精神、心理的紧张、焦虑、恐惧也会造成早泄的出现。基础疾病如泌尿生殖系统的包皮过长、包茎等，也可以导致早泄现象的出现。因此作为一种比较常见的射精功能障碍，早泄通常需要针对病因进行治疗。早泄指在性生活过程中射精时间＜1min，可以通过行为疗法，如阴茎挤捏或动停技术以及采用辅助药物治疗、心理疏导，对早泄患者进行改善和治疗。药物通常包括5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、局部外用麻醉药或PDE5抑制剂。中成药物在临床上也有一定的效果，但种类比较繁多，而且在中医大夫进行辨证施治下准确地选用比较合理。因此对于早泄的治疗是综合的治疗，需要结合患者的病情以及相应的检查进行选择。

遗精是一种正常生理现象，如果遗精＞8次/月，性生活的情况下仍存在遗精或者无性刺激情况下出现遗精，属于病理性遗精，会对人的身心造成影响，影响工作、学习。对于病理性遗精，要进行相应处理，具体如下;1、去除病因：及时处理容易引起遗精的可能病变，比如包茎、包皮过长等；2、改善心理：解除心理思想负担，避免不必要的心理压力；3、一般治疗：睡前长时间洗热水澡或者泡脚、穿紧身内裤等，可能对遗精有一定影响。日常生活中患者要尽量参加社交活动以及有意义的体育运动，分散注意力，避免接触有色情内容的视频、图片等。已婚患者要保持性生活品质，不要过度自慰；4、药物治疗：应用镇静药物治疗，如安定等镇静、抗焦虑的药物，必要时可以在阴茎头应用局部麻醉药物处理。

遗精指不因性交而精液自行泄出，有梦而遗者称为梦遗，无梦而遗，甚至是清醒时精液自行泄出，称为滑精，遗精的原因如下： 1、精神因素：对于性的要求过于强烈而不能克制，长时间使性活动中枢受到刺激而造成遗精，如睡前长时间看刺激性的图片、视频，导致性冲动发生遗精； 2、体质虚弱：各脏器功能不够健全，如大脑皮层功能不全，失去对低级性中枢的控制，而勃起中枢和射精中枢的形成性增强，也会发生遗精； 3、局部病变：性器官或泌尿系统的局部病变，如包茎、包皮过长、尿道炎、前列腺炎等，可以刺激性器官而发生遗精。

包茎临床中通常分两大类，即生理性包茎和病理性包茎，具体分析如下： 1、生理性包茎：可保护龟头，很多婴幼儿的阴茎都是包茎，但是随着年龄的增加，青春期发育，龟头发育之后，包茎自然后延。除非小朋友反复感染很重，通常小朋友的包茎不需做手术； 2、青春发育之后龟头被包皮紧紧包裹，这种情况通常必须要做手术。因为患者将来结婚，有规律性生活之后，性生活不容易。另外，包裹阴茎癌发生率会大大增加，必须要做手术。

宝宝包茎发炎、红肿，实际上红肿就是炎症在局部皮肤黏膜的一种表现，包茎轻微的炎症一般表现为局部包皮口红肿、略痒，可以尽量上翻包皮，加强局部的清洗，配合使用外用的抗生素软膏来治疗。 比较严重的感染，局部清洗、上药就需要更加的频繁，必要的时候可以口服抗生素。如果是包茎造成局部包皮和龟头反复感染、红肿，可以考虑局部进行包皮环切手术来减少包皮反复感染、发炎、红肿的机会。

宝宝包茎轻微的炎症一般表现为局部包皮口发红、发痒，可以通过局部上翻包皮显露龟头来加强局部的清洗，局部外用抗生素的软膏来治疗。 比较严重的感染需要加强局部的清洗上药，必要时要口服抗生素。如果包茎造成包皮龟头反复感染，可以考虑局部做包皮环切手术以达到减少包皮发炎的目的。

很多家长都非常关注孩子包茎粘连的问题，男性婴幼儿出生后绝大部分都有包皮过长或包茎，这种情况下会造成包皮无法上翻，不便于清洗局部。久而久之，部分尿液和包皮产生的分泌物和皮脂就积存在包皮内，容易形成炎症、感染和粘连。 预防包皮粘连需要家长注意局部的卫生和护理，具体来说就是要定期清洗宝宝的包皮外口，保持局部的卫生和干燥，在局部清洗后尽量上翻或是缓慢地撑开包皮外口。但是要以孩子可以耐受的程度为限。还可以配合局部使用药膏来预防或缓解粘连。如果随着年龄的增长，包茎仍然没有改善，这样的粘连就可能会越发加重，甚至反复出现包皮龟头炎，这种情况下可能需要手术治疗。如果小朋友的包茎粘连，需要到医院和有经验的医生面诊，以决定具体的治疗方案。