包茎

包茎手术后水肿，一般需要通过治疗，才能完全消除，自动消除的可能性并不大。由于男性阴茎处于低位，水往低处流，长时间站立会导致水肿加重，如果发生水肿，一般建议患者用碘伏液清洗干净，再将创面加压包扎，配合口服广谱抗菌素，也可以用1∶5000的高锰酸钾稀释液进行泡洗，然后将阴茎、阴囊抬高，可以促进水肿缓解。手术后，患者也可以使用减轻水肿的药物，常见的有迈之灵，可以减轻水肿。如果水肿比较严重，一定要在医生的指导下，接受局部减压，水肿消退后，创面才会彻底恢复正常。

包茎手术后，较多患者会出现局部内板水肿，可通过热敷促进水肿缓解或消退，从而改善局部水肿状态。包茎或包皮环切手术后，局部小淋巴管结扎或切断，再加上包皮、阴茎处于悬垂位置，末梢循环不好，且患者有时坐或站的时间长，会加重局部血液循环不通，可促进水肿发生。因此，术后可以平躺并将阴茎竖起，平躺可促进、预防或减轻水肿，经常平躺休息可在一定程度上缓解水肿的严重程度。也可以平躺时，通过局部用热毛巾敷，或每天晚上用热水热敷，也可以在一定程度上减轻或改善水肿状态。

包茎卡嵌在临床上称为嵌顿包茎或包皮嵌顿，处理方法有以下几种：1、手法复位：包茎卡嵌的手法复位方法通常是用双手食指和中指分别放在阴茎背侧和腹侧，位于卡嵌部位近端，两手大拇指推挤龟头，同时食指和中指拉住嵌顿包皮向远端，双手食指、中指与大拇指用力方向相反，有助于将包皮拉回原处，将龟头退回到包皮腔内。刚发生包茎卡嵌时，手法复位成功率较高，如果嵌顿时间较长，包皮严重水肿甚至缺血，手法复位较困难，可由医生在麻醉下进行复位，成功率相对较高；2、手术治疗：一旦手法复位失败，应立刻进行手术治疗。手术分为简单和常规两种，简单方法是在麻醉下，在包皮背侧将缩窄环剪开，松解狭窄，此时包皮易翻回，再进行简单缝合，等待水肿完全恢复，再进行包皮环切术。常规手术则是在急诊进行包皮环切术，包皮卡嵌如果时间较长，易引起包皮及阴茎头的缺血和坏死，造成纤维化，形成严重后果，因此应尽快处理。

包茎手术后通常是换1次纱布。包茎手术的操作较麻烦，首先将包皮口分开，再将包皮内板与龟头、冠状沟粘连的地方轻轻分开，将包皮内的脏东西进行彻底清创，再用碘伏进行彻底消毒。消毒后可以进行包皮环切手术，再用油纱和纱布进行包扎，目的是防止术后的继发性出血。术后2-3天通常是渗出高峰期，即被扩开的包皮内板和冠状沟部位会有渗血或渗液，此时主要用无菌棉签进行清理。在术后3-4天时可以进行换药，换药前应先用生理盐水将纱布和油纱打湿，彻底滋润后再将纱布去除，会减轻疼痛。去除纱布并进行消毒后不再包扎，主要保持创面清洁卫生和干燥，一般术后10天左右，创面基本愈合，而彻底愈合、消肿大约需要1个月的时间。

辨别儿童是否包茎时家长需要翻转儿童的包皮，看是否能够露出阴茎头。包茎指的是儿童包皮口较小，不能翻转、显露阴茎头，一般分为先天性包茎和后天性包茎。先天性包茎比较常见，可见于每个正常的新生儿，新生儿出生后包皮与阴茎头之间存在粘连，几个月之后粘连会被逐渐吸收，包皮与阴茎头开始分离，一般3-4岁时由于阴茎发育，包皮可以自行退缩，家长外翻包皮时可以显露阴茎头。后天性包茎可能继发于阴茎头包皮炎，或包皮和阴茎头的损伤，发生率在0.8%-1.5%。急性阴茎头包皮炎会反复感染，包皮口逐渐有瘢痕形成，而且失去皮肤弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，常伴有尿道口狭窄，这时包茎不会自愈，需要进行手术治疗。如果包皮过长，覆盖住阴茎头，但翻转儿童包皮时能够露出阴茎头，说明是正常现象，并不是包茎。

小朋友包茎不一定要做手术，需要区分包茎的类型。对于婴幼儿期的先天性包茎，如果没有排尿困难、包皮感染等症状，大多数不需要治疗。对于有伴随症状的先天性包茎，可以先反复上翻包皮，以扩大包皮口，但手法一定要轻柔，不可急于将包皮退缩。当阴茎头显露出后，需要及时清理包皮垢，外涂抗生素药膏，再将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。大部分小朋友经过上述治疗，随着年龄的增长可以逐渐治愈，只有少数情况需要做包皮环切手术。包皮环切手术的适应证指的是包皮口有纤维性狭窄环，或反复发作的阴茎头包皮炎，属于绝对的适应证，有这两种情况必须要做手术。对于5岁以后包皮口狭窄，包皮不能退缩显露阴茎头的情况是否需要手术，要根据小朋友的具体情况，以及家长的要求进行判断。对于阴茎头包皮炎的小朋友，在急性期应用抗生素控制炎症，待炎症消退后先实行手法分离包皮，局部清洁治疗，如果没有效果时再考虑包皮环切手术。

对于包茎手术后出现肿胀的情况通常术后1个月可达到痊愈，基本恢复，但个别肿胀情况达到3个月后才能逐渐痊愈。包茎手术与包皮过长不同，进行包茎手术时，需将包皮口分开，将包皮内板与龟头冠状沟粘连的部位用器械分离，再做包皮环切手术。在术后的2-3天，包皮内板、冠状沟、系带等可能会有一定的渗血或者渗液。在前2-3天除包扎伤口之外，需避免纱布脱落，出现继发出血，以及需要对创面进行处理，可以用无菌棉签对渗液、渗血进行清理，大约在3-4天时进行第1次换药。换药时需要用生理盐水将纱布打湿，之后再将纱布拆除，能够减轻换药过程的疼痛。术后需预防应用抗生素，例如口服或静脉应用抗生素预防感染，经过换药后，通常创口在1周左右达到愈合。由于机械性的分离，包茎手术后的肿胀时间可能较长。

治疗早泄的方法如下：1、戴避孕套：为治疗早泄最简单的办法，戴避孕套后可以隔开彼此接触，降低龟头敏感度，可适当延长性生活时间；2、局部使用麻醉药物：如局部涂抹1%盐酸奥布卡因凝胶，常涂抹在龟头冠状沟表面和阴茎背神经两侧，可以明显降低龟头敏感度，降低阴茎背神经神经末梢敏感度，适当延长性生活时间；3、行包皮环切手术：如病人有包皮过长或包茎时，常在性生活时导致龟头过度敏感，出现早泄症状，可以做包皮环切手术治疗，常会切断包皮和龟头内外板之间的神经、血管和淋巴管，可以降低龟头敏感度，降低阴茎背神经神经末梢敏感度，适当延长性生活时间；4、口服百优解：可降低大脑皮层性兴奋度，缓解交感神经过度紧张、焦虑引起的精囊过早收缩现象。

早泄和很多因素有关，包括中枢神经递质紊乱，如5-羟色胺异常，龟头敏感度过高，精神、心理的紧张、焦虑、恐惧也会造成早泄的出现。基础疾病如泌尿生殖系统的包皮过长、包茎等，也可以导致早泄现象的出现。因此作为一种比较常见的射精功能障碍，早泄通常需要针对病因进行治疗。早泄指在性生活过程中射精时间＜1min，可以通过行为疗法，如阴茎挤捏或动停技术以及采用辅助药物治疗、心理疏导，对早泄患者进行改善和治疗。药物通常包括5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、局部外用麻醉药或PDE5抑制剂。中成药物在临床上也有一定的效果，但种类比较繁多，而且在中医大夫进行辨证施治下准确地选用比较合理。因此对于早泄的治疗是综合的治疗，需要结合患者的病情以及相应的检查进行选择。

遗精是一种正常生理现象，如果遗精＞8次/月，性生活的情况下仍存在遗精或者无性刺激情况下出现遗精，属于病理性遗精，会对人的身心造成影响，影响工作、学习。对于病理性遗精，要进行相应处理，具体如下;1、去除病因：及时处理容易引起遗精的可能病变，比如包茎、包皮过长等；2、改善心理：解除心理思想负担，避免不必要的心理压力；3、一般治疗：睡前长时间洗热水澡或者泡脚、穿紧身内裤等，可能对遗精有一定影响。日常生活中患者要尽量参加社交活动以及有意义的体育运动，分散注意力，避免接触有色情内容的视频、图片等。已婚患者要保持性生活品质，不要过度自慰；4、药物治疗：应用镇静药物治疗，如安定等镇静、抗焦虑的药物，必要时可以在阴茎头应用局部麻醉药物处理。