包茎

如果17岁男性发现包茎且包皮和龟头粘连，建议进行手术治疗。17岁男性处于青春期，发育已经基本达到成熟水平，此时进行包皮手术无禁忌，不用顾虑切割包皮对发育存在影响，此时切割包皮对发育可能带来一定好处。包茎指包皮口过于狭窄，当包皮与龟头粘连过于紧密，包茎可能存在局部粘连情况，而粘连也是包茎常见表现。当包茎粘连时，包皮可能覆盖龟头导致龟头无法上翻，便存在滋生细菌从而受感染风险，而且可能影响发育。包皮和龟头粘连时无法通过自身处理好转时，需要依靠手术处理，将过长包皮切除或将粘连部分分解。当医生用手术器械能够实现将过长、过于狭窄包皮切除，可将粘连包皮分解开后露出龟头，使龟头周围不容易滋生感染、藏污纳垢，也不会对龟头和阴茎发育产生影响。如果17岁男性发现有包茎且出现包皮粘连，建议到医院寻求治疗，由医生判断是否需要进行包皮切割手术。

包茎患者22岁再进行包皮手术确实有点晚，但并不是到22岁再做手术就没有意义。如果到22岁或者成年之后才发现包茎问题，还是建议患者一旦发现问题尽早进行处理，22岁手术仍然比更晚时间手术好。包茎患者通常建议在青春期前，比如10岁前后到儿童医院进行手术。因为包茎时间越长，受慢性炎症刺激的时间就会越长，可能会增加阴茎癌、恶性肿瘤发生的风险。包茎还可能影响阴茎的发育，影响男性的发育，同时对性生活的体验也会造成一定不良影响。

包皮严重粘连的后遗症，常见有以下几种：1、如果包皮环切手术时，包皮的外板难以切除，所以需要局部保留，进而影响美观。不并且产生的包皮垢，仍然可能蓄积在冠状沟的部位，而包茎手术，仅将外表过长的包皮削减部分，但是患者患阴茎癌的概率仍然较高；2、包茎严重粘连可能导致龟头处较为敏感，形成在性生活过程中的早泄现象；3、包茎的严重粘连可能导致局部皮肤的韧度和周围不同，所以同房时容易发生反复破裂，易导致性交时出现疼痛。若存在包茎的情况，应尽早进行手术，在病情较严重时手术的效果可能并不理想。

若患者在包皮手术后，出现类似于游泳圈样水肿，应使用弹力纱布进行长时间加压包扎，包扎是包皮手术后较为重要的处理措施。瘢痕处的游泳圈样组织是水肿皮肤，是由于包皮手术后淋巴液回流途径被切断，需要重新建立所致。若已经出现游泳圈样水肿，建议患者进行至少1个月的包扎，有利于恢复。在手术后早期出现水肿的几率更大，建议患者在包皮手术后，水肿尚未发生前开始使用弹力纱布，将伤口与伤口上下区域包扎住，使整个阴茎只露龟头在外面，剩下组织均被弹力纱布加压包裹。通过物理加压效果，既能够减少手术相关出血、感染的并发症，也可避免术后淋巴液渗出而造成局部水肿，并且对于瘢痕的形成也存在预防意义。

包茎手术不会使阴茎或龟头变大，而是由于手术使阴茎充分暴露所致。包茎指包皮口狭窄或包皮与龟头粘连，包皮完全覆盖在龟头上而难以上翻，造成患者无法看见龟头，只能看到表面的包皮。包茎较为严重的患者在勃起时，阴茎前端的长度会受到包皮限制，无法实现充分勃起，所以总长度在外观上会受到影响。在进行包茎手术后，可以看到龟头相对比较饱满，并且在勃起后阴茎可以充分舒展，不再受到包皮的牵拉、束缚，也会显得体积偏大。包茎手术虽然可以减轻束缚，但无法实质性地改变阴茎的体积。

包皮手术不会使阴茎或龟头变大，而是由于手术使阴茎充分暴露所致。包茎指包皮口狭窄或包皮与龟头粘连，包皮完全覆盖在龟头上难以上翻，从而造成包茎患者无法看见龟头，只能看见表面的包皮。若患者的包茎较为严重，在勃起时阴茎前端的长度会受到包皮限制，导致阴茎无法实现充分勃起，阴茎的总长度在外观上会受到影响。进行包茎手术后，可看到相对比较饱满，而曾经被包皮覆盖的组织。并且在勃起后，阴茎可以充分延展而不会受到包皮皮肤的牵拉、束缚，也会显得体积偏大。虽然包茎手术无法直接改善阴茎的外观，但由于去除过窄皮肤的限制，可能使阴茎看起来变大。

患者行包茎术后阴茎会向里缩，但并非包茎手术后才发生，患者有包茎时阴茎也会向里缩。包茎或包皮属于皮肤的一部分，而阴茎皮肤与腹部皮肤联系在一起，通常人们可观察到的阴茎仅为显露在外面的部分，而阴茎还有部分在体表皮肤与皮下脂肪下。阴茎勃起时会变长，而疲软时变短，主要因为阴茎本身充血而发生长度变化，同时阴茎与周围组织粘连不紧密，可在皮肤内发生一定活动，也可与腹部脂肪之间发生一定位移。通常男性在站立位与坐立位时阴茎长度不同，坐立位时阴茎较短，通常与包皮疾病无关，主要是因为阴茎发生位移躲藏在腹部脂肪内。当男性出现包茎时，可能无法观察到此现象，而进行包皮手术后阴茎长度变化会较明显。特别是需要使用纱布包扎伤口时，如果发生阴茎位移，包扎会变得比较困难。因此，行包茎术后阴茎会向内回缩，属于正常情况，但如果回缩较严重，可以考虑提前减肥，进而有效缓解病情。

肥胖患者包茎，减肥后对阴茎的外观、大小有影响，但对包茎本身没有作用。临床上，部分患者经常会出现包皮龟头炎，想做包皮环切手术，但经过检查外生殖器后，发现不仅是有包皮龟头炎，更重要的是包茎。另外由于比较肥胖，会造成会阴部脂肪堆积，导致阴茎包埋在脂肪中，将脂肪推开后，实际阴茎的大小还比较正常，但手松开后，阴茎从外观上看便会表现的比较短小。遇到上述情况，如果当时没有包皮龟头炎，只是单纯的包茎，则建议患者先减肥，待减肥成功后再做包茎手术。如果当时做包茎手术，术后由于脂肪过多，裸露到外面的阴茎比较短，会导致无法包扎。术后如果包扎困难，尤其是在术后当天或术后1-2天，会有继发出血的危险。因此通常情况下，对于肥胖患者包茎的处理，首先是减肥，待减肥成功后，再做包皮环切手术。

16岁割包茎，一般1周左右可以好，但要彻底的恢复正常的形态，需要1个月以上。包茎主要是龟头不能外露，在做手术的时候要把包皮口分开、扩开，扩开后将包皮的内板与龟头分开，将包垢彻底的清理干净，再做包皮环切手术。手术以后在2-4天会出现渗血、渗液的过程，3-4天以后渗血、渗液会逐渐的减少，创面会逐渐的愈合。与单纯的包皮过长相比，包茎手术做完以后，其渗出比较多，肿胀的时间也比较长。因此，16岁的孩子如果做包茎手术，一般1周以后可以逐渐的达到临床治愈，但要彻底治愈、消肿，恢复正常的外观，一般在1个月以上。

包茎手术要比单纯包皮过长复杂，其手术流程是首先进行消毒、铺无菌巾，再进行麻醉。如果是小孩子、婴幼儿做包茎手术，需要全麻手术，如果是中青年人做手术，可以局部麻醉。用无菌钳将包皮口扩开，将包皮内板与冠状沟、龟头粘连的部分分开，将包垢与脏物进行彻底清创，再用碘伏彻底消毒。消毒以后开始做包皮环切手术，手术结束以后，用油纱或无菌纱布包扎，目的是预防术后继发出血。术后2-3天，患者粘连的包皮内板与冠状沟会有渗血、渗液，要注意使用无菌棉签进行清理，还要预防性应用抗生素。在术后3-4天要进行换药，换药之前，用生理盐水将纱布、油纱浸湿，再进行消毒、换药，患者的疼痛会减轻，此后伤口不需要再包扎，保持清洁、干燥即可。术后7天患者伤口基本愈合，达到稳固愈合的时间是在术后2周左右，要达到彻底消肿，通常是在术后1个月左右。