包茎

现在成人包皮环切手术一般在局麻可以进行，即所谓的门诊手术或日间手术，一般术后休息30分钟，没有发生异常即可离开医院。建议术后休息1-2天，到泌尿外科门诊复诊后如果没有异常，即可开始正常生活和工作。为安全起见，建议术后1-2个月再进行性生活，以免伤口崩开。 术后需要保持伤口清洁干燥，排尿时避免将纱布弄湿。短期内可服用己烯雌酚类预防勃起药物，如果仍然有阴茎勃起，可以准备一瓶矿泉水放在冰箱，阴茎勃起时拿出贴在大腿内侧，可使阴茎迅速疲软，避免伤口裂开。饮食上需要注意避免辛辣刺激性食物，这样才能达到良好的治疗效果。

按照目前诊疗常规，通常推荐在割完包茎1个月后再恢复同房。切割包皮属于创伤比较小，风险也比较小的手术，术后7天左右伤口能够初步愈合，但性生活建议1个月后再开展，因为性生活本身对于伤口存在一定风险。通常性生活过程会不可避免出现阴茎摩擦，摩擦的物理刺激对伤口恢复不利，如果伤口没有完全愈合，则摩擦过程可能促使局部发生裂开的风险，导致长在一起的伤口重新断开。此外，性生活过程中，无论是因为阴道分泌液体还是其他原因，均会造成伤口处在潮湿环境中，可能会诱发感染。通常包皮切口在1个月可彻底恢复，之后再发生裂开、感染或明显出血、水肿的风险会降低。

包茎指男性的外生殖器包皮过长，同时包皮将龟头完全包裹，无法使龟头外露，其危害主要如下：1、包皮龟头炎：包皮过长完全包裹龟头，龟头可分泌大量黏液形成包皮垢。包皮垢长期积存在龟头周围，可刺激龟头引发包皮龟头炎；2、泌尿系感染：包皮龟头炎可引起龟头红、肿、痛的症状，最终导致泌尿系感染；3、阴茎癌：包皮过长或者包茎，导致包皮垢长期积在龟头周围，长时间刺激龟头，最终形成阴茎癌，需积极应对和处理。

通常男性出现包茎，均建议进行手术治疗，男性包皮过长主要风险为易藏污纳垢，造成包皮与龟头感染。如果男性单纯包皮过长，包皮易上翻时，可以定期上翻进行清洗，保证干净卫生即可，而无需手术治疗。但包茎主要指包皮口狭窄或包皮、龟头紧密粘连，导致包皮无法充分上翻，此时无法暴露龟头进行清洗，使用任何方法清洗效果均不佳，可能会导致包皮内长期慢性滋生感染，甚至时间较长时存在滋生肿瘤风险。因此，如果男性出现包茎，需进行手术治疗，将较长且较狭窄的包皮切除，充分暴露出龟头与冠状沟，无需上翻包皮即可轻易观察到龟头与冠状沟，此时清洗较容易，感染甚至滋生肿瘤风险会逐渐下降。目前主流学术观点认为，包茎手术治疗可显著改善预后、降低炎症，甚至癌症发生风险，同时可以显著改善患者生活质量，使患者获益。

一般儿童在3周岁以前出现的包茎，通常属于生理性包茎，如果是4岁儿童出现包茎，如果没有感染，一般不会存在严重问题。如果包皮口比较紧，但没有发炎，通常无需过于紧张。有时幼儿园进行体检时，老师可能会说儿童出现包茎，有的儿童家长较着急，需要去医院检查，如果没有发炎，可以暂时不进行手术。由于进行包皮环切手术时，由于儿童年龄较小，大多数需要进行全身麻醉，家长可能存在顾虑，因此无需进行手术。如果儿童出现包茎同时引起感染，这时提示包皮口内积聚细菌，需要进行处理，这时需要进行包皮环切手术。去医院就诊时，一般的小儿外科医生，都可以进行包皮环切手术。

包茎是临床上较常见的一种疾病，应及时到医院进行手术。包茎指包皮过长紧包着龟头，而且包皮无法上翻，常见危害如下：1、影响性生活：包茎不利于结婚男性性生活；2、导致龟头炎：由于包皮无法上翻，在包皮中会产生皮垢、分泌物，存留时间长久后会造成包皮炎、龟头炎，甚至会造成脓性分泌物，对阴茎健康较不利；3、导致阴茎癌：由于长时间包茎，包皮中有皮垢、分泌物，可能导致阴茎癌。

在包茎手术后，通常无需进行物理治疗，如进行红光照射等，因为包皮伤口的恢复需要时间。建议存在包茎的患者早期进行手术治疗，因为包皮不能上翻，无法进行有效地清洗。如果勉强上翻包皮，有可能会导致包皮口的撕裂疼痛，甚至发生包皮嵌顿。目前治疗包皮的手术方式有很多，如传统的剪刀剪、缝合线缝等方法，现在可以通过新型工具的使用，如一次性包皮切割缝合器或一次性包皮环扎器等，使得包皮手术更加快捷，同时患者的伤口也更加美观。如果创面愈合需要一定时间，在条件允许的情况下可以进行红光照射，但需要注意温度和时间，避免温度过高对阴茎造成损伤。适度的物理治疗对消除水肿或者水肿的恢复有一定帮助。但是在实际临床中，很少采用红光照射的方式进行包茎手术后的处理。

包皮手术后针眼有洞且内部白色物质，大概率为渗出物，无需过于担心，进行常规换药、消毒即可解决。目前包皮手术方式较多，如果能看到针眼可能为使用缝合线缝合切口的方法，缝合过程必然有针眼，通常伤口恢复都有渗出的过程，可不必担心。主要解决办法如下：1、清洗消毒：此时需要消毒即可，可在每次换药时用消毒液充分清洗伤口周边，包括清洗针眼，将白色的渗出物清洗，可保证局部的干净、卫生；2、浸泡消毒：也可直接采用浸泡的方式，将切口连同针眼、白色物质浸泡在消毒液中，如浸泡在聚维酮碘溶液当中，使消毒液充分清洗组织，在保证局部干燥时将消毒液吹干或晾干后将伤口进行包扎，通过该过程可将渗出物清洗干净，保证局部处于没有感染的状态即可。随着时间推移和机体恢复，针眼会逐渐愈合，白色渗出物也会减少，说明此时伤口也在逐步恢复，仅需保证局部卫生和干燥即可。

仅从时间判断20岁割包茎稍微偏晚，但从不良影响与后果判断存在个体差异，具体如下：1、偏晚：每个人包茎的情况不相同，如果因为包茎合并有反复感染，或者包茎反复影响个人的性生活，甚至有时引起局部出血、病变等，则20岁才割包茎偏晚；2、不晚：如果包茎并没有影响生殖器的发育或者性功能，不存在反复感染、炎症等表现，也没有引起不适，20岁再手术也没有问题。根据具体包茎的程度，包茎导致的后果与不利影响等判断，如果没有造成这些问题，就不用担心手术是否偏晚的问题。

如果15岁儿童不割包茎，长时间可能会引起包皮并发症，比如常见包皮炎、龟头炎，表现为包皮内瘙痒、红肿、疼痛。长时间炎症刺激，可能会导致包皮粘连，包皮垢刺激可能会出现干燥性龟头炎，甚至尿道外口狭窄，严重者可能会出现尿路感染。少数男性可由于长时间未处理包茎出现癌变，但15岁儿童通常不会出现癌变。通常无论多大年龄的男性发现包茎，建议尽早处理，以免长期包皮垢刺激引起并发症。但部分包皮过长患者可进行适当观察，只要能翻开包皮进行清洗，并保持局部卫生，可减少并发症发生。此外，包茎简单处理办法是进行包皮环切手术，术后能够正常清洗包皮和龟头，预防并发症发生。