包茎

我国成年男子包茎大概占到29%，因为不妨碍性生活以及生育，因此很多人并不认为包茎是一种生殖器疾病，但此类观点不科学，因为无论是包皮过长还是包茎，均对人体都有一定害处。包茎对男性的危害包括以下几个方面： 1、包皮垢堆积，造成包皮结石形成； 2、导致反复包皮龟头感染，有时可能引起脓性分泌物流出，即包皮口有脓液流出； 3、排尿异常，尿流变细，部分儿童存在排尿困难； 4、导致阴茎癌，包茎已经是明确的致癌因素，属于癌前病变； 5、导致性功能障碍，性欲减退； 6、包皮嵌顿，指包皮把整个龟头卡死，可能导致龟头坏死，可引起患者痛苦和恐慌，属于严重并发症。 除此之外，包茎对性伴侣也有一定影响，如增加妇科炎症甚至宫颈癌的发病率。因此，男性发现自己有包茎时，需要及时到医院进行检查、治疗，保证自身以及性伴侣的健康。

任何年龄都可以进行包茎手术，但推荐手术时间是8岁到生育年龄前。包茎是指包皮较长，覆盖整个龟头，包茎包皮口较小，上翻不能使龟头露出。 儿童或多或少都存在包茎，大多数随着阴茎生长、包皮垢堆积、阴茎自然勃起和本能挤压，龟头会露出一部分，属于一种生理现象。但如果包皮口过小，类似针眼样，排尿时非常不通畅，此类包茎可能导致感染，诱发包皮龟头炎、包皮炎，此时需要进行手术治疗。

短期包皮粘连通过手术将多余包皮切掉，可以使包皮恢复到正常位置，能够避免粘连。但手术过程中需要仔细分离，以免导致龟头局部损伤或畸形。另外，包茎在粘连一般都是局部炎症所导致，属于膜性粘连，早期通过局部冲洗引流，用较小止血钳进行局部轻柔旋转分离，多数都能完全分离开。 局部有炎症可以给予生理盐水冲洗，如果有包皮口狭窄，可在炎症消退后再进行手术治疗。做完手术以后注意患处清洁干燥，避免伤口感染，最好按时换药，定时复查。长期包茎导致的包皮粘连、甚至龟头苔癣样变，处理较为困难，因此建议包茎尽早处理，尽早治疗。

现在成人包皮环切手术一般在局麻可以进行，即所谓的门诊手术或日间手术，一般术后休息30分钟，没有发生异常即可离开医院。建议术后休息1-2天，到泌尿外科门诊复诊后如果没有异常，即可开始正常生活和工作。为安全起见，建议术后1-2个月再进行性生活，以免伤口崩开。 术后需要保持伤口清洁干燥，排尿时避免将纱布弄湿。短期内可服用己烯雌酚类预防勃起药物，如果仍然有阴茎勃起，可以准备一瓶矿泉水放在冰箱，阴茎勃起时拿出贴在大腿内侧，可使阴茎迅速疲软，避免伤口裂开。饮食上需要注意避免辛辣刺激性食物，这样才能达到良好的治疗效果。

按照目前诊疗常规，通常推荐在割完包茎1个月后再恢复同房。切割包皮属于创伤比较小，风险也比较小的手术，术后7天左右伤口能够初步愈合，但性生活建议1个月后再开展，因为性生活本身对于伤口存在一定风险。通常性生活过程会不可避免出现阴茎摩擦，摩擦的物理刺激对伤口恢复不利，如果伤口没有完全愈合，则摩擦过程可能促使局部发生裂开的风险，导致长在一起的伤口重新断开。此外，性生活过程中，无论是因为阴道分泌液体还是其他原因，均会造成伤口处在潮湿环境中，可能会诱发感染。通常包皮切口在1个月可彻底恢复，之后再发生裂开、感染或明显出血、水肿的风险会降低。

包茎指男性的外生殖器包皮过长，同时包皮将龟头完全包裹，无法使龟头外露，其危害主要如下：1、包皮龟头炎：包皮过长完全包裹龟头，龟头可分泌大量黏液形成包皮垢。包皮垢长期积存在龟头周围，可刺激龟头引发包皮龟头炎；2、泌尿系感染：包皮龟头炎可引起龟头红、肿、痛的症状，最终导致泌尿系感染；3、阴茎癌：包皮过长或者包茎，导致包皮垢长期积在龟头周围，长时间刺激龟头，最终形成阴茎癌，需积极应对和处理。

通常男性出现包茎，均建议进行手术治疗，男性包皮过长主要风险为易藏污纳垢，造成包皮与龟头感染。如果男性单纯包皮过长，包皮易上翻时，可以定期上翻进行清洗，保证干净卫生即可，而无需手术治疗。但包茎主要指包皮口狭窄或包皮、龟头紧密粘连，导致包皮无法充分上翻，此时无法暴露龟头进行清洗，使用任何方法清洗效果均不佳，可能会导致包皮内长期慢性滋生感染，甚至时间较长时存在滋生肿瘤风险。因此，如果男性出现包茎，需进行手术治疗，将较长且较狭窄的包皮切除，充分暴露出龟头与冠状沟，无需上翻包皮即可轻易观察到龟头与冠状沟，此时清洗较容易，感染甚至滋生肿瘤风险会逐渐下降。目前主流学术观点认为，包茎手术治疗可显著改善预后、降低炎症，甚至癌症发生风险，同时可以显著改善患者生活质量，使患者获益。

一般儿童在3周岁以前出现的包茎，通常属于生理性包茎，如果是4岁儿童出现包茎，如果没有感染，一般不会存在严重问题。如果包皮口比较紧，但没有发炎，通常无需过于紧张。有时幼儿园进行体检时，老师可能会说儿童出现包茎，有的儿童家长较着急，需要去医院检查，如果没有发炎，可以暂时不进行手术。由于进行包皮环切手术时，由于儿童年龄较小，大多数需要进行全身麻醉，家长可能存在顾虑，因此无需进行手术。如果儿童出现包茎同时引起感染，这时提示包皮口内积聚细菌，需要进行处理，这时需要进行包皮环切手术。去医院就诊时，一般的小儿外科医生，都可以进行包皮环切手术。

包茎是临床上较常见的一种疾病，应及时到医院进行手术。包茎指包皮过长紧包着龟头，而且包皮无法上翻，常见危害如下：1、影响性生活：包茎不利于结婚男性性生活；2、导致龟头炎：由于包皮无法上翻，在包皮中会产生皮垢、分泌物，存留时间长久后会造成包皮炎、龟头炎，甚至会造成脓性分泌物，对阴茎健康较不利；3、导致阴茎癌：由于长时间包茎，包皮中有皮垢、分泌物，可能导致阴茎癌。

18岁男性可以割包茎，而且18岁割包茎不算太晚。包茎属于特殊形式的包皮过长，由于包皮口狭小，无法上翻包皮，进而显露龟头。包茎对于男性阴茎的卫生和健康危害较大，因为包皮无法上翻，无法进行清洗，所以包茎较包皮过长的危害更大。长期的包茎包裹没有清洗，在包皮内会积存大量的包皮垢，容易滋生细菌、病毒等，影响局部的卫生，比如容易导致包皮炎、龟头炎，甚至引起严重的感染。此外，长时间没有清洗包茎，可能会导致阴茎癌变，临床所见的较多阴茎癌的患者均是包茎，此类患者常年没有清洗过阴茎，也可能与自身的健康意识有关。所以有包茎的存在，还是建议尽早处理包茎，比如可以做包皮环切手术。对于小婴儿，部分医院可能采用扩张的方式，将包皮口扩开，将包茎变成包皮过长，待成年后再处理包皮。临床上关键在于处理包茎，能够将其翻出并清洗，以保持局部的卫生环境，减少包皮垢的刺激。