包茎

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
男性包茎伴瘙痒，多是包皮腔内积聚的包皮垢和残留的尿液感染所致。包茎是一种泌尿外科疾病，多是先天性发育异常所致，表现为包皮外口狭窄、包皮上翻困难或者无法上翻，导致龟头不能露出或者不能完全露出，包皮腔内有较多的包皮垢积聚，部分患者排尿时，可出现包皮腔膨大的现象，并会有尿液残留在包皮腔内。包茎患者一般没有明显的不适症状，当包皮垢和残留的尿液诱发感染时，可使包皮和龟头出现红肿、疼痛、瘙痒等症状，严重的包茎还可阻碍阴茎的发育，导致勃起疼痛或者性交疼痛，长期慢性的炎症还可诱发阴茎癌。\n因此，建议包茎的患者及时进行手术治疗。对于包茎的手术，如果患者年龄小，无法配合手术，并且心理非常恐惧，可在麻醉下进行。如果患者已经成年，则可在局麻下进行。

讲解医师：赵振宇  （主治医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院泌尿外科
割包茎以后阴茎是否还会生长，一般临床上分为以下两种情况：\n1、儿童期：又叫做发育期，割包茎以后阴茎还会生长，因为在儿童期包茎造成的危害主要是影响阴茎的正常发育。由于包茎患者常常会出现包皮口狭窄，包皮口狭窄容易引起阴茎头部的血流障碍，同时容易造成龟头的缺血，容易影响阴茎的发育。\n2、成年以后：一般情况下，割包茎对阴茎的生长影响不大。\n不管是哪种情况，都建议包茎患者需要进行包皮手术治疗，否则容易诱发龟头或包皮的炎症反复发作，严重可以引起尿路感染，甚至可以影响肾功能。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
割完包茎最好不要再穿内裤，特别是又紧、又瘦的内裤，肯定是自找苦吃，因为刚刚割过包皮后，阴茎龟头外露后会特别敏感，所以遇到摩擦都会特别难受，所以在临床上推荐穿特别宽大的裤子或者是内裤，当然还要看天气来决定。还有也可以购买包皮手术后的专用内裤，这种内裤将阴茎的部位做了特别改造，穿起来比较宽松。还有一些家长会在手术的阴茎部位上扣一个纸杯，这样也能够减少阴茎龟头和内裤的摩擦。\n在割完包皮后，最重要的是前2-3天尽量多休息，少走动，这样能够减少阴茎的水肿和疼痛。一般术后的3-4天是水肿最重、最不舒服的时期，过一周左右，传统的缝线即可以拆除，或者钛钉也会开始脱落。目前很多医院做的一次性包皮切割吻合器，在伤口局部打的是钛钉，不用着急拆除，2-3周后基本上能完全脱落，如果不能脱落，再到医院来做摘除手术。

讲解医师：刁会丰  （主治医师）
就职单位：青岛大学附属医院泌尿外科
小儿包茎是儿童常见的一种生理现象，其主要表现是包皮包裹阴茎头，不能上翻露出龟头，一般可以伴有包皮口的水肿红肿以及疼痛、瘙痒等症状。如果出现上述症状，而患儿的年龄也达到了八岁以上，建议积极的手术治疗是根治这种疾病的最佳方式。如果儿童包茎没有任何症状或者年龄较小，不适宜手术或者麻醉药起效。建议可以到八岁以后再考虑治疗。包茎的治疗一般都是手术治疗，保守治疗一般无法达到预期效果。

讲解医师：李勋  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院生殖医学科
男孩包茎的概念是什么？包茎就是在疲软状态下，包皮仅仅外口缩小，紧紧的箍在龟头上，用手不能将龟头完全翻出，这是一种全包状态，有时候严重的它会影响排尿。有的小朋友，婴幼儿的小男孩，一岁以内的有的会引起排尿困难，严重的包茎尿道口边的包皮会堵死，解小便的时候会引起鼓包，这种情况叫包茎。它会影响阴茎的发育。它与包皮过长是有差别的，包皮过长就是在疲软状态下，覆盖在龟头上的包皮能外翻推到冠状沟的下面，这叫包皮过长。它俩是有显著差别的，包皮过长幼儿暂时可以不用处理，但是包茎及时到医院得找医生来进行处理。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
小孩出生时都有包茎，临床上叫生理性包茎，生理性包茎随着年龄的生长，阴茎不自主的勃起、发育，包皮逐渐后退。随着年龄的生长，到青春期前阴茎有明显的增大过程，有很多的病人包皮能上翻，不需要手术。但仍有部分儿童在平常的生活过程中，由于情绪不稳定，进食辛辣食物过多，喝水喝的少，平时生活、学习压力过大着急上火，发生包皮炎就需要做手术。如果不能翻起包皮，始终保住龟头，在生长过程中影响阴茎的发育，形成后天性包茎，最好在青春期前做手术。如果包茎不能上翻，也可以在四岁左右做手术。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
小孩出生之后都是有一定包茎存在。应该在3岁左右家长通过下翻患儿的包皮是能够把龟头正常完全显露。如果在3岁左右，孩子的龟头经过家长下翻仍不能完全的正常显露，就需要带孩子到医院去就诊。在当地医师帮助下，将龟头和包皮之间的粘连松解之后，龟头仍然不能正常外露，就是属于包茎。如果是包茎，就应该尽早给孩子进行手术。最好在学龄前把包茎的手术做了。这个时候手术对孩子心理影响是最小。如果孩子不能配合，需要进行全麻手术。孩子稍微年长一点可以配合，可以在局麻下进行手术。小孩确诊是包茎，最好的手术时机还是在学龄以前，孩子年龄稍微大一点，学龄前6-12个月给孩子做最好。

讲解医师：刘迎光  （主治医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
包茎分为是先天性和继发性。先天性也称之为生理性的，继发性的就是病理性。先天性的包茎可以在每位正常的男婴当中出现，是男性个体发育过程中的自然现象。胚胎发育早期，包皮内板与阴茎头之间相互融合，在雌激素的作用下，包皮内板与阴茎头之间的上皮出现角化脱屑，才逐渐形成两者之间的间隙。出生时由于包皮与龟头之间的天然粘连，所以96%的新生儿是存在生理性的包茎。3-4岁的时候随着阴茎的发育，包皮垢的堆积以及定期的勃起等这些因素，逐渐导致包皮与阴茎头分离。

讲解医师：曾宪付  （主任医师）
就职单位：随州市中医医院外科
小儿包茎一般在孩子10岁左右就可以进行手术了，因为10岁左右的小孩就比较配合麻醉，可以通过打局麻来进行手术。局麻的时间比较短，手术后患儿就可以回家了，是不需要住院的。对于一些小儿不配合麻醉的，则需要行全麻，全麻是需要住院来手术的，而且手术当天是不能吃饭的，也不能喝水的。小儿包茎在做手术前，还是建议每天晚上要用温热的清水来清洗龟头和包皮内侧。

讲解医师：高建军  （副主任医师）
就职单位：潍坊市妇幼保健院男科
包茎手术后线结脱落时间与包茎的手术方法有很大的关系，主要考虑以下几种情况：\n1、常规缝合：如果行常规包皮环切手术对端缝合，用常规丝线缝合，一般需要一周到手术医院拆除线结；\n2、可吸收线缝合：如果用可吸收线对端缝合，可吸收线的脱落时间大概从第10天左右开始，20天左右可以完全脱落；\n3、微创手术缝合：如果行微创手术，比如吻合器包皮环切手术治疗后，吻合器的脱落时间大多数需要从半个月左右开始脱落，一个月左右会完全脱落。在愈合恢复期间需要经常换药，避免感染。