包茎

包皮切环术标准称为包皮环切术。环切术是男科常见手术，指用手术方法将阴茎前端，覆盖在龟头多余包皮进行环形切除，使阴茎头外露，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。手术创伤小、恢复快，技术也十分成熟，手术风险很小，如果小朋友能配合，一般局麻下在门诊手术室就可进行。包皮环切手术方法很多，最常见方法是传统包皮内外板环切法。目前还有使用包皮环切器微创手术，出血更少、切口较整齐，及涉及到微整形包皮手术也可选择。一般手术后稍作观察就可离院回家，定期换药一般1周后如果伤口情况稳定，就可进行局部淋浴清洗，一般1个月后就可开始相对剧烈运动。如果成年人包皮手术，一般建议手术后2个月左右局部伤口愈合较稳妥，再恢复性生活。

包皮若正常情况下超过冠状沟，即在阴茎的前面龟头下方的小沟，若包皮超过这个沟，即称为包皮过长。包皮不仅超过冠状沟，而且不能够向上翻显露龟头或冠状沟，称为包茎。 对于部分人，绝对的包皮过长是指正常情况下包皮已经超过冠状沟，而且在完全充分勃起的情况下，包皮仍然是超过了冠状沟，称为绝对包皮过长。若是在疲软状态下超过了冠状沟，勃起状态下正好在冠状沟称为相对包皮过长。

包皮过长是指在勃起后龟头及尿道外口无法正常外露，而在阴茎勃起后龟头以及尿道外口能正常外露不是包皮过长。 包皮过长要和包茎进行鉴别，包茎是勃起以后龟头及尿道外口无法外露。并不是所有包皮过长都需要进行手术治疗，包茎需要积极进行治疗，治疗方法以包皮环切术为主。而包皮过长可以通过经常外翻清理包皮以及龟头，减少阴茎头包皮炎的产生。如果效果不好，反复产生阴茎头包皮炎，引起配偶反复出现阴道炎，可以通过包皮环切术治疗包皮过长。

龟头外面有一层包皮进行包裹和保护，正常情况下龟头外露在外面，包皮不长。多数人包皮较长，正常的龟头在包皮里边，可以将包皮翻下来，龟头露出来，称为包皮过长。如果包皮将龟头包住，但是翻不下来，称为包茎，两者不同。如果包皮过长，通常在勃起或性生活时龟头可以露出来，不影响正常性生活，不容易引起炎症。如果不注重卫生，脏东西长期刺激可能引起龟头炎、包皮炎等。每天洗澡时，多数人会进行清洁，通常用清水清洗，脏东西会被及时处理，不容易造成炎症。如果包皮过长造成影响，可以进行处理，如果影响较小，又对包皮环切术比较排斥，可以暂时进行密切观察。

包皮过长和包茎，或者是隐匿阴茎不同。如果患者是包皮比较松，能够外翻，如果经常清洗，且没有感染症状，应该等年龄稍大或者10周岁以后，孩子比较配合，认知比较好沟通时手术，并且术后伤口的换药也较为配合。如果是过小的孩子，比如7岁、8岁以内，一般不能配合，手术时需要进行全麻。很多家长担心需要住院，可能需要进行静脉输液，带来较多不便，因此这个年龄阶段，如果是包皮过长而没有感染，完全可以等待观察。一旦到10岁以后，或者是青春期阶段，较多孩子比较听话，也容易沟通，此时完全可以在局麻下进行门诊手术。现在手术也较方便，是用吻合器套圈的方式，不需要缝针，一般术后2-3周，待伤口完全结实以后，吻合器上的钉子能够自行脱落，一般到医院，只要换药1-2次即可。平时可以敞开，做好局部的消毒、防护即可，家长不用过多关注此方面问题。

包皮过长可以自己翻出来，将龟头和冠状沟露出后进行清洗。包皮过长和包茎最大区别在于包茎自己翻不开，或由于包皮口较狭窄，看不见尿道口，或能看到尿道口，但包皮内板与龟头粘连较严重，用力翻时可能会出现疼痛。包皮过长容易藏污纳垢，基本每天需进行清洗，如果一天不清洗，尤其夏天天热时，可能包皮内会出现异味及感染，甚至出现包皮龟头炎。有时包皮过长虽然注意清洁卫生，但性生活时，仍可能造成女性妇科感染，甚至造成女性反复妇科感染，故有必要做包皮环切手术。

儿童包皮过长挂小儿泌尿外科，因为要判断包皮过长是否需要手术治疗，需要由专业医生评估。若没有专门的小儿泌尿外科，可到小儿外科就诊。在专业的儿童医院，尽量选择小儿泌尿外科。部分医院专门设立儿童包茎门诊，挂此科室更好，因为比较专业，也可以判断患儿是否需要手术。 并非所有的家长都希望手术，也并非所有的患儿都需要手术。部分患儿若没有其他并发症，包皮可上翻，只是略长，暂时无需手术治疗。若患儿包皮虽然能上翻，但炎症严重，则建议手术治疗。如果合并慢性炎症，则需要由医生评估决定。

男孩包皮过长大部分为良性，可以保守观察，到青春发育期时都会有所好转。对于无明显症状，不存在包茎的患儿，只要每天往上翻包皮，用温水冲洗干净，保持清洁卫生即可。 如果包皮过长导致排尿不适，出现尿不尽、尿频，或者部分患儿包皮垢较多，包皮过长可能导致反复发生包皮炎，一般建议5岁以后进行手术治疗。包皮反复炎症导致瘢痕形成，也建议及早进行手术治疗。包皮手术方式包括传统的包皮环切、套扎环切以及用包皮切割器，通过切割吻合以后去除过多包皮，能够得到矫正。

包皮瘙痒是男性非常常见的一种症状，出现包皮瘙痒首先要看是什么原因引起的。如果因为轻度的包皮过长引起的包皮龟头炎，此时一定要注意反复清洗，也不需要过度用清洗液进行清洗，一般情况下用温水以及普通的沐浴液或肥皂即可。 如果包皮过长比较严重，或是包茎的情况下出现的包皮瘙痒，往往引起的包皮龟头炎非常重，这种情况单纯清洗就不可以了，这时需要外用药膏，抗细菌和抗真菌的外用药配合清洗，绝大部分患者能恢复。 如果不但有瘙痒，还有大量的分泌物，甚至会流出淡黄色或血性液体，这种情况下就不单单是包皮瘙痒的过程，这时往往有较重的包皮龟头炎或真菌感染，甚至阴茎癌的发生，一定要到医院就诊，让医生做一下系统检查。 所以面对包皮瘙痒，不能从一而论，简单的在家自行处理，但复杂的要到医院找泌尿科大夫，找男科大夫做一下鉴定。

包皮嵌顿是临床常见的泌尿系男科急症，是由于包茎及包皮口非常狭窄，而包皮上翻之后出现无法回纳，使龟头水肿。嵌顿之后龟头血流无法回流，积聚于此造成缺血缺氧而加重了水肿。 如果不能及时回纳，甚至会造成包皮的坏死。所以出现这种情况，应立马到附近的医院就医。 医生一般采用手法复位，绝大部分病人可以在第一时间复位之后，不留下任何后遗症。如果时间过久，需要进行手术治疗，手术也比较简单，一般将狭窄的包皮环切开，然后再进行回纳，绝大部分可以不留下任何后遗症。