包茎

13岁男孩包茎是一定要割除，包茎是包皮环切手术的绝对适应证。当包茎发生以后经过一段时间的保守治疗，如果无效就需要及时进行包茎手术。因为包茎的存在会影响男性的性健康，常见危害如以下几点：1、由于包茎存在包皮外口狭窄，不能上翻，包皮内可能藏污纳垢，形成包皮垢。包皮垢的刺激会对局部形成影响，首先比较容易发生包皮龟头炎，其次可能形成包皮结石、包皮白斑等问题，严重时在包皮垢的刺激下可能造成阴茎癌，因此有包茎时需要进行手术；2、包茎对性生活也存在影响，可能造成患者早泄或勃起功能异常。在包茎时由于包皮外口不能上翻，可能会导致性传播疾病的发生；3、包茎的存在对于女性也有影响，性生活过程当中由于包皮垢的存在，长期对女性形成刺激，会造成女性生殖道的炎症，严重时会出现宫颈癌。因此如果有包茎，需要尽快进行手术治疗。

包茎手术全过程具体如下：1、术前准备：包茎病人或包皮过长的病人在做包皮环切手术前，需要常规做血液检测，如凝血功能、免疫四项。在上述检测正常后病人需要采用平仰卧位，常规消毒、铺巾，术前还需局部备皮；2、术中过程：消毒局部后使用1%的盐酸利多卡因做局部浸润麻醉，麻醉成功后用血管钳钳夹阴茎包皮处，将阴茎提起后将包茎缩窄处用剪刀切开。使用吻合器罩，通过阴茎包皮口罩到龟头表面，用缩紧带将包皮缩紧，保留包皮内外板0.8cm左右，保留包皮系带1.5cm左右。然后通过吻合器进行吻合器螺丝松紧调节，包皮松紧度调节好后，将包皮多余部分通过吻合器切除，切除后局部止血、加压包扎；3、术后护理：病人术后应定期换药，包皮吻合器、吻合钉在1-3个月左右可以自行脱落。

包茎术后龟头黏膜发红，部分患者术前有包皮龟头粘连，术后甚至因为炎症渗出出现结痂，都属于正常现象，具体如下： 1、包茎患者因为龟头长期包裹于包皮内，包皮内板可能与龟头会有粘连。手术过程中医生会用止血钳将粘连钝性分离，容易导致龟头黏膜损伤，出现龟头红、肿的现象； 2、做完包皮手术后龟头完全露出，会直接接触到内裤内面，在行走以及活动过程只龟头与裤子发生摩擦，可以导致龟头颜色发红，也属于正常现象，不必过于担心。 但如果龟头呈现出紫色，需要引起重视，看是否有瘀血或术后包扎过紧，建议积极到泌尿外科门诊就诊，以明确诊断。

割完包茎患者护理包括以下几点： 1、用无菌纱布加压包扎伤口，防止术后包皮水肿； 2、注意定期对伤口进行消毒，更换伤口敷料； 3、术后避免长时间站立，尽可能控制阴茎勃起，因为阴茎过早勃起容易造成伤口裂开以及包皮水肿，切口愈合后可以将缝线拆除； 4、包皮没有愈合充分前避免过早进行性生活，一般在手术后1-2个月，待伤口完全愈合后再进行性生活； 5、每天多喝水，多进食清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，避免吸烟饮酒； 6、如果出现术后并发症，应当及时到医院泌尿外科就诊处理。

任何年龄都可以进行包茎手术，但推荐手术时间是8岁到生育年龄前。包茎是指包皮较长，覆盖整个龟头，包茎包皮口较小，上翻不能使龟头露出。 儿童或多或少都存在包茎，大多数随着阴茎生长、包皮垢堆积、阴茎自然勃起和本能挤压，龟头会露出一部分，属于一种生理现象。但如果包皮口过小，类似针眼样，排尿时非常不通畅，此类包茎可能导致感染，诱发包皮龟头炎、包皮炎，此时需要进行手术治疗。

18岁男性可以割包茎，而且18岁割包茎不算太晚。包茎属于特殊形式的包皮过长，由于包皮口狭小，无法上翻包皮，进而显露龟头。包茎对于男性阴茎的卫生和健康危害较大，因为包皮无法上翻，无法进行清洗，所以包茎较包皮过长的危害更大。长期的包茎包裹没有清洗，在包皮内会积存大量的包皮垢，容易滋生细菌、病毒等，影响局部的卫生，比如容易导致包皮炎、龟头炎，甚至引起严重的感染。此外，长时间没有清洗包茎，可能会导致阴茎癌变，临床所见的较多阴茎癌的患者均是包茎，此类患者常年没有清洗过阴茎，也可能与自身的健康意识有关。所以有包茎的存在，还是建议尽早处理包茎，比如可以做包皮环切手术。对于小婴儿，部分医院可能采用扩张的方式，将包皮口扩开，将包茎变成包皮过长，待成年后再处理包皮。临床上关键在于处理包茎，能够将其翻出并清洗，以保持局部的卫生环境，减少包皮垢的刺激。

男性在进入青春期后阴茎开始发育，若此时依然存在包茎，可能会影响发育。包茎也与胚胎发育有关，随着年龄增加，包皮与龟头粘连可能会逐渐松解，可以逐步将包皮上翻。阴茎发育的高峰期为12岁后，若进入青春期后，包茎依然存在，可能会对阴茎发育造成一定影响。若男性的包皮过紧，包皮口难以打开，并且与龟头存在粘连，可能会对阴茎，尤其龟头的发育产生束缚作用。若男性在青春期开始前，依然无法将包皮向上翻并暴露龟头，需考虑手术治疗，切除过长或者过窄的包皮。若男性的年龄稍小，可以继续观察并尝试自行上翻，待青春期即将开始时再进行判断。

30岁男性可以割包茎，通常建议尽早进行包茎手术。包茎指由于包皮口狭小而不能上翻包皮，无法清洗龟头和阴茎则导致包皮垢的积存，容易产生包皮、龟头的炎症。长时间包茎刺激可能将危及阴茎的卫生和健康，甚至可能诱发阴茎癌的发生，通常建议尽早处理，避免将来出现病变再进行治疗，可能为时已晚。临床上做包皮手术并无严格的年龄限制，关键在于包皮的情况，而对于单纯的包皮过长，若能做到注意卫生，可自行观察。

男性进行包茎手术后，第二天是否能够上班与工作性质有关，主要包括以下几种情况：1、脑力劳动：对于从事脑力劳动的患者，比如坐办公室的工作，在行包茎手术后的第二天可以上班。如果坐办公室、简单活动，不至于影响患者的伤口，因为在术后第二天，刀口处依然存在弹性纱布，处于包扎状态，所以在上班期间需要注意避免过度剧烈摩擦、减少活动，保证包扎的纱布不脱落即可；2、体力活动：对于从事体力活动的患者，如果需要经常走动、运动，则不建议第二天上班。如果经常活动，可能会发生纱布脱落，增加伤口感染或出血的风险。所以建议从事体力活动的患者，在手术1周后再恢复工作。此外，在包茎手术后当天，患者可能会出现不适感觉，夜间勃起时会出现疼痛，并且会发生出血等并发症。在术后第二天，相关的风险则会降低，同时阴茎不适的症状会明显缓解。

包茎矫正使用凝胶剂，没有任何治疗效果。对于包茎的患者，建议考虑接受包皮的环切手术。在非勃起状态下，或者在勃起状态下，包皮都不能外翻，龟头都无法暴露，就是特别典型的包茎。所以对于12岁以后的青少年，或者成年人来讲，包茎可能会造成后期反复泌尿系统感染、生殖系统感染的并发症，甚至个别患者由于包皮垢的长期存在、刺激，导致阴茎癌发生的潜在风险。所以对于12岁以上的青少年和成年人，如果存在包茎的问题，应该建议考虑手术治疗。常用的方法，主要是包皮环切术，或者使用包皮的切割环、商环，都可以达到很好的治疗效果。对于12岁以下的孩子如果有包茎，建议患者可以考虑观察。因为大部分儿童随着阴茎的发育生长，包皮可能会逐渐的松弛。在进入青春发育期之前，有相当部分患儿，可能包皮就可以外翻，龟头可以自然暴露。所以这种包茎情况，暂时可以不必着急手术。