包茎

在临床上经常遇到包皮的问题，有的患者分不清楚包皮过长和包茎，今天就简单的介绍一下，具体如下： 1、包皮过长即指男性的包皮吧覆盖了整个龟头和尿道口，但包皮可以上翻翻到龟头后，患者比较注重卫生，一般不需要做包皮手术； 2、包茎也是包皮完全覆盖患者的龟头和尿道口，但是包皮不可以上翻，因为患者的包皮口非常狭窄。包茎比较容易诱发包皮龟头炎，因为其存在包皮垢，包皮垢的长期刺激又会引起各种的炎症或者发生不良的后果。所以包茎一般建议必须要进行包皮手术。手术一般建议在青春期后，患者快开始发育时要进行手术，否则会影响阴茎的发育。

包茎是一个病理诊断，是包皮无法上翻，龟头和冠状沟露不出来，这个情况是必须要做手术的，否则将来成年以后没有办法过性生活。包皮过长是包皮可以翻过来。平时阴茎疲软状态下，龟头是被包皮盖着的，或者全盖住，或者盖1/3-2/3，只要盖上阴茎龟头，都算包皮过长。包茎必须手术，包皮过长不一定手术。当然像在非洲这些国家，联合国会资助一部分费用去帮助黑人做包皮手术。他们是艾滋病的高发区，做完包皮手术以后，他的包皮内板就外板化，黏膜变成皮肤，这样局部不容易破损，艾滋病毒不容易侵入，从这个角度来说，效果还是不错的。当然如果洁身自好，一个性伴侣，也没有高危的行为，可以不做包皮环切术。

包茎过长，没有这个说法。包茎是包皮包住了龟头，翻不出来，这种情况下是必须手术的，手术切除多余的皮，让龟头、冠状沟露出来为止。长期的包茎是阴茎癌的一个诱因，长期的包皮垢刺激，阴茎、龟头、冠道沟容易发生恶变，所以包茎必须手术。包皮能翻过来，但是包皮长，称为包皮过长，包皮过长的手术可做可不做，看个人情况，如果反复发炎就要做手术，不发炎也可以不做手术。如果是女方要求做，为了干净，可以做包皮环切术，因人而异。

割包茎和割包皮是一个概念。首先麻醉，麻醉后沿着尿道口在背侧纵行劈开，纵行劈开包皮以后，把龟头露出来，再根据包皮的长短做裁剪，把多余的皮切掉，包茎的手术和包皮过长的手术方法、术后恢复都一样。这里我要强调一点，刚刚做完包皮环切，特别是做完包茎手术的这部分病人，龟头会比较敏感。我们平时总是隔了两层皮和内裤接触，现在两层保护的皮都没了，龟头直接和内裤摩擦会觉得不舒服，大概几个月慢慢就会适应。

割包茎和割包皮的手术方法是一样的。手术前我们要抽血，验凝血四项、血清四项，包括梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝、血常规、尿常规，检查没有问题后，手术前一天先把阴毛剃掉或者刮掉。第二天做包皮的时候，病人躺在手术床上，成年人包皮环切术需要局部麻醉，麻醉完了以后就可以开始做手术了，把多余的皮剪掉，剪掉完以后把上下两端的皮缝合起来，缝合好了以后使用弹力绷带加压包扎，包裹24小时后再打开。术后79天的时候，如果线没有完全脱掉，再进行拆线。

若存在包茎，处理措施需根据先天性或继发性，以及包皮局部情况而定，具体如下：1、先天性包茎：患者自出生起多数处于包茎状态，随年龄增加包皮与龟头发育、包皮垢出现，促进包皮与龟头分离。此时包皮逐渐松弛并可以上翻，因此先天性包茎又称为生理性包茎。大部分患者若未出现感染或严重粘连，无需特殊处理。到青春期阴茎快速增长及发育后，包皮便可逐渐上翻，包茎可能转变为包皮过长或完全正常状态。若到青春期后包皮仍无法上翻，也可考虑做包皮环切手术；2、继发性包茎：通常建议积极处理，继发性包茎通常由于反复炎症、粘连，使包皮失去弹性，包皮口逐渐缩窄、不能上翻，或合并有反复感染，从而影响性生活。若存在巨大包皮过长及合并闭塞性阴茎头炎，应积极处理，进行包皮环切手术。

包茎术后1个月是否能进行性生活，因人而异，因为不同的患者恢复的速度有可能不同。多数患者可能需要1.5-2个月的时间，才能进行性生活，过早进行性生活，容易使伤口裂开，此时未完全牢固愈合的伤口裂开后，将重新计算愈合的时间，即从伤口裂开进行处理，比如缝合、粘贴以后才算第1天，再往后算1个多月，才能够重新进行性生活。具体患者能够恢复性生活的时间需要根据以下手术类型进行判断：1、传统手术：如果患者选择使用剪刀或者手术刀切割，而后用丝线缝合。手术虽然创伤相对较大，但是术后恢复较快，多数患者在1个月时，多数瘢痕已经出现脱落，即可进行正常的性生活；2、其他手术：但是如果采用创伤相对较小的手术，比如采用包皮环的切割或者包皮吻合器，使用钛钉钳夹这类切割的方式，术后有时恢复反而相对较慢，结痂的脱落有时需要1个多月，部分患者2个月后，钛钉仍未脱落干净，可能需要到医院请医生帮助进行处理，性生活的时间相对也要延后。

包茎水肿最常见的原因是包皮嵌顿。包茎患者平时包皮口较小，龟头不能露出，如果患者将包皮翻上后，很可能会导致不能翻，这时包皮外口就像橡皮筋勒在阴茎体部，就会造成被勒住部分的远端内板回流受限而造成水肿，则包皮更难翻回。包茎水肿的处理方式主要有以下几种：1、及时翻回包皮：如果患者存在包茎情况，翻开清洗包皮、龟头后，需及时将包皮翻下。部分患者性生活时将龟头露出，但性生活后未将包皮翻下，晨起后就会发现包茎水肿，则很难再将包皮翻下，所以包皮翻开后需及时翻回；2、手法复位：如果已经出现水肿，可通过医生的手法复位将包皮翻回，但过程比较痛苦；3、手术：也可以通过包皮背切开手术，将狭窄的环打开，使包皮翻回，或直接进行包皮环切手术，将包皮切掉，则水肿即可自然消退。

男孩割包茎的适合年龄，要分情况看待，具体如下：1、如果从来没有发生过感染，包皮逐渐松弛，逐渐尝试自行能够上翻，能够将包茎转化为包皮过长，通常不需要手术的；2、如果到青春期，11-12岁以后，阴茎快速生长发育，包皮仍然不能上翻，包皮口过于缩紧。为将来的卫生健康，防止阴茎癌的发生，以及防止性生活时出现嵌顿包茎，通常在青春期以后，可以考虑做包皮环切术；3、如果从小就出现反复的包皮或者龟头的红肿、疼痛、尿道口流脓和包皮口严重缩窄，以及排尿时包皮腔出现鼓包等情况，为防止进一步感染、恶化，影响阴茎发育，通常建议尽早手术，无需等到青春期以后。所以包茎对成年人主要是卫生方面的影响，阴茎癌的患病率以及性病的患病率增加，通常如果到青春期包茎仍然没有解决，可以考虑手术。

包茎手术最好的方法为吻合器包皮环切手术，吻合器可以将包皮多余的内外板完美切除。由于吻合器保留包皮内外板距离均匀、切除美观。通常用吻合器切除后保留包皮内外板0.8cm左右，保留包皮系带1.2-1.5cm左右，以保持局部美观。在吻合器切除后，通常患者恢复较快，切除部位恢复较完美。同时患者也可以选择以下几种手术方法：1、传统的包皮环切手术：通常通过剪刀切除，由于术者切除保留包皮内外板两侧不一致，就会出现一侧偏多、一侧偏少现象。并且系带保留较多时还会出现系带局部皮肤皱缩现象，明显影响美观；2、激光手术：激光进行包皮环切手术时，会导致局部水肿明显。虽然激光包皮环节手术时可以明显减少局部出血症状，但由于局部水肿严重，切口愈合较延迟；3、套扎方法：如果使用套扎方法进行包皮环切手术后，由于套扎后局部愈合较慢，在套扎后会出现明显的疼痛症状，多数患者反应效果欠佳。