包茎

阴茎长歪多数都属于正常范围，有的包茎患儿，包皮长得不均匀，有的患儿小便时其偏向一侧，这属于正常现象。真正的阴茎长歪指包皮扭转、阴茎扭转，一般扭转90°之内都不会有问题。有的患儿较严重，因为正常阴茎包皮有系带，系带在腹侧，有的患儿阴茎扭转以后，系带可以转到背侧。 一般出现阴茎歪，多数患儿没有问题，通常阴茎不是真的歪，是包茎导致其偏向一侧。

阴茎表面起白色碎屑需要鉴别两种情况： 1、本身皮肤的代谢产物、局部卫生条件不良造成的包皮垢形成。包皮过长甚至包茎的情况下因为清洁不到位，局部的表面分泌物、皮肤碎屑以及局部汗渍等会混合在一起形成白色豆腐渣样的包皮垢。包皮垢反复慢性炎症刺激会对局部造成不良的影响，需要及时的清理，反复出现需要到医院进行包皮环切手术； 2、皮肤正常的脱屑状态，不需要进行刻意治疗，日常清洁、避免接触容易导致皮肤过敏的物质即可。推荐日常情况下每天用温水进行清洗，而且清洗过程中要把包皮翻上来，使龟头冠状沟部位完全外露，清洗干净避免包皮垢形成。

阴茎水肿在临床上为经常会遇到的疾病，以下方法可以促进康复：1、炎症导致：包皮过长、包皮炎或包茎造成包皮、龟头的发炎，需使用药物对包皮、龟头进行清洗或涂抹，严重时还可口服消炎药物，随着炎症的消失阴茎水肿也会较快消失；2、营养不良导致：部分患者营养不良出现低蛋白血症的情况，应及时改善营养，甚至输液增加人体白蛋白含量，才可尽快改善阴茎水肿；3、药物导致：比如服用抗菌素造成药物过敏，导致阴茎水肿，此时需使用抗过敏药物，才可使阴茎水肿得到较快恢复。

在看门诊的时候经常有家长抱着宝宝过来检查阴茎，说上面有一个疙瘩。其实通过仔细检查即可发现，大部分情况都是包皮垢引起。包皮垢使宝宝的包皮不能完全翻开，即通常说的包茎，里面的分泌物在里面逐渐聚集，越来越多，形成黄白色的小疙瘩，摸上去硬。这时候家长不用太紧张，可继续保持外阴清洁，给宝宝洗澡时可以用沐浴露或者肥皂水清洗外面，同时家长也可以尝试自己轻轻翻开包皮，如果能够将包皮完全翻开，可以将里面的脏东西即包皮垢进行清洗，但是切记不可用蛮力翻开，这样会引起出血或者宝宝疼痛。 另外如果年龄比较大可以进行包皮环切手术，切开包皮之后里面的包皮垢会清洗干净，之后就不会再产生。

阴茎水肿一定要分情况处理，具体如下：1、常见的水肿现象：主要是由于局部感染，尤其是外生殖器的感染所造成，比如包皮炎、龟头炎等，此水肿建议勤洗澡、勤换内衣裤、加强外生殖器的局部清洁，同时还可以口服抗生素，比如头孢、喹诺酮或者磷霉素的药品，也可以使用外用的药物，比如红霉素软膏、几丁糖喷剂等。清洁和药品的联合作用，往往可以取得局部水肿和感染快速恢复的效果；2、包皮嵌顿：指包皮过长或包茎等部分特殊人群，在性交过程中或洗澡过程中外翻包皮，导致包皮外翻以后，不能够回落，导致包皮就嵌顿于冠状沟龟头部位，导致血液循环变差，进一步会出现严重的局部水肿现象，应该即刻到医院就诊，急诊科医生或泌尿外科医生，通常会选择手法复位或切开复位这两种手段，促使包皮环拉回去。后期通过口服药物或者外用药物，水肿会逐渐消失，出现过包皮嵌顿现象、水肿现象的患者，应该在水肿完全恢复以后，可以考虑做包皮环切手术，避免再次出现类似问题。

9岁男孩尿频的原因主要如下：1、包皮炎、包茎：此类患儿经常用手牵提或者手捏阴茎龟头部位，应进行阴茎包皮的检查，若包皮尿道外口出现红肿，一般通过外敷红霉素软膏或者百多邦软膏，一般在1周内即可明显好转；2、尿道炎：一般由于包皮炎或包茎导致细菌沿尿道外口侵入尿道所致，在进行尿常规检查时，发现尿液中存在大量的红细胞、白细胞，若患儿没有青霉素或头孢的过敏史，建议使用头孢克洛缓释片进行治疗，但需要根据其体重相应降低剂量。一般治疗1周以后，可存在明显好转；3、心理因素：只需减少对男孩频繁上厕所的关注，一般1-2天尿频症状即可明显减轻或消失。

男孩尿频、尿少的主要原因如下：1、包皮龟头炎：通常表现为包茎或者包皮炎反复发作，此时通过包皮检查，可以发现包皮红肿或者尿道外口红肿等，属于典型的包皮龟头炎表现。一般通过涂抹红霉素软膏或者百多邦软膏，大约1周局部的包皮红肿症状即可逐渐消失；2、尿道炎：一般由于包皮引发细菌沿尿道外口进入尿道，甚至到达膀胱，这些细菌在尿路黏膜表面定植，导致黏膜细胞充血、水肿、肿胀，从而导致尿频、尿少、尿急、尿痛等一系列表现。若男孩没有青霉素或者头孢类药物过敏史，可以选用头孢克洛进行治疗，一般可以根据其体重计算剂量，通常1周左右即可明显好转；3、心理问题：通过不停上厕所，从而吸引父母或者其他人的关注，所以通过尽量减少对其上厕所的关注即可缓解。

小儿尿频要确定小儿尿频与泌尿道感染有无关系，比如做尿常规，检查患儿有无白细胞镜检异常。B超检查患儿膀胱充盈下有无膀胱壁异常增厚和毛糙，有无提示急性膀胱炎表现，排除泌尿道感染引起的尿路刺激征，导致尿频。 如果排除泌尿道感染急性炎症，再考虑男孩常见包茎，或者包皮过长，不容易翻出清洗，里面有大量包皮垢产生慢性炎症刺激，导致小儿经常有尿频的感觉。如果为女孩，其解剖结构与男孩不同，易于受到外部细菌侵袭，需检查有无外阴炎表现。女孩要考虑有无精神性尿频，比如心理事件导致精神紧张引起的尿频。 膀胱过度活跃综合征可以通过膀胱训练，通过M受体阻滞剂，比如奥昔布宁、托特罗定、索利那新等药物来减少尿频。对于严重的尿频病人，膀胱过度活跃综合征可选择性地使用膀胱逼尿肌内的肉毒素注射治疗，或者骶神经调控，甚至严重的患者可以考虑做膀胱扩大术治疗。

儿童尿频主要有两大类原因，病理性和生理性原因。病理性尿频最常见于感染、结石，较少见于肿瘤、异物、内分泌系统疾病，包括糖尿病、尿崩症等，最常见的是尿路感染。尿常规经济、方便，可明确有无感染，如有感染则需抗感染治疗。此外，排除病理性情况，无器官感染，需要考虑膀胱过度活跃，即膀胱功能导致的尿频。 生理性原因见于： 1、女孩尿道比较短，容易得尿道口炎或外阴炎，可能导致尿频； 2、男孩龟头炎、包皮过长或包茎，也可导致刺激局部发生尿频； 3、精神性尿频，多见于刚上幼儿园的儿童，要解决心理问题，同时排除病理状态； 4、其他：饮水过多或者进食很多甜食、天气冷、裤子不合身等都会导致尿频，所以要根据不同情况采取不同措施。

男孩小便频繁是常见疾病，首先需要明确病因，再进行对症治疗，具体如下： 1、感染：存在泌尿系感染和外生殖器感染，如膀胱炎、包皮炎，表现尿频、尿急、尿痛，此类患儿需要进行对症治疗和抗炎处理； 2、包茎包皮过长：尿液和包皮垢刺激，表现为尿频，反复炎症引起排尿不适者可以考虑手术治疗； 3、膀胱过度活跃症：排除感染、包茎、畸形等原因后，需要考虑膀胱过度活跃症。由于膀胱逼尿肌过度活跃或膀胱黏膜过度敏感导致尿频，学龄前儿童发生率最高，大概为18%，但青春发育期以后可以下降到4%以下。此类患儿通常建议进行行为治疗，合理定时喝水，避免喝刺激性饮料、碳酸饮料。其次需进行膀胱功能训练，做缓慢深呼吸，尽量延长排尿时间，必要时收缩肛门进行盆底肌训练。通过此类治疗，大部分患儿尿频都会得到缓解。如果效果不佳，一般会给予药物治疗。