包茎

对于包茎治疗，一般泌尿外科医生认为五、六岁时做矫治手术较为恰当。但建议包茎应尽早矫治，年龄越小越好，一般来讲，患儿在半岁左右，既可考虑用一些非手术的方法进行包茎修复，如局部的无痛液压扩充或器械扩张等进行矫治，年龄再稍微大一些可以考虑进行局部的手术矫治。对于包皮过长者，一般可于青春期发育完成后进行手术。

男性有80%-90%的都是包皮过长，包皮不长是指青春期发育以后，包皮自然上去，这种情况属于正常的情况。但有一部分男性包皮根本翻不上去，叫做包茎，即包皮包着阴茎。包皮过长具有一些危害，比如不注意卫生的时候，包皮内容易藏污纳垢，长出包皮垢。另外，如果包皮过长，会增加艾滋病传播的几率，增加其它性病的传播几率，如尖锐湿疣、淋病、非淋等。

包茎和包皮过长的区别如下：1、包茎：是指包皮外口较窄造成包皮不能上翻、龟头不能外露，从而导致包皮、龟头反复发炎，还易产生包皮垢，包皮垢长期刺激时易导致包皮、龟头粘连，皮肤发生恶变。最常见于婴幼儿和青少年男性，男性在青春期发育前通常会出现尿道外口较窄、包皮外口缩窄现象，通常会导致龟头不能外露、包皮形成皱褶，包皮上翻时不能将龟头外露出来，易导致包皮、龟头反复发炎；2、包皮过长：是指包皮可以完全覆盖龟头，在勃起时龟头也不能外露，称为真性包皮过长。包茎患者在青春期前后由于阴茎发育速度明显快于包皮生长速度，会逐渐出现龟头外露现象，约70%的病人会转变为包皮过长，约30%的病人仍然会出现包皮不能上翻、龟头不能外露，这时需要做包皮环切手术治疗。通过包皮环切手术治疗后多数病人包皮可以上翻、龟头可以外露，这时需保持局部干燥、卫生，可以避免反复发生包皮、龟头炎症。

男性的包皮如果突然出现局部的红肿，或者是有渗出、发痒或疼痛的症状，一般可能是出现了包皮炎。包皮炎经常和龟头的黏膜炎症合并出现，统称为包皮龟头炎，它的一个典型表现就是包皮、龟头局部的黏膜有炎症渗出，有红肿、发痒、疼痛等问题。 包皮龟头炎的主要致病因素有三方面，第一种情况是外伤，性生活刺激过大或者是不当导致表面黏膜损伤，进而导致感染。第二种情况是细菌感染，如果有不洁性生活史或者是不注意个人清洁卫生，经常容易出现包皮龟头炎。第三种情况是包皮过长或包茎。包皮过长是指平时自然状况下阴茎头不能正常露出。如果能够翻起叫包皮过长，如果不能翻起，不能将阴茎头完全露出叫包茎。包茎或包皮过长时，由于阴茎的头或包皮经常被包裹在里面，无法和外界接触、有时清洗不到，经常容易发生包皮龟头炎。 出现包皮龟头炎，应该及时到正规医院，在泌尿男科医生的指导下积极地诊断和治疗。另外，性生活时应做好防护，甚至暂时减少性生活。

隐匿性阴茎手术方式有很多种，只要选择得当、手术熟练，总体手术效果比较好。特别是对于术前基本上看不到阴茎，只看到包皮，手术以后把隐藏的阴茎提到显露在外，这类手术效果更好。但是隐匿性阴茎是阴茎皮肤不够，且阴茎体附着发育没问题，需要留有足够的内板与外板缝合，术后内板容易水肿，会导致阴茎外观和正常外观不一样，比较难看。但是隐匿性阴茎做完手术以后，阴茎发育没有问题。总体隐匿性阴茎合并包茎、排尿困难或者反复尿路感染者应尽早实行手术治疗。

阴茎水肿的治疗方法，取决于阴茎水肿的发生原因，具体如下：1、感染性水肿：由于局部外生殖系统的感染性疾病所导致，比如阴囊炎、包皮炎、龟头炎等。由于感染较严重，会导致阴茎皮肤出现感染性充血、水肿和扩张，在临床外观上会出现阴茎水肿的问题。其治疗主要以抗感染治疗为主，可以口服抗生素，比如头孢类、喹诺酮类或磷霉素类药物，也可以考虑外用含有抗生素成分的药膏或喷剂等，均可以达到控制局部感染的治疗目的；2、包皮嵌顿：常见于阴茎包皮过长或包茎的患者，这部分人群可能在性生活或洗澡过程中，由于强力的强行外翻包皮，导致包皮嵌顿于龟头的冠状沟部位，从而导致包皮难以恢复。此时会进一步加重阴茎皮肤的血液循环障碍，从而出现阴茎水肿。出现这种问题应该及时到医院就诊，医生会采取手法复位或手术切开复位两种手段，以达到包皮还纳的目的，从而使水肿恢复，但是后期可能需要实施包皮环切手术。

割完包茎，一般不可以不缠纱布，原因主要如下：1、渗血：刚割完包皮，局部会有血渍出现，如果不包纱布，局部渗血一方面会造成心理压力，另一方面可能对穿戴衣物造成污染；2、感染：刚割完包皮，局部伤口直接暴露在外面，而外界空气或不清洁衣服，均可能对伤口造成污染，导致局部感染现象，可能不利于后期恢复。因此术后需通过包纱布，隔绝不清洁的衣物、空气等，以免对伤口造成污染；3、血肿：刚割完包皮，皮下会形成小血肿，如果不进行加压包扎，血肿会形成得越来越多，最终导致伤口皮下严重淤血，不仅会导致渗血现象出现，还会引起疼痛等，对术后的恢复和体验，均属于不良表现。因此刚割完包皮，建议通过加压包扎，防止皮下血肿形成。

阴茎癌就是发生在阴茎上恶性肿瘤，分为鳞状细胞癌和疣状癌，而绝大多数都是鳞状细胞癌。包皮过长的慢性炎症是阴茎癌最主要的原因，所以包皮过长和包茎是引起阴茎癌的不良因素。另外，HPV的感染可引起尖锐湿疣以及疣状癌。 阴茎癌在早期发病时可能表现为小红斑、小肉赘或长期不愈合的炎性红润斑块。如果长时间不愈合或在缓慢进展，就需要引起高度重视，患者需要到皮肤科、泌尿外科门诊及时就诊。 虽然阴茎癌很少见，一旦发生则属于非常严重的疾病，可以导致器官缺失、损害性功能，甚至危及患者生命。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
三岁孩子包茎是一种非常常见的现象，只要不影响排尿，没有反复发作的包皮炎，就不需特殊处理，观察即可，大部分孩子3-4岁之后包茎的症状可逐渐消失。包茎是指包皮口小，包皮与阴茎头之间粘连，导致包皮无法顺利上翻，充分显露阴茎头。对于新生儿、小婴儿，几乎都有包茎的症状，属于生理性包茎，只要不影响排尿，且没有反复发作的包皮炎，则不需特殊处理，观察即可。\n3-4岁之后，绝大部分包皮与阴茎头之间的粘连可逐步分离，包皮过长的情况也将逐步改善，包茎的症状逐渐消失。如果包茎症状明显，包皮口小，影响了排尿，或包皮与阴茎头之间粘连紧密，导致反复发作的包皮炎，则需进一步处理。首选手法处置，即手法扩张包皮口，适度分离包皮与阴茎头之间的粘连。一般手法处置效果好，若手法处置失败，则需择期行包皮环切术。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
有包茎问题的孩子非常常见，大多数是先天性的，极少数是出生以后，包皮反复感染所导致。包茎本身不会影响排尿，并不会有严重后果，但如果继发感染，可能会导致排尿问题，这种情况一般建议尽早手术治疗。除此之外，一般可以到8-10岁左右手术，该手术也比较简单，没有明显的手术并发症，恢复一般良好。还有一种包皮扩张术可以治疗包茎，这种方法适用于年龄较小的婴幼儿，由于痛苦较小，很多家长尝试应用，但这种扩张术出现包皮再次与龟头粘连，并出现包茎的可能性比较大。